彩色多普勒超聲檢查在腹部腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

孫冉

摘 ?要：目的 ?分析對(duì)腹部腫塊患者采用彩色多普勒超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值。方法 ?選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院于2016年6月～2020年6月間收治行彩色多普勒超聲檢查的94例腹部腫塊患者進(jìn)行研究，對(duì)所有患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，根據(jù)手術(shù)病理檢查結(jié)果分析彩色多普勒超聲檢查的符合率。結(jié)果 ?94例腹部腫塊患者經(jīng)手術(shù)病理診斷，有惡性腫瘤68例（72.34%），良性腫瘤26例（27.66%）。彩色多普勒超聲整體檢查結(jié)果符合率為93.62%（88/94），誤診率為7.69%（2/26），漏診率為5.88%（4/68）;腹腔腫瘤診斷結(jié)果符合率為96.83%（61/63），誤診率為5.56%（1/18），漏診率為2.22%（1/45）;腹膜后腫瘤診斷結(jié)果符合率為91.67%（22/24），漏診率為11.11%（2/18）;盆腔腫瘤診斷結(jié)果符合率為71.43%（5/7），誤診率為50%（1/2），漏診率為20%（1/5）。結(jié)論 ?對(duì)腹部腫塊進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查具有確診率高等優(yōu)勢(shì)，在各類腹部腫塊診斷中具有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹部腫塊;彩色多普勒超聲檢查;鑒別;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：R445.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0183-02

腹部腫塊作為一種臨床上較為常見的疾病類型，根據(jù)形態(tài)學(xué)可分為固態(tài)或液態(tài)兩種形態(tài)，根據(jù)其嚴(yán)重程度分為良性病變或惡性病變[1-2]。大多腹部腫塊患者癥狀不明顯，待出現(xiàn)腹部腫痛等臨床癥狀時(shí)，多數(shù)患者已發(fā)展為惡性腫瘤，延誤治療時(shí)機(jī)，降低治療效果及預(yù)后質(zhì)量[3-4]。因此臨床需要對(duì)腹部腫塊患者進(jìn)行診斷鑒別，對(duì)患者進(jìn)行盡早治療與康復(fù)，提高患者的的生存與生活質(zhì)量具有積極的意義[5]。在臨床診斷中，彩色多普勒超聲檢查由于其操作簡便、無創(chuàng)無痛等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用，但在腹部腫塊的檢查中，由于胃腸內(nèi)產(chǎn)生的氣體易導(dǎo)致超聲檢查圖像質(zhì)量受到影響，造成超聲檢查腹部腫塊時(shí)出現(xiàn)一定程度的誤差[6]。本次選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的腹部腫塊患者94例進(jìn)行研究，分析對(duì)腹部腫塊患者采用彩色多普勒超聲檢查鑒別的應(yīng)用價(jià)值。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院于2016年6月～2020年6月收治的行彩色多普勒超聲檢查腹部腫塊患者94例，男性患者48例，女性患者46例，年齡為19～67歲，平均年齡為（47.34±5.26）歲;腫塊直徑約為2～22cm，平均直徑為（9.85±2.15）cm;患者臨床表現(xiàn)均有腹脹、腰痛、尿頻等癥狀并伴有貧血、高熱、畏寒等癥狀。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均了解本次研究內(nèi)容，自愿參與本次研究并簽署《研究知情同意書》。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腹部腫塊診斷標(biāo)準(zhǔn);通過臨床表現(xiàn)無法確定腫塊性質(zhì)者;臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能障礙者;配合度低者;合并溝通障礙、精神病史者。

