早期康復(fù)治療對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者的臨床效果影響

林 韓

（樂東黎族自治縣人民醫(yī)院，海南 樂東 572500）

創(chuàng)傷性骨折是臨床上多發(fā)的一種骨折類型，臨床上致使該病發(fā)生的病因主要有事故、車禍以及暴力因素等，患者大多病情嚴(yán)重，入院后，患者需要采取手術(shù)復(fù)位等常規(guī)治療方式[1]。該病患者需要長(zhǎng)時(shí)間接受治療，患者康復(fù)進(jìn)程緩慢，限制了患者的正常行動(dòng)，降低了生活質(zhì)量。如果在恢復(fù)階段患者出現(xiàn)意外，則不僅僅會(huì)影響到患者的外觀，更是會(huì)阻礙各項(xiàng)功能恢復(fù)，干擾到了患者的預(yù)后效果。基于此，探索安全、高效的康復(fù)治療方法，縮短患者康復(fù)進(jìn)程，提升患者臨床療效具有積極意義[2]。本次研究以創(chuàng)傷性骨折患者為對(duì)象，分析早期康復(fù)治療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院76 例創(chuàng)傷性骨折患者開展本次研究，時(shí)間2020年05月-2021年05月，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組38 例和觀察組38 例。對(duì)照組男20 例，女18 例，平均年齡（46.18±5.89）歲；觀察組男19 例，女19 例，平均年齡（46.76±5.13）歲。兩組一般資料（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：與創(chuàng)傷性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；存在常規(guī)治療、早期康復(fù)治療適應(yīng)證；臨床依從性高患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)存在傳染病、惡性腫瘤和心力衰竭患者；同時(shí)存在精神異常、嚴(yán)重性糖尿病和高血壓患者；存在自身免疫性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者給予常規(guī)治療：給予患者藥物治療，指導(dǎo)患者展開非正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，引導(dǎo)患者休息，給予患者飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者在床邊或者是床上展開步行訓(xùn)練以及肢體功能鍛煉。為患者提供基礎(chǔ)知識(shí)講解和心理干預(yù)等。

1.2.2 觀察組

該組患者給予早期康復(fù)治療：①健康宣教：該病患者通常情況下發(fā)生突然，患者容易處于不安和混亂狀態(tài)中，為了促使患者后續(xù)治療工作順利展開，待患者入院后，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)為患者展開健康宣教。綜合分析患者病情，為患者介紹骨折成因，告知患者骨折可能帶來的不良后果和手術(shù)治療流程，重點(diǎn)講解早期康復(fù)治療存在的重要意義和目的，加深患者對(duì)于早期康復(fù)治療的認(rèn)知。為患者列舉治療成功的案例，暗示患者該病可以治愈，引動(dòng)患者勇敢且積極的面對(duì)病魔，充分調(diào)動(dòng)起患者的積極性，促使患者不良情緒改善，提升患者治療依從性。②心理指導(dǎo)：為了糾正患者不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員可以于前期與患者展開有效溝通，詳細(xì)了解患者的基本需求和想法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的不良心理，疏導(dǎo)患者存在的悲觀、恐懼和緊張等不良情緒，發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，從心理、生理等層面促使患者恢復(fù)健康，令患者保持健康、良好的面貌接受各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練工作。③專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練：充分分析患者的骨折恢復(fù)程度和骨折部位，為患者制定出針對(duì)性、科學(xué)化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)采取先進(jìn)的理念和現(xiàn)代科技，輔助患者展開各項(xiàng)訓(xùn)練計(jì)劃。對(duì)于上肢骨折患者來說，臨床醫(yī)護(hù)人員可以引入關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)，可以通過手指訓(xùn)練器來對(duì)患者的手指運(yùn)動(dòng)活動(dòng)能力展開鍛煉；對(duì)于下肢骨折患者來說，臨床醫(yī)護(hù)人員可以通過智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)患者的下肢鍛煉情況展開監(jiān)督。如果患者個(gè)人難以實(shí)現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練目的，可以通過MO-TOMED 康復(fù)機(jī)器人幫助患者展開各項(xiàng)訓(xùn)練。為了避免患者訓(xùn)練環(huán)境具有局限性，臨床醫(yī)護(hù)人員還可以推薦患者采取步行訓(xùn)練器、反負(fù)重訓(xùn)練系統(tǒng)柜等展開下肢訓(xùn)練。將患者每次訓(xùn)練時(shí)間保持在半個(gè)小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組步行功能和運(yùn)動(dòng)功能：觀察兩組治療前后的步行能力和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分，步行能力評(píng)分為0-5 分，分?jǐn)?shù)與步行能力成正比，運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分為0-34 分，分?jǐn)?shù)與運(yùn)動(dòng)能力成正比。評(píng)估兩組預(yù)后效果：觀察兩組的住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間，展開組間對(duì)比；采取VAS 視覺模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)疼痛程度，VAS 評(píng)分與疼痛程度成反比。評(píng)估兩組生活質(zhì)量：經(jīng)由SF-36 量表，取得兩組的軀體功能、心理功能和社會(huì)功能評(píng)分，分?jǐn)?shù)均與生活質(zhì)量成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組步行功能和運(yùn)動(dòng)功能比較

觀察組的步行能力和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組步行功能和運(yùn)動(dòng)功能比較[n(±s)]

