手術(shù)室體位護(hù)理對(duì)手術(shù)室腦瘤患者長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)壓瘡形成的影響

劉艷玲 唐文珍

摘 ?要：目的 ?分析手術(shù)室體位護(hù)理對(duì)手術(shù)室腦瘤患者長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)壓瘡形成的影響。方法 ?選取沂源縣人民醫(yī)院2017年1月～2020年9月診治的80例手術(shù)室腦瘤患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)表法均分為對(duì)照組40例和觀察組40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予強(qiáng)化手術(shù)室體位護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 ?干預(yù)后觀察組的護(hù)理依從性評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后觀察組的壓瘡發(fā)生率和壓瘡平均面積均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 ?給予手術(shù)室腦瘤患者手術(shù)室體位護(hù)理能夠有效提升患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，能夠有效防范壓瘡的發(fā)生，具有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室體位護(hù)理;腦瘤;壓瘡

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0134-03

壓瘡又被稱(chēng)為褥瘡，以患者骨骼受壓部位最容易發(fā)生，壓瘡發(fā)生的主要原因?yàn)榛颊呔植块L(zhǎng)期受壓，對(duì)患者體內(nèi)的正常血壓循環(huán)產(chǎn)生阻礙，進(jìn)而促使患者局部組織出現(xiàn)缺血、缺氧等癥狀，形成潰爛并且進(jìn)一步壞死[1]。對(duì)于壓瘡病情程度比較輕的患者來(lái)說(shuō)，其常見(jiàn)的臨床癥狀有皮膚蒼白、出現(xiàn)紅斑或者是水腫，及時(shí)給予患者有效干預(yù)會(huì)恢復(fù)正常，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)個(gè)表皮膚糜爛，甚至散發(fā)出異味[2]。腦瘤患者往往需要接受長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)治療，有著較高的壓瘡發(fā)生率，為此給予患者高效安全的手術(shù)室護(hù)理意義重大。本次研究主要以手術(shù)室腦瘤患者為對(duì)象，分析手術(shù)室體位護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取沂源縣人民醫(yī)院于2017年1月～2020年9月診治的80例手術(shù)室腦瘤患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)表法均分為對(duì)照組40例和觀察組40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，男性22例，女性18例，年齡為23～64歲，平均年齡為（37.35±1.65）歲;觀察組給予強(qiáng)化手術(shù)室體位護(hù)理，男性23例，女性17例，年齡為24～65歲，平均年齡為（37.69±1.08）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷證實(shí)為腦瘤患者;臨床資料完整患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重性精神疾病、肝腎等臟器功能障礙、溝通障礙患者。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對(duì)照組

該組患者給予常規(guī)護(hù)理：觀察患者切口變化情況，采取布?jí)|或者是海綿墊放置在患者受壓部位下，監(jiān)測(cè)患者生命體征，確保手術(shù)鋪巾干燥、平整且清潔，為患者作為保暖工作等。

1.3.2 ?觀察組

該組患者強(qiáng)化手術(shù)室體位護(hù)理：①成立手術(shù)室壓瘡護(hù)理小組：小組成員主要包括1名組長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，5名組員，由具有較高專(zhuān)業(yè)技能、良好職業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。②對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估：在手術(shù)展開(kāi)前先應(yīng)用Braden 壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分表對(duì)患者的實(shí)際壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定出具有個(gè)性化和科學(xué)化的護(hù)理記錄單，當(dāng)評(píng)分大于19分時(shí)意味著患者為低風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)分?jǐn)?shù)小于等于19分時(shí)意味著患者存在有高風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)置出高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)制定，護(hù)士需要填寫(xiě)好警報(bào)名單，同時(shí)告知給患者家屬。③制定并落實(shí)體位護(hù)理方案：給予患者常規(guī)體位擺放，確保患者的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)要低于近端關(guān)節(jié)，確?；颊呱现庹钩潭鹊陀?0°，采取海綿軟墊和布?jí)|等對(duì)患者受壓部位進(jìn)行支撐。護(hù)士需加強(qiáng)對(duì)患者皮膚和病情等的關(guān)注程度，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)有壓瘡表現(xiàn)時(shí)，可以在取得醫(yī)生同意下對(duì)患者的體位進(jìn)行改變。對(duì)于存在有高風(fēng)險(xiǎn)壓瘡患者：本身手術(shù)體位采取仰臥位患者，可轉(zhuǎn)換成為曲線型仰臥位;本身體位為側(cè)臥位患者，可在取得醫(yī)生同意以后在手術(shù)間隙對(duì)患者體位進(jìn)行小幅度的變化。加強(qiáng)對(duì)患者肩部、臉頰、耳郭等部位皮膚溫度和顏色的變化情況，做好詳細(xì)記錄，于患者骨隆起處放置高分子聚氨酯凝膠體位墊，采取透明貼布將患者受壓處進(jìn)行貼緊，在患者受壓處出現(xiàn)淤血的情況下，護(hù)士可適當(dāng)按摩患者受壓部位。術(shù)后為患者展開(kāi)全面檢查，觀察患者皮膚有無(wú)出現(xiàn)淤血、紅腫等表現(xiàn)，協(xié)助患者進(jìn)行定時(shí)翻身，保持患者皮膚的干燥性和清潔性等。