1.3 ?方法

所有患者入院后均接受彩色多普勒超聲檢查，并進(jìn)行手術(shù)病理檢查確診。

彩色多普勒超聲檢查：行彩色多普勒超聲檢查前患者于前一夜禁食，將彩色多普勒超聲儀（生產(chǎn)廠家：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，型號(hào)：DC-N3S）探頭頻率調(diào)節(jié)為3.5～5.0MHz，對(duì)腹部進(jìn)行掃描時(shí)，應(yīng)對(duì)腹部腫塊進(jìn)行多方位探查，必要時(shí)囑患者轉(zhuǎn)換需要的體位姿勢(shì)，首先呈坐臥位，經(jīng)掃描后適時(shí)轉(zhuǎn)換為俯臥位，最后呈側(cè)臥位進(jìn)行掃描。準(zhǔn)確探查腫塊大小、位置及回聲類型，并記錄腫塊與重要器官的距離。手術(shù)病理檢查：根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行病理檢查操作，于術(shù)中將患者腫塊組織取出后，采用福爾馬林溶液進(jìn)行腫塊組織固定送檢。綜合比較分析兩種檢查結(jié)果。

1.4 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄所有腹部腫塊患者的手術(shù)病理檢查結(jié)果和彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，并比較彩色多普勒超聲種檢查在腹腔、腹膜后及盆腔等位置的檢查符合率、漏診率及誤診率。符合率=超聲檢查符合例數(shù)/總例數(shù)×100%，誤診率=假陽性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%，漏診率=假陰性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件包統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)對(duì)資料進(jìn)行分析。

2 ?結(jié)果

2.1 ?檢查結(jié)果整體對(duì)比

94例腹部腫塊患者經(jīng)手術(shù)病理診斷，有惡性腫瘤68例（72.34%），良性腫瘤26例（27.66%）。經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后，66例惡性腫瘤中64例符合，2例經(jīng)病理診斷確診為良性腫瘤;28例良性腫瘤中24例符合，4例經(jīng)病理診斷確診為惡性腫瘤;由此可知，彩色多普勒超聲檢查整體結(jié)果中共有88例符合，2例誤診，4例漏診，整體檢查結(jié)果符合率為93.62%（88/94），誤診率為7.69%（2/26），漏診率為5.88%（4/68）。見表1。

2.2 ?腹腔腫瘤診斷結(jié)果對(duì)比

經(jīng)手術(shù)病理診斷，腹腔腫瘤共63例，其中為惡性腫瘤45例（71.43%），良性腫瘤18例（28.57%）。經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后，45例惡性腫瘤中44例符合，1例經(jīng)病理診斷確診為良性腫瘤;18例良性腫瘤中17例符合，1例經(jīng)病理診斷確診為惡性腫瘤;由此可知，彩色多普勒超聲檢查腹腔腫瘤結(jié)果中共有61例符合，1例誤診，1例漏診，腹腔腫瘤診斷結(jié)果符合率為96.83%（61/63），誤診率為5.56%（1/18），漏診率為2.22%（1/45）。見表2。

2.3 ?腹膜后腫瘤診斷結(jié)果對(duì)比

經(jīng)手術(shù)病理診斷，腹膜后腫瘤共24例，其中為惡性腫瘤18例（60%），良性腫瘤6例（40%）。經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后，16例惡性腫瘤中16例符合;8例良性腫瘤中6例符合，2例經(jīng)病理診斷確診為惡性腫瘤;由此可知，彩色多普勒超聲檢查腹膜后腫瘤結(jié)果中共有22例符合，2例漏診，腹膜后腫瘤診斷結(jié)果符合率為91.67%（22/24），漏診率為11.11%（2/18）。見表3。

2.4 ?盆腔腫瘤診斷結(jié)果對(duì)比

經(jīng)手術(shù)病理診斷，盆腔腫瘤共7例，其中為惡性腫瘤5例（71.43%），良性腫瘤2例（28.57%）。經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后，5例惡性腫瘤中4例符合，1例經(jīng)病理診斷確診為良性腫瘤;2例良性腫瘤中1例符合，1例經(jīng)病理診斷確診為惡性腫瘤;由此可知，彩色多普勒超聲檢查盆腔腫瘤結(jié)果中共有5例符合，1例誤診，1例漏診，盆腔腫瘤診斷結(jié)果符合率為71.43%（5/7），誤診率為50%（1/2），漏診率為20%（1/5）。見表4。

