無張力疝修補手術治療成人疝氣的臨床效果及復發(fā)率分析

朱延朋 白英成

摘 ?要：目的 ?探討成人疝氣治療中采用無張力疝修補手術治療的臨床效果與復發(fā)率。方法 ?選取中國人民解放軍海軍第971醫(yī)院普外科2018年1月～2019年1月期間收治的92例成人疝氣，采用隨機數(shù)字表法將患者劃分為參照組與研究組，每組各46例，參照組運用傳統(tǒng)疝氣手術，研究組采用無張力疝修補術治療，治療后觀察各組不同手術治療后患者治效果情況。結果 ?在手術時間、術中出血量、住院時間等指標上，研究組各項明顯少于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在復發(fā)率、并發(fā)癥率、疼痛率上，研究組2.17%、2.17%、4.35%，參照組10.87%、13.04%、17.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在治療滿意度率上，研究組97.83%，參照組80.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?成人疝氣采用無張力疝修補手術治療可以有效減少手術損傷，加快術后恢復速度，減少復發(fā)率與并發(fā)癥，改善疼痛狀況，整體治療恢復狀況更為理想。

關鍵詞：無張力疝修補手術;成人疝氣;效果;復發(fā)率

中圖分類號：R656 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0060-03

疝氣屬于外科中常見疾病之一，一般多為腹股溝疝，手術治療是較為快速有效的辦法[1]。但是傳統(tǒng)手術方式不僅手術時間長，手術創(chuàng)傷大，術后整體愈合也更慢，患者承受的痛苦更大，術后恢復也慢。具體手術方式上，也在考慮手術效果，控制復發(fā)率，提升手術體驗，減少手術創(chuàng)傷與不良影響等考慮，不斷微創(chuàng)優(yōu)化。無張力疝修補術，采用新型材料與技術的輔助，充分符合有關生物學、組織解剖結構特點，手術方式與組織狀況更為匹配，患者感受更好。本文采集92例成人疝氣，分析運用無張力疝修補手術治療后患者手術指標、復發(fā)率、并發(fā)癥情況，內容如下

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究中國人民解放軍海軍第971醫(yī)院普外科2018年1月～2019年1月期間收治的92例成人疝氣，隨機數(shù)字法分為參照組與研究組，每組各46例。參照組中，男43例，女3例;年齡從24～68歲，平均（42.59±5.01）歲;原發(fā)性為29例，復發(fā)性為17例;研究組中，男41例，女5例;年齡從25～66歲，平均（43.14±6.38）歲;原發(fā)性為32例，復發(fā)性為14例。兩組患者的基本年齡、性別、疾病情況上沒有明顯差異（P>0.05），有對比研究意義。

納入標準：經(jīng)過臨床各指標確診為成人腹股溝疝患者，有關臨床資料收集完整，均經(jīng)過倫理委員會審核通過。

排除標準：精神異常，認知功能障礙者;不配合治療，中途治療退出者;嚴重性腫瘤、血液系統(tǒng)疾患者。

1.2 ?方法

參照組運用傳統(tǒng)疝氣手術，針對疝氣患處做切口，進行疝囊高位結扎，部分疝囊大者，進入到陰囊，做疝囊橫斷，而后做止血，對腹壁開口附近肌肉做拉合覆蓋到其缺陷區(qū)域，而后做肌肉縫合與固定。

研究組運用無張力疝修補術治療，采用硬膜外麻醉處理，進行常規(guī)切口處理，確定疝囊之后將疝囊壁切開，朝上進行疝囊游離到內環(huán)口位置，對疝囊做縫扎，確保止血之后曠置。將腹外斜肌腱膜與精索做游離后，將補片放在腹橫筋膜前，同時保持在精索與腹外斜肌腱膜之后，將其開口朝向精索內的患處方向，而后針對補貼切口進行縫合，補片下緣縫合到恥骨結節(jié)腱膜位置，補片外側緣縫合到聯(lián)合肌腱位置，將外環(huán)口重建后進行縫合，要確保補片保持平整狀況。