1.4 ?觀察指標(biāo)

術(shù)后評(píng)估兩組護(hù)理依從性和護(hù)理滿意度，采取問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)患者展開(kāi)調(diào)查，觀察記錄兩組的護(hù)理依從性評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分，兩項(xiàng)評(píng)分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高;評(píng)估兩組壓瘡發(fā)生情況，1級(jí)壓瘡為患者皮膚呈現(xiàn)出紅色，有腫脹現(xiàn)象，但是未影響到患者皮膚周?chē)?級(jí)壓瘡為患者皮膚顏色為紫紅色，有水皰形成，3級(jí)壓瘡表示患者皮膚呈現(xiàn)出潮濕紅潤(rùn)創(chuàng)面，患者出現(xiàn)水皰破裂表現(xiàn)，4級(jí)壓瘡為患者皮膚有壞死組織出現(xiàn)并且出現(xiàn)臭味分泌物或者是出現(xiàn)感染現(xiàn)象，觀察記錄兩組發(fā)生1級(jí)壓瘡、2級(jí)壓瘡、3級(jí)壓瘡和4級(jí)壓瘡的例數(shù)，對(duì)比兩組壓瘡發(fā)生率;觀察記錄兩組的壓瘡面積，展開(kāi)組間對(duì)比。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理滿意度比較

干預(yù)后觀察組患者的護(hù)理依從性評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組壓瘡發(fā)生情況比較

干預(yù)后觀察組的壓瘡發(fā)生率和壓瘡平均面積均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

因腦瘤患者常常需要接受長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)治療，所以患者在術(shù)后容易出現(xiàn)有不同程度的皮膚損傷，同時(shí)加之以患者術(shù)后需要保持長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，其血液循環(huán)會(huì)受到影響，發(fā)生壓瘡的概率會(huì)隨之提升，壓瘡的發(fā)生率和患者的手術(shù)時(shí)間之間呈現(xiàn)出正相關(guān)[3]。

為了降低腦瘤患者發(fā)生壓瘡的概率，為了提升患者的整體護(hù)理質(zhì)量，為患者展開(kāi)科學(xué)有效的臨床護(hù)理工作具有重要意義[4]。組建手術(shù)室體位護(hù)理小組，組長(zhǎng)的主要職責(zé)為對(duì)整體手術(shù)室體位護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，小組成員的主要職責(zé)為嚴(yán)格按照規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)為患者展開(kāi)手術(shù)室臨床護(hù)理工作。充分評(píng)估患者實(shí)際情況，對(duì)其發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者對(duì)手術(shù)體位的實(shí)際需求，為其制定出具有差異性和合理化的護(hù)理措施，詳細(xì)觀察患者皮膚有無(wú)出現(xiàn)淤血、紅腫等表現(xiàn)[5]，可在醫(yī)生許可情況下，對(duì)患者體位進(jìn)行輕微調(diào)整，可通過(guò)按摩等方式對(duì)患者的血液循環(huán)情況進(jìn)行改善，降低患者皮膚出現(xiàn)潰爛等的概率，做好壓瘡預(yù)防工作，提升患者臨床護(hù)理滿意度和依從性[6]。本次研究結(jié)果表明干預(yù)后觀察組的護(hù)理依從性評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后觀察組的壓瘡發(fā)生率和壓瘡平均面積均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明手術(shù)室體位護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化手術(shù)室腦瘤患者的臨床護(hù)理工作，有利于預(yù)防壓瘡的發(fā)生，促使整體護(hù)理質(zhì)量提升。

綜上所述，給予手術(shù)室腦瘤患者手術(shù)室體位護(hù)理能夠有效提升患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，能夠有效防范壓瘡的發(fā)生，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]孫麗珍，陳慧.手術(shù)室體位護(hù)理對(duì)手術(shù)室腦瘤患者長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)壓瘡形成的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（20）：154-156.

[2]郝鈺，張海霞.復(fù)合保暖措施在腦腫瘤手術(shù)中對(duì)皮膚壓瘡的預(yù)防及護(hù)理分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（10）：109-111.

[3]丁相瑜，楊光，劉暢，等.手術(shù)室外科護(hù)理管理信息平臺(tái)在提高腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者管理質(zhì)量中的觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（4）：134-138.

[4]董小章，趙莉，舒粉寧，等.手術(shù)室護(hù)理對(duì)減少顱腦損傷患者術(shù)后醫(yī)院感染的干預(yù)效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（S2）：187-188.

[5]范玉紅，潘慶華，胡曉華，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室全身麻醉蘇醒期患者躁動(dòng)發(fā)生率及負(fù)性情緒的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（4）：272-275.

[6]郝鈺，張海霞.復(fù)合保暖措施在腦腫瘤手術(shù)中對(duì)皮膚壓瘡的預(yù)防及護(hù)理分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（10）：109-111.