表1 兩組步行功能和運(yùn)動(dòng)功能比較[n(±s)]

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)38 38步行能力（分） 運(yùn)動(dòng)能力（分）tP治療前0.82±0.13 0.83±0.11 0.362 0.718治療后3.79±1.23 2.35±1.03 5.533 0.000治療前12.79±4.83 12.98±4.28 0.181 0.856治療后29.02±4.36 22.24±4.16 6.935 0.000

2.2 兩組預(yù)后效果比較

與對(duì)照組住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間和VAS 評(píng)分相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組預(yù)后效果比較[n(±s ）]

表2 兩組預(yù)后效果比較[n(±s ）]

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)38 38 tP住院時(shí)間（d）27.34±3.24 38.28±5.17 11.053 0.000骨折愈合時(shí)間（w）14.16±1.34 18.35±1.45 13.082 0.000 VAS（分）2.03±0.35 3.12±1.11 5.773 0.000

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

與對(duì)照組軀體功能、心理功能和社會(huì)功能評(píng)分相比，觀察組均偏高，組間差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較[n(±s)]

表3 兩組生活質(zhì)量比較[n(±s)]

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)38 38 tP軀體功能（分）78.35±4.15 62.35±3.65 17.846 0.000心理功能（分）79.35±4.15 61.25±3.65 20.188 0.000社會(huì)功能（分）78.25±4.44 61.25±4.41 16.746 0.000

3 討論

創(chuàng)傷性骨折在臨床上有著非常高的發(fā)生率，近些年來，我國高層建筑和交通設(shè)施呈現(xiàn)出明顯增多趨勢(shì)，致使高處墜落和交通事故發(fā)生概率等逐年提升，同時(shí)該病發(fā)生率也隨之而增加[4]。該病的發(fā)生，不僅僅會(huì)對(duì)患者的患肢位置功能產(chǎn)生不良影響，同時(shí)會(huì)致使患者的骨骼周邊存在的神經(jīng)組織和肌肉組織等受到損傷，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛感。患者在未得到有效治療情況下，其患肢會(huì)出現(xiàn)壞死表現(xiàn)，有可能引發(fā)截肢[5]。

創(chuàng)傷性骨折患者往往病情嚴(yán)重，且疾病發(fā)生具有突然性，會(huì)給患者的心理和生理帶來應(yīng)激反應(yīng)，在受到創(chuàng)傷后，患者會(huì)出現(xiàn)程度不一的功能障礙，其肢體功能和外觀形態(tài)均會(huì)受到不良影響[6]。創(chuàng)傷性骨折患者的治療時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后恢復(fù)需要時(shí)間長(zhǎng)，在康復(fù)過程中，受患肢位置出現(xiàn)疼痛以及不良情緒等因素影響，患者的預(yù)后效果會(huì)受到干擾，基于此，充分分析患者病情，盡可能早地為患者提供臨床治療，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，提升患者對(duì)于臨床治療的自信心，提高患者的參與度和配合度。對(duì)患者術(shù)后鍛煉強(qiáng)度進(jìn)行強(qiáng)化，有助于促進(jìn)患者創(chuàng)傷愈合，提升患者各項(xiàng)功能，便于促使患者健康水平恢復(fù)[7]。早期康復(fù)治療屬于一種新型治療理念，對(duì)入院患者展開健康宣教，加深患者對(duì)于創(chuàng)傷性骨折的認(rèn)知，令患者保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)疾病，參與臨床康復(fù)治療工作中，促使患者康復(fù)治療順利展開。在為患者展開康復(fù)治療過程中，臨床醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)藥物管制的力度，促使整體藥物利用率提升，于患者康復(fù)期選取先進(jìn)化、現(xiàn)代化的醫(yī)療保健產(chǎn)品，能夠顯著提升患者的康復(fù)效果，提高整體功能鍛煉的質(zhì)量[8]。根據(jù)患者實(shí)際情況，為其制定出一系列規(guī)范化、系統(tǒng)化的康復(fù)治療措施，有助于提升患者的行為能力和四肢運(yùn)動(dòng)能力，有助于提高患者的自主參與性，令患者以積極飽滿的態(tài)度投身于康復(fù)治療工作中。該康復(fù)治療模式的應(yīng)用，能夠?qū)颊叩牟涣夹睦磉M(jìn)行糾正，幫助患者養(yǎng)成健康、樂觀的態(tài)度，全面提升患者的依從性和遵醫(yī)行為，促使患者疼痛癥狀緩解，縮短患者的住院時(shí)間和康復(fù)時(shí)間。早期康復(fù)治療當(dāng)下被廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者的臨床治療中，為患者提供規(guī)范化、系統(tǒng)化的心理干預(yù)措施以及康復(fù)治療措施，能夠有效改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力，全面加深患者對(duì)于疾病的了解，提升患者的自信心，令患者保持樂觀的態(tài)度，積極面對(duì)自身病情，積極展開各項(xiàng)康復(fù)治療措施。

綜上所述，給予創(chuàng)傷性骨折患者早期康復(fù)治療能夠有效提升患者各項(xiàng)功能和生活質(zhì)量，緩解患者疼痛感，臨床療效顯著，可以促使患者快速恢復(fù)健康，具有推廣價(jià)值。