1.3 ?觀察指標

分析不同手術治療后患者手術指標、復發(fā)率、并發(fā)癥、疼痛率、治療滿意度情況。隨訪時間為術后1年時間情況。手術指標主要觀察術中出血量與住院時間。治療滿意度分為很滿意、基本滿意、不滿意，采用百分制問卷調查表，80～90分為基本滿意度，90～100分為很滿意度，不滿意度為80分以下者。治療總滿意率為很滿意率和基本滿意率的集合。疼痛評分運用VAS評分，0分為無痛，1～10分為從低到高的疼痛感。其中3分以上為疼痛率范圍，3分以內為輕度可忍受范圍。觀察術后3 d疼痛情況。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)運用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，采用卡方檢驗，計量資料運用（x±s）示，采用t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者復發(fā)率與并發(fā)癥率情況

復發(fā)率上，研究組為2.17%，參照組為13.04%;在并發(fā)癥率上，研究組為2.17%，參照組為13.04%;在疼痛率上，研究組為4.35%，參照組為17.39%，兩組對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中，并發(fā)癥具體情況中，研究組傷口感染1例，參照組中傷口感染2例，陰囊積液1例，皮下血腫2例，尿潴留1例。見表1。

2.2 ?兩組患者術中出血量、住院時間情況

在手術時間、術中出血量、住院時間等指標上，研究組各項明顯少于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者治療滿意度情況

在治療滿意度上，研究組97.83%，參照組80.43%（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腹股溝疝的發(fā)病率相對較高，屬于腹部外科中的多發(fā)病，傳統(tǒng)手術操作較為繁雜，容易對其原本生理結構構成破壞，進而導致其腹股溝周圍組織結構呈現(xiàn)高張力狀況[2-3]。無張力疝修補術屬于近些年來疝氣手術治療的常用辦法，其更好的符合生理結構特性，規(guī)避傳統(tǒng)修補術導致的組織牽拉而引發(fā)的術后復發(fā)可能性[4]，總體來說手術效果得到提升[5]。

從本研究結果可以發(fā)現(xiàn)，研究組不僅可以有效地減少手術創(chuàng)傷，提升恢復速度，減少并發(fā)癥與復發(fā)率，治療恢復效果更好，患者滿意度更高。無張力疝修補手術的優(yōu)越性不僅比傳統(tǒng)手術更好的減少復發(fā)率，而且還可以降低手術的操作復雜性，手術更為簡單，節(jié)約手術時間，可以比傳統(tǒng)手術時間提早30 min以上完成。其補片應用，盡可能規(guī)避傳統(tǒng)手術中的組織重疊縫合問題，改善周圍組織張力，術后盡可能減少疼痛感。一般情況下，疼痛不明顯，也不會有局部牽扯隆起狀況。修復之后整體腹部更為平整，舒適度更高，同時減少手術對神經(jīng)組織構成損傷，可以更大程度的降低治療恢復不良問題。細節(jié)處理上，要考慮個體差異，要充分做好患者綜合情況了解，做好圍術期管理，提升其配合效果。要做好患者心理疏導與認知干預，提升整體配合度，患者的配合也是影響手術效果的因素。

綜上所述，成人疝氣采用無張力疝修補手術治療可以有效控制手術損傷程度，加快術后恢復進度，減少術后復發(fā)率與并發(fā)癥，整體狀況更為理想。

參考文獻

[1]任正華.無張力疝修補術治療成人疝氣患者的臨床療效及VAS評分影響觀察[J].當代醫(yī)學，2019，25（17）：55-57.

[2]張國強.腹腔鏡經(jīng)腹膜前間隙無張力修補術與無張力疝修補術在成人疝氣治療中的應用對比[J].中外醫(yī)療，2018，37（28）：46-47+50.

[3]楊吉榮，趙守魁.對成人腹股溝疝行腹腔腹膜前腹腔鏡修補術與無張力疝修補術的對比研究[J].臨床研究，2019，27（10）：92-94.

[4]楊俊川.觀察經(jīng)腹直肌懸吊技術預防腹腔鏡腹股溝直疝修補術后血清腫的臨床效果[J].臨床研究，2020，28（1）：5-6.

[5]王泰山，夏春華，馮馳.腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前間隙腹股溝疝無張力修補治療腹股溝疝的療效觀察[J].臨床研究，2020，28（7）：46-47.