溫針灸輔助治療對膝關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后的影響

劉春玲

摘 ?要：目的 ?探討溫針灸輔助治療對膝關(guān)節(jié)炎患者對預(yù)后的影響。方法 ?從威海衛(wèi)人民醫(yī)院2019年2月～2019年12月期間收治所有符合條件的膝關(guān)節(jié)炎患者中，隨機(jī)抽取120例作為實驗的研究對象，將其研究對象排序，單數(shù)為研究組60例，雙數(shù)為參照組60例。研究組進(jìn)行溫針灸輔助治療，參照組實施常規(guī)藥物治療，兩組在治療后進(jìn)行骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分評價以及治療效果對比。結(jié)果 ?對比兩組膝關(guān)節(jié)炎患者骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分評價情況，溫針灸輔助治療之后，研究組骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的治療效果明顯優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?溫針灸輔助治療對膝關(guān)節(jié)炎患者的病情情況有積極影響，提升患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，對緩解膝關(guān)節(jié)僵硬以及疼痛，有著更好的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：溫針灸;輔助治療;膝關(guān)節(jié)炎患者;預(yù)后

中圖分類號：R246 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0021-03

膝關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病原因是患者自身的骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)軟骨變形等癥狀導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病。常見的發(fā)病人群主要是老年女性患者，其次是老年男性患者。發(fā)病期間患者自身的關(guān)節(jié)不能有效活動，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的腫脹、酸痛以及僵硬[1]。膝關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療需要花費較大經(jīng)濟(jì)成本，同時對于患者自身的膝關(guān)節(jié)部位來說也有著較大的創(chuàng)傷，所以在臨床上對于其使用手術(shù)治療往往有著很嚴(yán)格的要求。膝關(guān)節(jié)炎的常見治療措施為藥物治療，但是常見的藥物治療方案僅僅只是緩解患者的病痛，不能完全治愈疾病，且長期使用藥物可能會導(dǎo)致藥物的毒副作用，會給患者身體健康帶來負(fù)面影響。所以，在臨床上提出了溫針灸輔助治療。現(xiàn)列舉120例膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行分組討論。具體報告如下。

1 ?資料及方法

1.1 ?一般資料

從威海衛(wèi)人民醫(yī)院2019年2月～2019年12月期間收治的膝關(guān)節(jié)炎患者中，隨機(jī)抽取120例作為實驗的研究對象，將其研究對象排序，單數(shù)為研究組60例，雙數(shù)為參照組60例。參照組患者：男性25例，女性35例;年齡為58～78歲，平均年齡（67.31±5.54）歲。研究組患者：男性24例，女性36例，年齡58～79歲，平均年齡（67.05±5.78）歲。兩組膝關(guān)節(jié)炎患者在性別，年齡等一系列差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者信任醫(yī)院，配合治療和護(hù)理服務(wù)，沒有精神方面的疾病;②根據(jù)相關(guān)診斷依據(jù)確診為膝關(guān)節(jié)炎患者;③在醫(yī)生的告知下，完全自愿參加此次研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神方面的疾病;②合并血液功能障礙以及肝腎功能障礙患者;③資料缺少的患者。

1.3 ?方法

參照組患者行常規(guī)藥物治療。硫酸氨基葡萄糖膠囊（產(chǎn)品名稱：晉康留普安;生產(chǎn)企業(yè)：山西康寶生物制品股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20051760，藥品規(guī)格：0.25 g×20粒），用法用量：口服，0.25～0.5 g（1～2粒）/次，3次/d，持續(xù)4～12周。雙氯芬酸鈉緩釋片（產(chǎn)品名稱：路林，生產(chǎn)企業(yè)：四川華新制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19991402;藥品規(guī)格：0.1 g×12片），用法用量：口服，整片吞服，勿嚼碎。根據(jù)患者的實際身體情況調(diào)整用藥劑量，每天最大用藥劑量需要控制在150 mg之內(nèi)。連續(xù)治療20 d。

在行常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)之上，研究組患者行溫針灸輔助治療。溫針灸療法：左右雙手配合進(jìn)針，根據(jù)不同的進(jìn)針部位調(diào)整適當(dāng)?shù)倪M(jìn)針角度，進(jìn)針的深度需要保證患者感受到針感的同時，不能傷及患者的內(nèi)臟器官。進(jìn)針到達(dá)適當(dāng)深度之后，醫(yī)生需要施用手法，增強(qiáng)患者的針感。醫(yī)生留針不動的過程中，可以在針尾裝裹25∶1三年特制陳艾柱18 cm×27 cm（產(chǎn)地：河南南陽），然后點火使燃。溫針灸輔助治療選用的穴位為阿是穴、三陰交、鶴頂、梁丘、足三里、血海、陰陵泉、內(nèi)膝眼、犢鼻、陽陵泉等。在完全消毒處理之后，取3寸毫針直刺，得氣留針，讓患者感受到穴位局部皮膚發(fā)熱癥狀。溫針灸療法的針灸時間小控制在30～40 min之間，每天進(jìn)行1次的溫針灸療法治療，連續(xù)5 d的溫針灸療法治療為1個完整的療程。給予患者連續(xù)4個療程。

