活血化痰法治療對(duì)支氣管哮喘患者中醫(yī)證候積分及肺功能康復(fù)的影響

董翠翠

（萊西市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科，山東青島 266600）

支氣管哮喘屬于呼吸科常見疾病，其發(fā)病率及復(fù)發(fā)率均較高。支氣管哮喘患者常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘息、咳痰等癥狀，若治療不及時(shí)，不僅會(huì)影響患者的日常生活，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)档突颊叩姆喂δ?，誘發(fā)一系列并發(fā)癥，危害患者的生命健康與安全[1]。 近年來(lái)，我國(guó)環(huán)境、空氣污染和人們生活習(xí)慣均發(fā)生變化，導(dǎo)致該病發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)。 目前，臨床對(duì)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制尚未明確，多認(rèn)為環(huán)境因素與過敏體質(zhì)為該病常見的危險(xiǎn)因素，而遺傳、氣候變化及長(zhǎng)期生活在病毒、細(xì)菌等環(huán)境均容易誘發(fā)該病。 臨床治療支氣管哮喘以藥物治療為主，采用西藥治療雖然可以減輕患者癥狀， 但長(zhǎng)期服藥的不良反應(yīng)較多，嚴(yán)重影響療效[2]。 該研究對(duì) 2020 年 2 月—2021 年 2 月該院收治的支氣管哮喘患者100 例予以分析，探討活血化痰法對(duì)患者中醫(yī)證候積分及肺功能康復(fù)的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的支氣管哮喘患者100 例為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為支氣管哮喘；臨床依從性高者；臨床資料完整者；患者均自愿簽訂相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他肺疾病者，肝腎功能疾病者；意識(shí)障礙者。 按隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組。 對(duì)照組50 例，女26 例，男 24 例；年齡最小 18 歲，最大 64 歲，平均（43.19±5.07）歲；病程 3～19 年，平均病程（6.14±1.58）年。研究組 50 例，女 25 例，男 25 例；年齡最小 20 歲，最大 65 歲，平均（44.06±5.15）歲；病程 2～17 年，平均病程（6.10±1.32）年。 兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 該研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用沙美特羅替卡松吸入粉霧劑[Glaxo Wellcome Production（法國(guó)），國(guó)藥準(zhǔn)字 H20150323，規(guī)格：50 μg/100 μg/泡]治療，2 次/d，每次 1 吸。

研究組在此基礎(chǔ)上采用自擬活血化痰湯治療，藥方如下：丹參 15 g，炙黃芪 15 g，甘草 6 g，地龍 10 g，法半夏 12 g，桔梗 12 g，炙麻黃 10 g，五味子 10 g，桃仁10 g，款冬花10 g，水煎煮至500 mL，于早晚兩次服用。

兩組療程均為2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）分析兩組臨床療效。 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：中醫(yī)證候積分下降≥95%； 顯效： 中醫(yī)證候積分下降70%～94%； 有效： 中醫(yī)證候積分降低 30%～69%；無(wú)效：中醫(yī)證候積分降低＜30%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）對(duì)比兩組中醫(yī)證候積分，包括咳嗽、咳痰、喘息及胸悶，按照無(wú)（0 分）、輕（2 分）、中（4 分）、重（6分）分級(jí)計(jì)分。

（3）對(duì)比兩組肺功能，使用肺功能檢查儀（型號(hào)：AS-507， ミナト醫(yī)科學(xué)株式會(huì)社， 國(guó)械注進(jìn)20162211982）檢測(cè)第1 秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、 第 1 秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比 （the percentage of the forced expiratory volume in one second to the forced vital capacity，F(xiàn)EV1/FVC%）和呼氣峰值流速（peak expiratory flow，PEF）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組的臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組的喘息、咳嗽、咳痰、胸悶及總證候積分比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的喘息、咳嗽、咳痰、胸悶及總證候積分均低于各組治療前， 且研究組治療后的各項(xiàng)積分均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較[（），分]

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較[（），分]

組別對(duì)照組（n=50）t 值P 值研究組（n=50）t 值P 值t 值 治療后組間比較P 值治療后組間比較時(shí)間治療前治療后治療前治療后喘息 咳嗽 咳痰3.31±0.92 1.52±0.35 12.859 0.001 3.21±0.83 1.11±0.29 16.889 0.000 6.378 0.004 3.46±0.85 1.19±0.27 18.000 0.000 3.55±0.72 0.76±0.18 26.582 0.000 9.370 0.001 3.10±0.83 1.28±0.28 14.692 0.000 2.87±0.65 0.83±0.26 20.605 0.000 8.328 0.001胸悶 總證候積分3.12±0.65 1.02±0.21 21.739 0.000 3.11±0.48 0.72±0.17 33.188 0.000 7.851 0.002 13.44±3.11 6.84±1.16 13.975 0.001 13.04±2.07 4.10±1.11 26.914 0.000 12.068 0.001

2.3 兩組肺功能比較

兩組治療前的 FEV1、FEV1/FVC%、PEF 比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 治療后， 兩組的FEV1、FEV1/FVC%、PEF 均優(yōu)于各組治療前，且研究組的 FEV1、FEV1/FVC%、PEF 均優(yōu)于對(duì)照組， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組肺功能比較（）

表3 兩組肺功能比較（）

組別 時(shí)間FEV1（L）FEV1/FVC（%） PEF(L/s)對(duì)照組（n=50） 治療前治療后t 值P 值研究組（n=50） 治療前治療后t 值P 值t 值治療后組間比較P 值治療后組間比較1.43±0.42 2.47±0.45 11.947 0.001 1.38±0.36 2.66±0.41 16.588 0.000 2.207 0.030 66.63±5.83 76.09±7.10 7.281 0.003 64.29±6.07 83.55±8.11 13.444 0.001 4.894 0.008 3.38±0.67 4.22±0.71 6.084 0.004 3.24±0.63 4.83±0.77 11.301 0.001 4.118 0.013

3 討 論

支氣管哮喘屬于臨床常見呼吸道疾病，主要癥狀是呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳痰等，如未得到有效救治，不僅影響患者的日常生活及工作，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重危害其生命安全。 近年來(lái)，我國(guó)環(huán)境、空氣污染不斷加重，該病發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，對(duì)人們的身心健康造成危害[4]。為此，該文對(duì)該院收治的100 例支氣管哮喘患者進(jìn)行分組分析。 該研究結(jié)果顯示：研究組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 表明支氣管哮喘患者使用活血化痰法治療的效果顯著。其原因可能是： 臨床治療支氣管哮喘多采用常規(guī)西藥，可分為控制性及緩解性藥物?？刂菩运幬锇ㄌ瞧べ|(zhì)激素、色甘酸等，該類藥物可緩解氣道炎癥，維持肺功能。緩解性藥物則包括抗膽堿能、速效β-受體激動(dòng)劑及茶堿等，用于哮喘發(fā)作期或病情加重時(shí)，能有效減輕支氣管平滑肌痙攣。 有研究指出，臨床單純使用常規(guī)西藥治療支氣管哮喘，雖能減輕臨床癥狀，但不能減少急性發(fā)作次數(shù)， 且服用后易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，嚴(yán)重降低臨床療效[5]。 近些年，臨床逐漸采用中醫(yī)治療支氣管哮喘，可獲得較好的治療效果，有效緩解患者癥狀，改善其預(yù)后。 中醫(yī)將支氣管哮喘歸入“哮病”范疇，認(rèn)為其主要是先天稟賦不足與臟腑功能失調(diào)使得肺伏宿痰，同時(shí)因外邪入侵、情志不暢、飲食失調(diào)、久居寒濕之地等，致使氣道痰塞、肺宣失降及氣道痙攣?；钛禍饕傻ⅰ⒅它S芪、甘草、桔梗、地龍、五味子、桃仁、款冬花等藥物組成，其中黃芪可補(bǔ)氣固表；桔梗具有止咳祛痰、宣肺之效；桃仁能活血化瘀，可通便潤(rùn)腸、平喘止咳；丹參起到化瘀活血、清心除煩的作用；法半夏可化痰燥濕；麻黃能解表發(fā)汗、平喘宣肺；五味子具有收斂固澀、補(bǔ)腎寧心和益氣生津之效；地龍可平喘，起到通絡(luò)清熱、定驚的作用；款冬花可止咳化痰、下氣潤(rùn)肺；甘草則能與諸藥調(diào)和。諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可起到活血化痰、改善肺功能作用[6]。 研究組治療后的喘息、咳嗽、咳痰、胸悶及總證候積分均低于對(duì)照組，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC%、PEF 均高于對(duì)照組，結(jié)果與張德志[7]研究結(jié)果相符，表明將活血化痰湯用于支氣管哮喘患者中，可減輕其臨床癥狀，改善患者肺功能，究其原因?yàn)椋簱?jù)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，丹參可增強(qiáng)免疫力、抗菌及抗炎；地龍可平喘；黃芪含多糖、皂甙、多種氨基酸及不同微量元素，可增強(qiáng)免疫力，減輕血液黏稠程度；苦杏仁能鎮(zhèn)靜呼吸中樞；麻黃、桔梗、法半夏可鎮(zhèn)咳祛痰； 款冬花經(jīng)水煎后鎮(zhèn)咳作用明顯，且其乙醇提取物可起到抗炎作用； 桃仁能改善血液循環(huán)；五味子的多糖則能增強(qiáng)機(jī)體免疫力[8]。

綜上所述，臨床使用活血化痰法治療支氣管哮喘患者，可改善其臨床癥狀，提高肺功能，具有一定應(yīng)用價(jià)值。