多媒體+PBL教學(xué)在臨床免疫學(xué)檢驗教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

周 侃

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，新疆 石河子 832008）

隨著教學(xué)質(zhì)量不斷提高以及教學(xué)方法的不斷改進，對學(xué)生綜合素質(zhì)的要求也不斷提高。近年來得到廣泛認可的一種教學(xué)方法是問題式學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法，也稱為基于問題的教學(xué)。PBL 是以問題為基礎(chǔ)、以案例為先導(dǎo)、以教師為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的啟發(fā)式教學(xué)法，該教學(xué)旨在培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力[1]。多媒體與PBL 相結(jié)合的教學(xué)方式構(gòu)成了臨床免疫學(xué)考試教學(xué)法中的一種開放式教學(xué)方式，多媒體與PBL 的有效結(jié)合可以以學(xué)生為中心，讓學(xué)生在獲得理論知識的同時，也能展示實踐性和操作性能力，可以極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和學(xué)生的綜合素質(zhì)[2-3]。本文總結(jié)、分析和研究多媒體與PBL 結(jié)合教學(xué)對臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)實驗教學(xué)的影響，希望對今后醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程的教育活動有所幫助，提高教學(xué)質(zhì)量。基于以上研究背景，本文為分析該種教學(xué)法的應(yīng)用效果，特以本校2019 級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)本科學(xué)生30 人為研究對象進行查究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 基線資料

以本校2019 級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)本科學(xué)生30 人為研究對象，以隨機抽簽法分組，分為觀察組、對照組，各樣本容量15 例。觀察組女生11 例，男生4 例，年齡18-20 歲，平均年齡為（18.55±0.23）歲。對照組女生10 例，男生5 例，年齡18-21 歲，平均年齡為（19.25±1.00）歲。兩組基線資料不具統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，具有優(yōu)異可比價值。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

理論培訓(xùn)中，對照組和觀察組同時上課。實驗課前，由臨床免疫學(xué)教研組教師討論制定了兩套教學(xué)計劃，由同一位教師分別給觀察組和對照組進行實驗課。對照組沿用傳統(tǒng)的實驗教學(xué)法，在課開始時首先講解實驗，組織學(xué)生完成實驗操作教學(xué)法。觀察組以多媒體與PBL 相結(jié)合為主要教學(xué)方式，結(jié)合實驗操作為輔助教學(xué)方式，具體為：首先選擇合適的病案，在這一過程中，主要分為選擇原則、病案實例（簡要病史、輔助檢查及診療過程、根據(jù)病案提出問題、檢驗方法、注意事項及出院指導(dǎo)）兩方面；然后準(zhǔn)備多媒體素材，注意要符合要求，比如大小適宜、格式一致等；最后制作多媒體病案課件，同樣注意相關(guān)事項，比如幻燈片文字簡練、素材形象生動等。

1.3 觀察指標(biāo)

研究成果的評價方法由學(xué)生考核成績和教學(xué)效果評價調(diào)查兩部分組成。老師分析學(xué)生考核成績，包括理論成績（基本理論知識）和操作成績（檢驗操作、文書書寫及樣本采集），滿分100 分。同時采用自制問卷對教學(xué)效果進行評價，問卷內(nèi)容主要包括主動解決問題的能力、學(xué)生對理論知識的獲取、學(xué)生之間的協(xié)作能力、創(chuàng)新意識和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，共發(fā)放問卷30 份，收回30 份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS22.0 進行分析處理（以P 為評估標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)P<0.05時，表示統(tǒng)計學(xué)研究結(jié)果有意義）。其中，計數(shù)資料（%）采用χ2檢驗，計量資料（±s）采用t 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 考核成績對比

觀察組操作成績和理論成績分別為[（89.89±7.40）分]、[(91.45±5.70)分]，對照組操作成績和理論成績分別為[（73.38±10.66）分]、[（83.70±10.20）分]。觀察組高于對照組（P<0.05)。詳見表1。