1.4 ?指標(biāo)判定

骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（WOMAC量表）可以有效評估不同組別患者在不同時期的膝關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度，指數(shù)評分量表中具體的指標(biāo)可以得分為：關(guān)節(jié)功能、僵硬以及疼痛。其中關(guān)節(jié)功能包含17個項目、僵硬包含2個項目以及疼痛包含5個項目。每個項目的評分標(biāo)準(zhǔn)為0～10分，總分為240分，其中，骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分的分?jǐn)?shù)評價越高，代表測試者的膝關(guān)節(jié)炎越發(fā)的嚴(yán)重。

根據(jù)患者治療后的病情恢復(fù)情況，將患者分成完全痊愈、有效治療以及無效治療。其中完全痊愈：患者的疾病癥狀完全消失，且沒有任何并發(fā)癥以及不良現(xiàn)象發(fā)生;有效治療為患者的臨床癥狀明顯消失，沒有并發(fā)癥發(fā)生，同時會偶發(fā)輕微身體不適;無效治療：患者的病情沒有得到好轉(zhuǎn)，甚至還有惡化的傾向或者已經(jīng)出現(xiàn)惡化。有效治療率=（完全痊愈+有效治療）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析工具使用SPSS23.0軟件，計量資料呈正態(tài)分布以（x±s）表達(dá)，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，若P<0.05則判定結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組膝關(guān)節(jié)炎患者的骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分情況

對比溫針灸輔助治療后兩組膝關(guān)節(jié)炎患者的骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分，研究組膝關(guān)節(jié)炎患者的指數(shù)評分結(jié)果無論是在關(guān)節(jié)功能、僵硬程度以及患者的痛覺感知項目中，均低于參照組患者的結(jié)果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組膝關(guān)節(jié)炎患者的治療效果情況對比

對比兩組膝關(guān)節(jié)炎患者的治療效果情況，參照組患者的治療效果明顯不如研究組患者理想，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

單純的藥物治療對于膝關(guān)節(jié)炎患者來說，治療之后患者自身的骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分較高，代表患者的接受治療之后依舊存在著較為嚴(yán)重的關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)功能受到限制，依舊有著很明顯的痛感，治療效果還有著很大的提升空間。同時由于治療效果的不佳，患者往往沒有足夠的治療依從度，進(jìn)一步導(dǎo)致治療效果欠佳，不利于膝關(guān)節(jié)患者的病情康復(fù)。

溫針灸就是在毫針針刺之后，針灸醫(yī)生在針尾加上了具有艾灸效果的艾柱，然后艾灸的熱量根據(jù)針灸用針，傳導(dǎo)至患者的身體內(nèi)部，有效的治療患者的疾病，有著廣泛治療的使用范圍，治療效果佳。溫針灸輔助治療在一定程度上刺激患者的穴位，進(jìn)一步實現(xiàn)通經(jīng)舒絡(luò)、活血化瘀，有效提升膝關(guān)節(jié)炎患者的痛閾值。結(jié)合艾灸的輔助治療，幫助患者現(xiàn)在護(hù)理過程中實現(xiàn)溫經(jīng)脈、展筋骨、行氣血的效果[2-3]。在實際臨床治療膝關(guān)節(jié)炎患者，醫(yī)生可以根據(jù)患者的身體情況，選擇性的使用溫針灸輔助治療，可以更好得提升患者的治療以及護(hù)理效果[4-5]。對比兩組膝關(guān)節(jié)炎患者骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分的情況，在溫針灸輔助治療之前，兩組患者的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義;溫針灸輔助治療之后，研究組骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對于膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行溫針灸輔助治療，可以提高患者的治療配合度，改善當(dāng)前患者的關(guān)節(jié)功能，患者可以更自由的進(jìn)行肢體活動，患者膝關(guān)節(jié)的僵硬程度也得到了很大的好轉(zhuǎn)。對于患者由于膝關(guān)節(jié)炎而導(dǎo)致的病痛，也有很好的緩解效果，提高了患者的護(hù)理滿意度，優(yōu)化患者的骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分結(jié)果，值得在臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃韶輝，李瑞星.溫針灸聯(lián)合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（7）：126-128.

[2]陳志珍，柴晟，謝蔚.溫針灸聯(lián)合電針對退行性膝關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2020，55（1）：53-54.

[3]丁永涵.針灸推拿治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的臨床價值分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（28）：38-40.

[4]楊堅，劉俊.溫針灸法治療老年骨性膝關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（27）：110+112.

[5]高新.溫針灸法治療老年骨性膝關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（18）：179-160.