PDCA管理在提升消毒供應(yīng)中心消毒滅菌質(zhì)量中的應(yīng)用效果及可行性分析

邢秋嶺 胡秋玲 魏艷霞

摘 ?要：目的 ?探索PDCA管理在提升消毒供應(yīng)中心消毒滅菌質(zhì)量中的應(yīng)用效果及可行性分析。方法 ?將德州市中醫(yī)院200例復(fù)用診療器械滅菌管理案件作為實(shí)驗(yàn)樣本，依照隨機(jī)數(shù)表方法分為對照組（100例）和實(shí)驗(yàn)組（100例），收集時(shí)間為2017年1月～2019年12月。對照組實(shí)施常規(guī)管理方法，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PDCA管理方法。評比兩組的應(yīng)用效果及可行性。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組的復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量合格率高于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的環(huán)境狀態(tài)評分、設(shè)備管理評分、包裝質(zhì)量評分以及清洗質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?在提升消毒供應(yīng)中心實(shí)施PDCA管理方法其科學(xué)性高，能夠取得理想的消毒滅菌質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心;消毒滅菌;質(zhì)量;PDCA管理;應(yīng)用效果;可行性。

中圖分類號：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0140-02

臨床整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療器械、醫(yī)療物品回收工作-消毒工作-滅菌工作-保管工作-發(fā)放工作等均由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)[1]。消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量與臨床科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染管理控制等呈現(xiàn)直接影響關(guān)系[2]。結(jié)合消毒供應(yīng)中心工作具體特點(diǎn)，其中心重中之重是滅菌區(qū)、無菌區(qū)，同時(shí)也是成品之處[3]。壓力蒸汽滅菌方法是目前醫(yī)療器械消毒首選方法。而由于環(huán)境問題、布局問題等影響，導(dǎo)致滅菌間與無菌間溫濕度未能控制達(dá)標(biāo)，并成為工作難點(diǎn)[4]。作為新型管理系統(tǒng)是PDCA循環(huán)管理措施被逐漸廣泛性運(yùn)用于臨床工作中，經(jīng)過臨床實(shí)踐證明，管理效果能夠通過PDCA循環(huán)管理以實(shí)現(xiàn)持續(xù)性改善目的[5]?；诖?，本研究探索PDCA管理在提升消毒供應(yīng)中心消毒滅菌質(zhì)量中的應(yīng)用效果及可行性分析。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將德州市中醫(yī)院的200例復(fù)用診療器械滅菌管理案件作為實(shí)驗(yàn)樣本，依照隨機(jī)數(shù)表方法分為對照組（100例）和實(shí)驗(yàn)組（100例）。收集時(shí)間為2017年1月～2019年12月。復(fù)用診療器械包括：手術(shù)器械、診斷器械、呼吸道管路、其他器械。通過比較兩組的復(fù)用診療器械情況包括種類、型號、大小、應(yīng)用方法、適用條件及適用環(huán)境等均無臨床差異性（P>0.05）。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn);①均能正常使用;②均具備完整資料。