表1 比較兩組的考核成績（±s，分）

表1 比較兩組的考核成績（±s，分）

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2.2 教學(xué)效果對比

將多媒體與PBL 相結(jié)合的教學(xué)方法應(yīng)用于觀察組臨床免疫學(xué)實驗課，可以提高學(xué)生主動解決問題的能力，加強學(xué)生理論知識的獲取，加強學(xué)生之間的協(xié)作，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等方面優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2：

表2 比較兩組的教學(xué)效果（n,%）

續(xù)表2:

3 討論

PBL 是一種基于問題的教學(xué)方法，以案例為出發(fā)點，讓學(xué)生在案例中發(fā)現(xiàn)問題。學(xué)生從互聯(lián)網(wǎng)、圖書館和文獻中收集材料，共同討論問題，最后根據(jù)實例提出的問題解決問題[4]。在找資料、討論問題、解決問題的過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性大大提高，PBL 教學(xué)法以學(xué)生為中心，設(shè)計了一套學(xué)習(xí)情境學(xué)習(xí)方法[5]。臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)理論課的一個特點是知識點比較難理解，如果學(xué)生能在實驗室課堂上用簡單易懂的方法驗證理論課學(xué)到的知識，課堂上除了為加深對學(xué)科的理解和記憶，可以培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力，加深對理論知識的獲取，加強整合合作能力、綜合分析能力，解決問題、科學(xué)研究和創(chuàng)新能力[6-7]。一位老師曾經(jīng)改革了臨床免疫分析技術(shù)的實驗室流程，例如免疫分析血清的制備和純化。純化后通過酶聯(lián)免疫吸附試驗 (ELISA) 測定滴度是一項綜合性實驗，分為幾個部分，從抗血清制備、抗體純化到間接ELISA 方法的抗體滴度測量[8-9]。

這部分完美的融合了課程不同章節(jié)的相關(guān)知識，通過鞏固實驗過程的內(nèi)容，讓學(xué)生在實驗課中主動發(fā)現(xiàn)和解決問題，同時增加實驗內(nèi)容的結(jié)構(gòu)，讓學(xué)生知道如何規(guī)劃整個實驗并為實驗做好準(zhǔn)備，在此過程中合理的資源和學(xué)生之間的協(xié)作提高了學(xué)生的整體素質(zhì)[10]。

PBL 教學(xué)法側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的主動性和增加學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生首先在課堂上分析問題，在課外花費大量時間，通過文獻、網(wǎng)絡(luò)等資源收集和組織信息，最后通過討論解決問題，更好地彌補整個學(xué)習(xí)過程中實驗課時間的不足。多媒體教學(xué)可以通過動畫、繪畫等方式對學(xué)生進行教學(xué)，這些更加生動的教學(xué)方式讓抽象的知識新鮮生動，大大改善了醫(yī)學(xué)知識枯燥、抽象、學(xué)習(xí)者難以接受的缺點，注意學(xué)習(xí)也能提高教學(xué)效果[11-12]。在生物安全防護方面，實驗室免疫室職業(yè)暴露的可能性越來越大，因為臨床實驗室免疫檢查員更容易接觸肝炎病毒陽性、HIV 等傳染病患者的血清、陽性樣本等，以及時代的生物安全教育日益增多，變得尤為重要[13]。為此，還需要使用實踐來培訓(xùn)溢出標(biāo)本后處理程序、職業(yè)暴露后處理程序和免疫測定陽性標(biāo)本的高壓滅菌方法。對學(xué)生進出實驗室有嚴(yán)格的要求：嚴(yán)禁在實驗室內(nèi)統(tǒng)一存放物品、飲食，提高學(xué)生安全防護意識，包括離開實驗室時用肥皂洗手，離開實驗室時嚴(yán)格六步洗手[14]。但本研究的不足之處是樣本數(shù)量有限，需繼續(xù)進行相關(guān)研究。

總之，PBL 與多媒體聯(lián)合教學(xué)法應(yīng)用在臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)中，效果顯著，可提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣。