針刺+氨甲環(huán)酸治療女性黃褐斑的應(yīng)用效果

劉永浩

摘 ?要：目的 ?分析針刺+氨甲環(huán)酸治療女性黃褐斑的應(yīng)用效果。方法 ?試驗(yàn)分析臨沂市中醫(yī)醫(yī)院青年中醫(yī)專家門診收治的120例黃褐斑患者，并于2017年4月～2020年5月期間進(jìn)行觀察，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組60例，氨甲環(huán)酸用于對(duì)照組患者的治療，針刺+氨甲環(huán)酸用于觀察組患者的治療，對(duì)比兩組療效和性激素指標(biāo)。結(jié)果 ?觀察組治療后卵泡生成激素（FSH）為（5.12±0.38）mIU/mL，黃體生成素（LH）為（6.02±1.65）mIU/mL，雌激素（E2）為（29.76±3.27）pmol/L，比對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的治療有效率為95.00%（57例），低于對(duì)照組的78.33%（47例），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?女性黃褐斑使用針刺+氨甲環(huán)酸治療能夠提升治療效果，改善性激素分泌水平，值得在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：女性黃褐斑;針刺治療;氨甲環(huán)酸;療效;性激素

中圖分類號(hào)：R986 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0176-02

女性黃褐斑一般位于面部，是比較常見的一種皮膚疾病，可引起額、鼻、顴及頰部色斑，呈現(xiàn)對(duì)稱蝶形分布，可見褐色色素沉著，疾病的發(fā)病與熬夜、日曬、情緒以及內(nèi)分泌等因素相關(guān)[1]。女性長(zhǎng)期處于精神緊張、熬夜以及過度疲勞狀態(tài)下會(huì)加重色素沉著。目前，臨床對(duì)于本病的具體發(fā)病機(jī)制還不明確，缺乏規(guī)范化的治療方案[2]。一部分學(xué)者認(rèn)為其和長(zhǎng)期服用避孕藥、經(jīng)期紊亂以及妊娠等因素相關(guān)。黃褐斑雖然不會(huì)引起明顯的機(jī)體不適感，但會(huì)降低面部美觀性，并對(duì)女性情感、工作、社交等產(chǎn)生影響。本次研究討論女性黃褐斑的治療方式及其有效性，并對(duì)2017年4月～2020年5月期間的120例黃褐斑患者進(jìn)行分析，旨在提升疾病的治療效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

試驗(yàn)分析臨沂市中醫(yī)醫(yī)院青年中醫(yī)專家門診收治的120例黃褐斑患者，并于2017年4月～2020年5月期間進(jìn)行觀察，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，氨甲環(huán)酸用于對(duì)照組患者的治療，針刺+氨甲環(huán)酸用于觀察組患者的治療，每組60例患者。對(duì)照組年齡24～46歲，平均（35.29±1.43）歲，病程1.2～8.7年，平均（4.91±0.42）年;觀察組年齡23～47歲，平均（35.18±1.62）歲，病程1.3～8.6年，平均（4.87±0.65）年。兩組的一般資料差異不顯著（P>0.05），可比較。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診;精神意識(shí)正常，簽署研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：非黃褐斑患者;用藥禁忌證患者;皮膚感染患者;凝血障礙患者;肝腎功能障礙患者。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者口服維生素C（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21020713），0.3 g/次，3次/d;口服維生素E（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093807），20 mg/次，3次/d，口服氨甲環(huán)酸（生產(chǎn)廠家：湖北中佳合成制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067460），0.5 g/次，3次/d。

觀察組同時(shí)聯(lián)合針刺治療，取梁丘、阿是穴、曲池、血海、足三里、三陰交、太沖、合谷、梁丘等穴位針灸，選擇0.35 mm× ?40 mm毫針，進(jìn)針深度0.5～1.0寸，得氣后留針30 min，治療1次/d，每治療5 d休息2 d。

