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    腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)治療早期卵巢癌患者的應(yīng)用效果

    2021-08-10 04:50斯琴
    中華養(yǎng)生保健 2021年4期
    關(guān)鍵詞:治療效果

    斯琴

    摘 ?要:目的 ?綜合分析腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)治療早期卵巢癌患者的應(yīng)用效果。方法 ?選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院在2019年2月~2020年1月間收治的108例早期卵巢癌患者,按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組(應(yīng)用常規(guī)開腹術(shù),54例)和實(shí)驗(yàn)組(應(yīng)用腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù),54例)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組早期卵巢癌患者的術(shù)中平均出血量、平均住院時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間、平均肛門排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間、治療總緩解率、并發(fā)癥(便秘、感染、尿潴留以及組織損傷等)發(fā)生率以及術(shù)后生活質(zhì)量平均評(píng)分。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組術(shù)中平均出血量明顯少于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間、平均肛門排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組治療總緩解率、術(shù)后生活質(zhì)量平均評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥(便秘、感染、尿潴留以及組織損傷等)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 ?腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)治療早期卵巢癌患者可顯著減少術(shù)中出血量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高治療效果和生活質(zhì)量,縮短住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等。

    關(guān)鍵詞:腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù);早期卵巢癌患者;術(shù)中出血量;治療效果

    中圖分類號(hào):R713.4 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-4-0092-03

    卵巢癌患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為:月經(jīng)不調(diào)、腹腔積液。卵巢癌是一種臨床常見(jiàn)好發(fā)于女性人群的惡性腫瘤,現(xiàn)階段來(lái)看,臨床常用手術(shù)方法來(lái)治療早期卵巢癌患者[1]。手術(shù)治療能夠切除早期卵巢癌患者的原發(fā)病灶,隨著腹腔鏡技術(shù)的日益進(jìn)步,在早期卵巢癌患者中使用腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)較為普遍。有關(guān)資料顯示,腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì),與此同時(shí)能夠加速患者術(shù)后康復(fù),最終能夠顯著提高早期卵巢癌患者的預(yù)后效果[2]。本文將進(jìn)行相關(guān)分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院在2019年2月~2020年1月間收治的108例早期卵巢癌患者。實(shí)驗(yàn)組年齡在28~33歲,平均年齡為(30.54±2.53)歲;病程時(shí)間在1.8~2.6年,平均病程時(shí)間為(2.23±0.41)年。對(duì)照組年齡在26~33歲,平均年齡為(29.52±3.50)歲;病程時(shí)間在1.4~2.9年,平均病程時(shí)間為(2.15±0.75)年。兩組患者一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后,差異不明顯(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比性研究。本次研究均在患者以及患者家屬知情下參與,經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):所有入組患者均經(jīng)病理組織檢查確診為Ia期和Ib期早期卵巢癌患者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并語(yǔ)言表述不清晰者;②合并其他惡性腫瘤者;③中途退出本次研究者。

    1.3 ?方法

    對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)開腹術(shù),主要操作步驟為:(1)全麻,取早期卵巢癌患者平臥位,在其下腹中線左側(cè)取一20 cm左右切口,應(yīng)用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗。(2)實(shí)施探查術(shù)觀察病灶部位,之后按照病灶范圍進(jìn)行切除手術(shù),根據(jù)所獲資料切除病灶,置入引流管,逐層縫合切口,術(shù)后常規(guī)抗感染。

    實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù),主要操作步驟為:(1)插管麻醉后取早期卵巢癌患者截石位,消毒鋪巾,放置舉宮杯。(2)在早期卵巢癌患者肚臍下取10 mm切口,穿入氣腹針,連接好氣腹機(jī),沖入CO2氣體。(3)再置入腹腔鏡,確認(rèn)安全進(jìn)入到患者腹腔后,在下腹部左右兩側(cè)各取一穿刺點(diǎn),置入手術(shù)器械,打開患者右側(cè)后腹膜,游離右側(cè)輸尿管,再切斷患者右側(cè)輸卵管韌帶(如果需要切除雙側(cè)附件則切斷右側(cè)漏斗韌帶)和峽部,打開闊韌帶,游離卵巢動(dòng)靜脈。(4)游離早期卵巢癌患者輸尿管到子宮頸旁,打開膀胱處宮頸反折腹膜,充分暴露宮頸膀胱處韌帶,消毒陰道斷端,再縫合,出血停止后使用生理鹽水沖洗腹盆腔,置入引流管,放出CO2,退出器械,縫合切口,再?zèng)_洗陰道,術(shù)后常規(guī)抗感染。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    分析兩組早期卵巢癌患者的各項(xiàng)指標(biāo)(術(shù)中平均出血量、平均住院時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間、平均肛門排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間)、治療效果(出院時(shí)評(píng)定治療效果:①所有病灶完全消失為完全緩解、②腫瘤體積減少大于或等于50%為部分緩解、③腫瘤體積減少不足25%為穩(wěn)定、④腫瘤體積增大25%以上或出現(xiàn)新病灶為進(jìn)展)、并發(fā)癥(便秘、感染、尿潴留以及組織損傷等)發(fā)生率以及術(shù)后生活質(zhì)量平均評(píng)分(出院時(shí)評(píng)定:采用SF-36量表加以評(píng)價(jià),總分為100分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明早期卵巢癌患者的生活質(zhì)量越高)??偩徑饴?(完全緩解+部分緩解)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以(x±s)和[n(%)]表示,前者行t檢驗(yàn),后者行χ2檢驗(yàn)。其中P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組早期卵巢癌患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

