心理護(hù)理對(duì)老年性腰椎間盤突出癥患者的影響分析

谷旭洋，王海濤

（北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

老年性腰椎間突出癥是老年人群中的常見性疾病[1]。近年來隨著我國(guó)人口老齡化的來臨，老年性腰椎間盤突出癥的患者也在逐年增多，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體內(nèi)的鈣也在逐漸減少[2-3]。再加上人體的椎間盤往往會(huì)受到扭轉(zhuǎn)以及擠壓等多種壓力，就更加容易患上老年性腰椎間盤突出癥，患病后會(huì)出現(xiàn)腰痛、下肢疼痛等情況，嚴(yán)重者還會(huì)由于長(zhǎng)期壓迫神經(jīng)導(dǎo)致下肢完全性癱瘓[4]?；颊卟粌H身體上承受痛苦，心理上也會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，一般的護(hù)理方法覆蓋面小、針對(duì)性低，而心理護(hù)理針對(duì)患者的心理因素進(jìn)行全方面的護(hù)理，有大量研究表明心理護(hù)理可以有效的改善患者的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者的疼痛程度[5]。因此，本文特研究心理護(hù)理對(duì)老年性腰椎間盤突出癥患者的影響，如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月～2021年4月在我院接受治療的老年性腰椎間盤突出癥患者92 例，以計(jì)算機(jī)完全隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組、參照組各46 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①以上患者全部符合臨床中對(duì)老年性腰間盤突出癥患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)②患者全部知情并同意配合；③依從性較好；④已取得我院倫理委員會(huì)的許可；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重大器官疾病；②精神障礙；③不配合或中途退出；④依從性較差。實(shí)驗(yàn)組男女比例22:24；年齡60～78 歲，平均年齡（69.39±3.58）歲；病程1～6年，平均病程（3.25±1.98）年，參照組男女比例23:23,；年齡60～79 歲，平均年齡（69.59±3.48）歲；病程1～7年，平均病程（3.56±1.87）年，對(duì)比兩組性別、年齡及病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組行一般護(hù)理方法，包括病房衛(wèi)生的整潔、用藥提醒、檢查提醒等。實(shí)驗(yàn)組加用心理護(hù)理，內(nèi)容如下：①成立心理護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，挑選護(hù)齡超過八年的自身護(hù)理人員5 名為組員，首先對(duì)挑選的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為與患者溝通的正確方式，引導(dǎo)患者的正確的方法，相關(guān)疾病知識(shí)的系統(tǒng)教學(xué)等。②健康教育：首先護(hù)理人員對(duì)患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行詳細(xì)了解，根據(jù)患者的年齡及文化程度對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，讓患者充分的了解疾病知識(shí)，以免患者錯(cuò)誤的理解自己的病情從而加重心理負(fù)擔(dān)，并教會(huì)患者如何做好防護(hù)，使患者正確的學(xué)習(xí)防護(hù)知識(shí)，從而更好的配合治療。③溝通交流：護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通交流，溝通時(shí)根據(jù)患者的不同脾氣選擇說話的方式，可以先與患者聊一聊生活中的事情，在一點(diǎn)點(diǎn)的深入了解患者內(nèi)心中的負(fù)性情緒，加以開導(dǎo)，告知患者只要耐心的配合治療疾病并不可怕，要以積極向上的心態(tài)去面對(duì)病情，心情好了恢復(fù)的會(huì)更快，每天與患者進(jìn)行溝通兩次，在早、晚進(jìn)行，以溝通交流的方法去進(jìn)一步引導(dǎo)患者，使患者的負(fù)性情緒減少。④心理講座：每周舉行一次心理講座，講座內(nèi)容為教會(huì)患者如何控制自身情緒，患者可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方式來調(diào)節(jié)情緒，例如看自己喜歡的書籍、聽舒緩的音樂、養(yǎng)寵物等，患者家屬可以陪伴患者做患者喜歡的事情，耐心的去勸導(dǎo)患者的不良情緒，幫助患者減少心理壓力。

1.3 判定依據(jù)

選取SAS、SDS 量表測(cè)評(píng)患者的焦慮、抑郁情緒，每個(gè)量表均為20 個(gè)條目，單條目1～4 分，總分等于標(biāo)準(zhǔn)分×1.25，單量表總分為100 分，臨界值為50 分，分?jǐn)?shù)≥50 分表示患者存在焦慮、抑郁情緒，分?jǐn)?shù)與患者焦慮、抑郁程度成正相關(guān)。采用SF-36 量表測(cè)評(píng)患者的生活質(zhì)量，量表共分為八個(gè)維度，分別為一般健康、精神健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛、生理職能、生理機(jī)能，單維度滿分100 分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正相關(guān)。采用本院自制的量表來測(cè)評(píng)患者的依從性，量表滿分為10 分，分?jǐn)?shù)≥8 分為優(yōu)秀，分?jǐn)?shù)≥6 分為良好，分?jǐn)?shù)<6 分為一般，依從率=（優(yōu)秀+良好）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料給予χ2檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組負(fù)性情緒低于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），見表1 所示。

表1

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量數(shù)據(jù)均高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），見表2 所示。

表2

2.3 兩組依從性對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組依從性高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），見表3。

表3 兩組依從性對(duì)比（n，%）

3 討論

腰椎間盤突出是臨床中的高發(fā)疾病，多發(fā)于中老年人群[6]。腰椎間盤突出屬于退行性病變之一，患者的髓核或軟骨板等部分因外力作用導(dǎo)致髓核突出，并對(duì)周圍神經(jīng)造成壓迫，患者存在持續(xù)性疼痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響[7]?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、腰痛，患者的主要致病因素包括久坐、損傷及遺傳因素等?；颊咭蜷L(zhǎng)期受病痛影響易出現(xiàn)一定程度的負(fù)性情緒，且患者的生活質(zhì)量較差，部分患者對(duì)疾病認(rèn)知程度不足，依從性欠佳。受上述多因素影響，患者的臨床療效較為一般。當(dāng)前臨床越發(fā)的重視人文理念，要求關(guān)注患者的內(nèi)心世界，心理護(hù)理是臨床中的重要護(hù)理方法，通過不同內(nèi)容來改善患者的心理健康狀況[8]。本文特研究心理護(hù)理對(duì)老年性腰椎間盤突出癥患者的影響。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組負(fù)性情緒低于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組依從性優(yōu)于參照組（P<0.05）。證明了心理護(hù)理可改善老年性腰椎間盤突出癥患者的負(fù)性情緒、生活質(zhì)量及依從性。本次研究中，通過成立心理干預(yù)小組來保證護(hù)理方法的科學(xué)性、可行性與高效性，并讓對(duì)患者實(shí)施健康教育讓患者了解自身疾病的相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)于疾病的重視程度。另采用溝通交流的方法減少患者的負(fù)性情緒，并應(yīng)有開展講座的方式，系統(tǒng)性的干預(yù)患者的心理健康，使患者生活質(zhì)量改善。

綜上所述，心理護(hù)理明顯改善了老年性腰椎間盤突出癥患者的負(fù)性情緒，提高了患者的生活質(zhì)量，降低了患者的疼痛程度。建議臨床推廣及應(yīng)用。