1個(gè)月為1個(gè)療程，兩組患者均治療3個(gè)療程。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后的性激素水平（于經(jīng)期第2天檢查），指標(biāo)包括卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）和雌二醇（E2），取患者靜脈血，以放射免疫雙抗法檢測(cè)。按以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效：以黃褐斑面積及嚴(yán)重程度評(píng)分（MASI）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估色斑積分，嚴(yán)重程度分為顏色深度和均勻性兩項(xiàng)，按輕重程度評(píng)分0～6分，面積包括前額、左顴、右顴、頦部四項(xiàng)，按輕重程度評(píng)分0～6分，治療后MASI降低在90%及以上為顯效;治療后MASI降低50%以上為有效;不符合以上描述為無效，有效例數(shù)為顯效與有效之和。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料檢驗(yàn)值為χ2和t值，表達(dá)方式為[n（%）]、（x±s），P<0.05為研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組性激素水平分析

觀察組治療后FSH為（5.12±0.38）mIU/mL，LH為（6.02±1.65）mIU/mL，E2為（29.76±3.27）pmol/L，比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的療效分析

觀察組治療顯效47例，有效10例，無效3例，對(duì)照組治療顯效32例，有效15例，無效13例。觀察組的治療有效率是95.00%（57例），低于對(duì)照組的78.33%（47例），組間差異顯著（χ2=7.212，P =0.007）。

3 ?討論

黃褐斑在女性群體中比較常見，屬于皮膚代謝障礙性疾病，以面部色素沉著為主要病理表現(xiàn)，隨著年齡的增加，病情會(huì)逐步加重?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑的發(fā)病與日曬、遺傳、內(nèi)分泌及精神等因素相關(guān)。中醫(yī)則認(rèn)為黃褐斑屬于“肝斑”，與氣郁、血瘀、虛火有關(guān)，病機(jī)體現(xiàn)為情志不遂、思慮傷脾、暴怒傷肝以及驚恐傷腎，和肝、脾、肺關(guān)系密切，在治療上應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)腎疏肝、化瘀生新及養(yǎng)血活血為原則[2]。氨甲環(huán)酸可降低絡(luò)氨酸酶活性，對(duì)黑色素細(xì)胞、角質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生干擾作用，防止黑色素和角質(zhì)形成，減輕色素沉著，為本病的常用藥物[3]。但使用本藥難以達(dá)到根治效果，長(zhǎng)期療效不理想。

在本次研究中，觀察組經(jīng)治療后，其性激素水平顯著改善，治療有效率較高，達(dá)到95.00%。針刺治療可以提升超氧化物歧化酶活性，改善血液流變學(xué)，促進(jìn)血液循環(huán)，并調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。針刺治療中所選阿是穴作為主要穴位，可達(dá)到調(diào)理靜脈和活血通絡(luò)的效果，加快細(xì)胞新陳代謝[4]。曲池穴為大腸經(jīng)合穴，可以對(duì)營(yíng)衛(wèi)氣血起到調(diào)和作用，谷穴及太沖穴則用于調(diào)氣活血和解郁化瘀，血海用于調(diào)和氣血;三陰交調(diào)節(jié)肝脾腎，達(dá)到祛瘀生新的作用。針對(duì)黃褐斑的治療，選擇以上穴位進(jìn)行針刺，能夠調(diào)節(jié)局部氣血，聯(lián)合藥物治療達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

有研究指出，雌激素水平在黃褐斑的發(fā)病和進(jìn)展過程中具有重要作用，黃褐斑患者體內(nèi)E2、FSH與LH水平顯著高于健康人員，性激素水平過高不但影響黃褐斑，還會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期紊亂、情緒低落、易怒暴躁等表現(xiàn)[5]。雌激素可以解除谷胱甘肽抑制酪氨酸酶，促使黑色素形成并沉著。針刺治療能夠疏肝解郁、補(bǔ)益脾腎，暢通全身氣血，使面部肌膚得到滋養(yǎng)，抑制下丘腦中促性腺激素的釋放，降低性激素分泌水平。

綜上所述：女性黃褐斑使用針刺聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療能夠調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌，對(duì)疾病起到良好的治療效果，有效抑制黑色素形成與沉著，縮小皮損面積，建議臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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