馮柯紅? 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院眼科主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)兒童屈光不正、弱視、斜視、淚道疾病的診斷和治療。
門(mén)診時(shí)間:周一全天、周五上午、周日全天
時(shí)值暑假,天氣炎熱外加孩子居家時(shí)間長(zhǎng),發(fā)生眼外傷的孩子漸漸多了起來(lái)。近段時(shí)間,以蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院為例,短短半天就會(huì)遇到三四例嚴(yán)重眼外傷的兒童,這些兒童眼外傷主要集中在角膜裂傷、眼眶異物、眉部異物等。這其中,有筷子插入眼眶的,有蠟筆端部插入眉部的,有別針不慎插入眼球的,令人非常痛心。
孩子的好奇心強(qiáng),活潑好動(dòng),求知欲高且模仿能力強(qiáng),但他們的控制力和自我保護(hù)意識(shí)差,若家長(zhǎng)疏于看管,就很容易發(fā)生意外而受傷,而眼部暴露在外,則更容易受到傷害。家長(zhǎng)應(yīng)如何預(yù)防孩子眼外傷的發(fā)生?發(fā)生眼外傷后,在到醫(yī)院之前,家長(zhǎng)應(yīng)如何采取科學(xué)的急救措施?
首先,要加強(qiáng)對(duì)兒童的安全教育。讓孩子遠(yuǎn)離棍棒、彈弓、飛鏢等;行走奔跑時(shí),不要讓他們的手中抓著尖銳物品,如鉛筆、竹扦等;讓孩子遠(yuǎn)離煙花爆竹,遠(yuǎn)離腐蝕性強(qiáng)的化學(xué)物品,不要在陽(yáng)光較強(qiáng)的雪地里玩耍。
其次,家長(zhǎng)要注意保管好一些容易傷及眼睛的物品。家具的轉(zhuǎn)角處用柔軟的保護(hù)套包好或用物品擋住,以免孩子發(fā)生撞傷。此外,要教育兒童如果眼睛受傷,立即告訴家長(zhǎng)或老師,家長(zhǎng)要及時(shí)處理或送醫(yī)治療,切勿拖延。
對(duì)不同原因造成的眼外傷,在去醫(yī)院之前,家長(zhǎng)和孩子應(yīng)學(xué)會(huì)科學(xué)處理,避免因錯(cuò)誤的急救措施給眼睛帶來(lái)更大的傷害。
異物入眼后容易造成眼外傷,這種眼外傷多為擦傷,受傷的眼部有異物感、疼痛、畏光、流淚、視力下降、結(jié)膜充血等癥狀,嚴(yán)重的可發(fā)生角膜穿孔。
【急救誤區(qū)】用手揉搓。
【正確做法】用手揉搓會(huì)加重眼外傷的傷勢(shì)。正確的急救方案是,用消毒后的棉簽浸生理鹽水,輕輕地搽去異物,然后點(diǎn)抗生素眼藥水。若異物較深不能除去,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
化學(xué)性眼外傷由化學(xué)物品的溶液或氣體接觸眼部所致,可分為酸性和堿性損傷兩類(lèi)。堿性損傷常由氫氧化鈉、生石灰、氨水等引起,由于堿能溶解脂肪和蛋白質(zhì),會(huì)使化學(xué)物質(zhì)很快浸入眼內(nèi)深層,后果較酸性燒傷更嚴(yán)重。
【急救誤區(qū)】捂住雙眼,用手揉搓。
【正確做法】無(wú)論發(fā)生酸性損傷還是堿性損傷,都應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地現(xiàn)場(chǎng)沖洗眼部,應(yīng)用大量的清水或其他水源反復(fù)沖洗。沖洗的時(shí)候應(yīng)翻開(kāi)眼瞼,轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,至少?zèng)_洗30分鐘。也可將孩子頭部浸入盆中,反復(fù)睜眼、閉眼,將異物洗凈。沖洗后及時(shí)送往醫(yī)院。
拳頭、石塊及球類(lèi)打擊,以及跌撞、交通事故等,是眼挫傷的常見(jiàn)原因。
眼眶周?chē)M織血管分布豐富,面部受到鈍性打擊容易造成皮下出血而出現(xiàn)青紫腫塊。此外,鈍力在眼球和球壁的傳遞也會(huì)引起多處的間接損傷,引起眼內(nèi)出血,發(fā)生眼眶骨折,角膜、鞏膜破裂,視網(wǎng)膜脫落等。
【急救誤區(qū)】馬上熱敷。
【正確做法】如果是一般的眼瞼淤血或出血,受傷后按揉或熱敷可能會(huì)加重皮下血腫。正確的做法是,眼挫傷后應(yīng)先行冷敷,每天3~4次;出血停止后48小時(shí)開(kāi)始熱敷,每天3~4 次,每次15分鐘。若出血的眼角有氣腫,切忌擤鼻涕。如果發(fā)現(xiàn)患眼內(nèi)有出血,或采取上述措施后疼痛不減輕、視力下降或出現(xiàn)復(fù)視,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查。
刀剪、彈弓、玻璃、鞭炮等會(huì)直接引發(fā)眼外傷,且多為穿通傷,它會(huì)造成眼內(nèi)組織損傷甚至眼球脫出。特別是一些異物造成的角膜穿通傷,可將大量細(xì)菌帶入眼內(nèi),從而引發(fā)眼內(nèi)炎、全眼球炎甚至顱內(nèi)感染,嚴(yán)重可危及生命。
【急救誤區(qū)】把眼內(nèi)容物送回眼眶或者用水沖洗。
【正確做法】上述這兩種方法都是不可行的,只會(huì)加重?fù)p傷或引起感染。正確的做法是,用大小合適的蓋子,經(jīng)開(kāi)水等消毒后,蓋住受傷的眼部并包扎,迅速送醫(yī)院急診。同時(shí),受傷的兒童應(yīng)盡量避免顛簸及低頭的動(dòng)作,防止眼內(nèi)容物進(jìn)一步脫出。
(杜鵬偉? ? 整理)
(編輯? ? 楊小龍)