    實(shí)驗(yàn)組術(shù)中平均出血量明顯少于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間、平均肛門排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 ?兩組早期卵巢癌患者的治療總緩解率、術(shù)后生活質(zhì)量平均評(píng)分比較

    實(shí)驗(yàn)組治療總緩解率、術(shù)后生活質(zhì)量平均評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 ?兩組早期卵巢癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

    實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    3 ?討論

    調(diào)查研究顯示,卵巢癌具有較高死亡率,一般情況下實(shí)施手術(shù)治療。常規(guī)開腹術(shù)治療卵巢癌患者時(shí)由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)以及創(chuàng)傷范圍大,繼而在一定程度上損傷患者的泌尿功能。而腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)具有清晰的術(shù)野,術(shù)中可充分觀察到膀胱和宮頸之間的間隙,避免膀胱功能受損。有學(xué)者認(rèn)為,腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)手術(shù)時(shí)間短且對(duì)早期卵巢癌患者的創(chuàng)面比較小,能夠有效改善患者的術(shù)后治療效果[5]。

    一項(xiàng)研究資料顯示,將54例早期卵巢癌患者使用常規(guī)開腹術(shù)作為對(duì)照組,再將54例早期卵巢癌患者使用腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)作為觀察組。結(jié)果顯示,觀察組術(shù)中平均出血量明顯少于對(duì)照組(P<0.05);本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組術(shù)中平均出血量為(102.36±9.88)mL,對(duì)照組為(152.33±10.47)mL,實(shí)驗(yàn)組術(shù)中平均出血量明顯少于對(duì)照組(P<0.05),與本文研究結(jié)果保持高度一致[6]。上述結(jié)果出現(xiàn)的主要原因在于腹腔鏡下開展廣泛子宮切除術(shù)可放大細(xì)微組織結(jié)構(gòu),在解剖盆地深部組織時(shí)起到重大幫助效果,再配合止血能量平臺(tái)可顯著減少患者術(shù)中出血量。

    本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間、平均肛門排氣時(shí)間、平均下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組治療總緩解率、術(shù)后生活質(zhì)量平均評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥(便秘、感染、尿潴留以及組織損傷等)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。上述結(jié)果出現(xiàn)的主要原因在于在實(shí)施腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)時(shí),無(wú)須切開早期卵巢癌患者的腹腔,繼而有效避免其腹腔被長(zhǎng)時(shí)間暴露,最終降低器械對(duì)其造成的損傷,加速術(shù)后康復(fù)。

    綜上所述,腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)治療早期卵巢癌患者可顯著減少術(shù)中出血量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高治療效果和生活質(zhì)量,縮短住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間。

    參考文獻(xiàn)

    [1]曾育飛,鄭德美,鄭智娉,等.精細(xì)解剖子宮深靜脈及其屬支在腹腔鏡下系統(tǒng)性保留神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(28):64-67.

    [2]楊雅琴.腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)對(duì)子宮頸癌的治療作用及患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].大家健康(中旬版),2018,12(7):188-189.

    [3]許芾,岳洋,陳彪,等.七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,45(8):1008-1012.

    [4]杜洪欽.腹腔鏡全子宮切除術(shù)與腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)對(duì)子宮良性病變患者術(shù)后VAS評(píng)分及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2020,27(6):721-722.

    [5]周紅慧.基于暖風(fēng)機(jī)的綜合保溫康復(fù)對(duì)腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者手術(shù)安全性和術(shù)后恢復(fù)情況的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2020,35(19):3704-3706.

    [6]蔡喜遠(yuǎn),劉玉云,李娟華,等.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后患者不留置尿管的可行性研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2020,30(29):65.

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