排除標(biāo)準(zhǔn);①臨床資料不完整;②因損壞等原因不能正常使用。

1.3 ?方法

對照組實(shí)施常規(guī)管理方法，具體：給予基礎(chǔ)診療器械消毒，在消毒結(jié)束后存放在專門器械管理室。

實(shí)驗(yàn)組開展PDCA管理方法，具體：①Plan階段（P）。依照相關(guān)要求，在完成使用復(fù)用診療器械后，臨床醫(yī)護(hù)人員給予及時(shí)明確器械使用性能以及操作方法，并及時(shí)實(shí)施器械使用風(fēng)險(xiǎn)控制;復(fù)用診療器械處置中方案及安全管理計(jì)劃制定工作的制定實(shí)施、執(zhí)行質(zhì)量控制中可利于器械滅菌水平的提高。②Do階段（D）。參考具體的復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量管理計(jì)劃內(nèi)容作針對性梳理，器械滅菌工作得到有效確保的同時(shí)，能夠有效減少器械滅菌風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，以作出科學(xué)性認(rèn)識器械滅菌方法;在落實(shí)開展器械滅菌質(zhì)量控制中，具體滅菌方式應(yīng)合理選擇，從而利于器械滅菌水平得到最大限度提升。③Check階段（C）。復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量、器械滅菌管理情況需規(guī)范管理及時(shí)分析，對器械滅菌管理情況作及時(shí)檢查，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械滅菌問題。④Action階段（A）。科學(xué)處置器械滅菌質(zhì)量問題，對存有問題器械滅菌案件作及時(shí)處理，結(jié)合工作實(shí)際需求并不斷強(qiáng)化整個(gè)器械滅菌管理工作的重視程度等，從而使復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量管理水平得到明顯提升。

兩組均實(shí)施1個(gè)月。

1.4 ?觀察指標(biāo)

評比兩組的應(yīng)用效果及可行性，包括：①器械滅菌質(zhì)量合格情況（包括手術(shù)器械合格情況、診斷器械合格情況、呼吸道管路合格情況、其他物品合格情況）。②工作質(zhì)量評分（包括環(huán)境狀態(tài)評分、設(shè)備管理評分、包裝質(zhì)量評分、清洗質(zhì)量評分;總得分100分，得分越高則提示工作質(zhì)量越高）。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

處理數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（x±s）描述計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，用[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，若存在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)差異，用P<0.05表示。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組的復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量合格情況

與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量合格率升高明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組工作質(zhì)量評分的比較

實(shí)驗(yàn)組的環(huán)境狀態(tài)評分、設(shè)備管理評分、包裝質(zhì)量評分以及清洗質(zhì)量評分較對照組均升高明顯（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院內(nèi)的一個(gè)重要科室，主要負(fù)責(zé)進(jìn)行處理醫(yī)療器械（包括回收工作、清洗工作、消毒工作、包裝工作、滅菌工作及配送工作等）[6]。消毒供應(yīng)中心日常工作強(qiáng)度較強(qiáng)，并容易出現(xiàn)工作質(zhì)量下降情況、工作負(fù)擔(dān)加重情況等[7]。另外由于該科室工作人員具有較大日常工作量，從而容易出現(xiàn)工作疲勞感情況、工作質(zhì)量下降情況等。臨床相關(guān)研究指出，實(shí)施實(shí)施PDCA管理方法進(jìn)行管理消毒供應(yīng)中心工作人員，能夠使工作質(zhì)量提高[8-9]。

PDCA循環(huán)管理法具體實(shí)施包括4大步驟，即P階段、D階段、C階段以及A階段。P階段需作科學(xué)分析管理計(jì)劃制定內(nèi)容，以助于實(shí)施效果得到提升;D階段為在實(shí)際管理過程中應(yīng)了解如何操作，積極做好每項(xiàng)工作內(nèi)容;C階段是進(jìn)行檢查已經(jīng)實(shí)施工作，以以助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題;A階段則當(dāng)各項(xiàng)相應(yīng)工作落實(shí)后，經(jīng)針對性檢查并及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)給予處理，從而使管理效果得到提升[10]。

分析本次結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組復(fù)四項(xiàng)用診療器械滅菌質(zhì)量合格率均更高與對照組（P<0.05），其次，實(shí)驗(yàn)組工作質(zhì)量評分包括環(huán)境狀態(tài)評分、設(shè)備管理評分、包裝質(zhì)量評分以及清洗質(zhì)量評分均更高與對照組（P<0.05），由此說明，實(shí)施PDCA管理方法臨床應(yīng)用效果更高，可使復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量合格情況明顯提高，以及各項(xiàng)工作質(zhì)量評分明顯提高。

綜上所述，實(shí)施PDCA管理方法能夠提高復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量合格率，以及提高工作質(zhì)量評分，用于提升消毒供應(yīng)中心消毒滅菌質(zhì)量中效果顯著。

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