牟恒志 任長(zhǎng)吉
摘 ?要:目的 ?選擇頸肩腰腿痛患者,對(duì)其治療狀況展開(kāi)探究,以期證實(shí)放散式?jīng)_擊波對(duì)其疼痛癥狀、預(yù)后的改善效果。方法 ?選取山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青州醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診2019年6月~2020年7月期間接受診治的頸肩腰腿痛患者94例為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表原則對(duì)這些患者進(jìn)行分組:以接受放散式?jīng)_擊波治療方式的47例患者納入對(duì)照組;以接受放散式?jīng)_擊波治療方式聯(lián)合循經(jīng)取穴治療方式的47例患者納入實(shí)驗(yàn)組,現(xiàn)比較兩組臨床效果、治療前后VAS評(píng)分。結(jié)果 ?治療后,實(shí)驗(yàn)組[(2.16±0.24)分]VAS評(píng)分低于對(duì)照組[(4.23±0.47)分],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率(97.9%)高于對(duì)照組(85.1%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?放散式?jīng)_擊波聯(lián)合循經(jīng)取穴治療頸肩腰腿痛疾病的效果較單獨(dú)使用放散式?jīng)_擊波更佳,有助于緩解患者臨床癥狀,促進(jìn)預(yù)后恢復(fù),值得予以重視。
關(guān)鍵詞:放散式?jīng)_擊波療法;頸肩腰腿痛患者;臨床癥狀;預(yù)后改善效果
中圖分類(lèi)號(hào):R338.21 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-4-0057-02
醫(yī)學(xué)界認(rèn)為,頸肩腰腿痛是因?yàn)槁詣趽p或者是無(wú)菌性炎癥所引發(fā)的,其臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為部分疼痛、腫脹、相關(guān)功能障礙等一系列癥狀體征,由于該病具有一定的隱蔽性,且癥狀不典型特點(diǎn),所以,如何積極診治肩頸腰腿痛尤為重要[1]。放散式?jīng)_擊波屬于無(wú)創(chuàng)性的治療方式,被廣泛用于治療骨肌系統(tǒng)類(lèi)疾病,取得顯著成效。目前,放散式?jīng)_擊波已在康復(fù)醫(yī)學(xué)科、疼痛領(lǐng)域得到大范圍應(yīng)用。本次研究對(duì)我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診的94例患者所應(yīng)用不同治療方式獲得的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)探討,詳細(xì)報(bào)道如下:
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
選取山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青州醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診中2019年6月~2020年7月接受診治的頸肩腰腿痛患者94例為研究對(duì)象,并將這些患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)表原則分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組,每組47例。對(duì)照組男性25例,女性22例;年齡在24~61歲,平均(40.84±5.75)歲;病程0.5~5年,平均(2.93±1.37)年;腰椎綜合征有15例,肩手綜合征有14例,頸椎綜合征有13例,膝骨關(guān)節(jié)炎有5例。實(shí)驗(yàn)組男性24例,女性23例;年齡在21~63歲,平均(41.75±6.26)歲;病程1~5年,平均(3.10±1.05)年;腰椎綜合征有18例,肩手綜合征有13例,頸椎綜合征有12例,膝骨關(guān)節(jié)炎有4例。兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比,差異無(wú)顯著性(P>0.05)。此外,此次研究已取得倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn):全部患者皆為自愿參加該研究,并簽訂相關(guān)知情同意書(shū)。
排除標(biāo)準(zhǔn):精神或心理障礙[2]。
1.2 ?方法
對(duì)照組僅采用放散式?jīng)_擊波治療,如下:(1)選擇翔宇醫(yī)療生產(chǎn)的D-Actor20 mm探頭,將其壓力調(diào)整為1.8~3.8 bar之間,頻率設(shè)置成10~16 Hz;(2)對(duì)患者疼痛范圍內(nèi)進(jìn)行沖擊,次數(shù)設(shè)定為6000~1000次,單側(cè)沖擊3000~5000次,雙側(cè)沖擊6000~10000次;(2)每3天治療1次,共治療3個(gè)療程,3次為1個(gè)療程。
實(shí)驗(yàn)組采用放散式?jīng)_擊波聯(lián)合循經(jīng)取穴的治療方式,如下:(1)放散式?jīng)_擊,作用、療法、頻次與對(duì)照組相同;(2)循經(jīng)取穴的治療方式,①結(jié)合患者病因,選取穴位,如腰椎綜合征者,宜選擇足太陽(yáng)經(jīng)穴、腎俞穴、阿是穴、華佗夾脊穴、環(huán)跳穴等;肩手綜合征者,宜選擇肩 ? 穴、曲垣穴、肩 ? 穴、手三陽(yáng)經(jīng)等;②常規(guī)消毒穴位皮膚,再用不銹鋼毫針循經(jīng)依次進(jìn)針,輔以平補(bǔ)平瀉手法,待得氣,留針0.5 h;③1次/d,共治療4個(gè)療程,10次為1個(gè)療程。
1.3 ?觀察指標(biāo)
以視覺(jué)模擬評(píng)分法(VisualAnalogueScale,VAS)為工具,評(píng)估患者治療前、治療后的疼痛癥狀改善情況,總分為10分,分值越高,疼痛越重,呈正比。
1.4 ?治療效果評(píng)定準(zhǔn)則
參照療效標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估患者臨床治療效果,療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。如下:(1)治愈,治療后療效指數(shù)>90%,疼痛消失,睡眠正常,無(wú)明顯不適;(2)顯著,治療后療效指數(shù)>70%,且≤90%,疼痛癥狀顯著減輕,但偶有輕微不適感,影響睡眠;(3)一般,治療后療效指數(shù)>30%,且≤70%,疼痛癥狀有所減輕,不適感較為明顯,影響睡眠;(4)無(wú)效,治療后療效指數(shù)≤30%,上述指標(biāo)無(wú)改變,或病情加重[2]。總有效率=治愈率+療效顯著率+療效一般率。
1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為工具,計(jì)量資料表示為(x±s),行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)],行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?比較兩組治療前后VAS評(píng)分變化
兩組治療前VAS評(píng)分比較差異無(wú)顯著性(P>0.05);兩組治療后VAS評(píng)分低于治療前,且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組,比較差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 ?比較兩組臨床治療效果
與對(duì)照組85.1%比較,實(shí)驗(yàn)組治療后的總有效率97.9%增高,比較差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3 ?討論
現(xiàn)如今,雖然眾多專(zhuān)家學(xué)者已對(duì)頸肩腰腿痛疾病進(jìn)行深入研究,但在西醫(yī)方面仍未找到治療頸肩腰腿痛疾病的有效方法。所以,鎮(zhèn)痛、消炎仍是目前用于治療頸肩腰腿痛的常規(guī)療法[3]。
中醫(yī)認(rèn)為,頸肩腰腿痛疾病屬于“骨痹”“傷筋”等范圍,結(jié)合其病機(jī)特點(diǎn),主張以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為治療原則。為此,對(duì)頸肩腰腿痛疾患者采用放散式?jīng)_擊波療法聯(lián)合循經(jīng)取穴治療方式,通過(guò)有效刺激疼痛部位的內(nèi)部組織,達(dá)到緩解疼痛感、解除肌肉痙攣、消除組織炎性細(xì)胞等目的,進(jìn)而優(yōu)化患者生活質(zhì)量。經(jīng)過(guò)近些年實(shí)踐觀察,發(fā)現(xiàn)在放散式?jīng)_擊波治療方式中輔以經(jīng)絡(luò)理論,能夠取得更好的治療效果,可使頸肩腰腿痛患者的治療總有效率由75%提高至91%左右[4-5]。
本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者治療前VAS評(píng)分為(7.02±1.53)分,治療后為(2.16±0.24)分,對(duì)照組患者治療前VAS評(píng)分為(7.21±1.52)分,治療后為(4.23±0.47)分,經(jīng)比較,發(fā)現(xiàn)兩組治療后VAS評(píng)分均減低,且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組(P<0.05)。此外,實(shí)驗(yàn)組總有效率97.87%較對(duì)照組85.11%高(P<0.05)。由此可見(jiàn),放散式?jīng)_擊波聯(lián)合循經(jīng)取穴治療方式整體效果較優(yōu),能夠有效幫助患者擺脫疼痛帶來(lái)的困擾,盡早恢復(fù)正常的生活。所以,對(duì)于頸肩腰腿痛患者而言,放散式?jīng)_擊波聯(lián)合循經(jīng)取穴方案是一項(xiàng)行之有效的治療方案,臨床意義重大,且應(yīng)用前景廣泛。
綜上所述,對(duì)頸肩腰腿痛患者采用放散式?jīng)_擊波聯(lián)合循經(jīng)取穴治療方式,可進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果,以利于改善患者疼痛癥狀,促進(jìn)預(yù)后恢復(fù),值得臨床應(yīng)用。
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