3 ?討論

腹部腫塊是臨床上常見的疾病類型之一，根據(jù)患者病情發(fā)展程度，可將其分為良性病變和惡性病變，具有固態(tài)或液態(tài)兩種形態(tài)，其中液態(tài)多為良性病變[7]。腹部腫塊患者早期無明顯臨床表現(xiàn)，隨病情發(fā)展與蔓延，有患者出現(xiàn)腹痛、腫塊等癥狀。對(duì)腹部腫塊患者進(jìn)行早期有效的診斷對(duì)患者的治療與預(yù)后具有積極的意義。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，超聲影像技術(shù)準(zhǔn)確性明顯提升，在臨床中診斷腹部腫塊的大小及性質(zhì)方面得到廣泛應(yīng)用。本次選擇我院收治的腹部腫塊患者94例進(jìn)行研究，對(duì)比手術(shù)病理檢查結(jié)果，分析對(duì)腹部腫塊患者采用彩色多普勒超聲檢查鑒別的應(yīng)用價(jià)值。本次研究發(fā)現(xiàn)，94例腹部腫塊患者經(jīng)手術(shù)病理診斷，有惡性腫瘤68例（72.34%），良性腫瘤26例（27.66%）。彩色多普勒超聲整體檢查結(jié)果符合率為93.62%（88/94），誤診率為7.69%（2/26），漏診率為5.88%（4/68）;腹腔腫瘤診斷結(jié)果符合率為96.83%（61/63），誤診率為5.56%（1/18），漏診率為2.22%（1/45）;腹膜后腫瘤診斷結(jié)果符合率為91.67%（22/24），漏診率為11.11%（2/18）;盆腔腫瘤診斷結(jié)果符合率為71.43%（5/7），誤診率為50%（1/2），漏診率為20%（1/5）。總體來看，彩色多普勒超聲檢查在腹部腫塊患者診斷方面均呈現(xiàn)出高準(zhǔn)確率，證明彩色多普勒超聲檢查在具有操作簡單、無創(chuàng)、無禁忌癥等優(yōu)勢(shì)外，在腫瘤診斷及良性惡性鑒別方面具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲對(duì)于盆腔腫瘤檢查效果欠佳，存在漏診誤診率高、診斷符合率低的劣勢(shì)。由于彩色多普勒超聲檢查通過對(duì)腫塊組織的位置、大小、回聲類型等掃描進(jìn)行腫瘤類型診斷，而部分腫瘤在位置、大小、回聲類型等方面無明顯差異，從而導(dǎo)致彩色多普勒超聲檢查存在一定的誤診。

綜上所述，在臨床診斷腹部腫塊腫瘤類型時(shí)，采用彩色多普勒超聲檢查具有較高的臨床確診率，為患者后續(xù)的治療和病情康復(fù)提供有效依據(jù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張勇，周美珍，段廣銀.基層縣級(jí)醫(yī)院對(duì)小兒腹部腫塊超聲檢查的帶教體會(huì)[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，19（4）：281-282.

[2]劉吉巧，葉蕾.小兒腎臟橫紋肌肉瘤超聲表現(xiàn)1例[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2019，21（7）：508-508.

[3]段云捷，馬邦振，孫琳，等.腹膜后上皮樣PEComa 1例[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2020，23（1）：82-84.

[4]竇雪粉，陳路路，馮建隆，等.腹部腫塊的彩色多普勒超聲檢查鑒別分析[J].飲食保健，2019，6（21）：273-274.

[5]陳玉龍，董娟，杜建俠.小兒腹部腫塊超聲檢查的帶教體會(huì)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（1）：121-122.

[6]張盛，買爾哈巴·吐爾洪.探討超聲在小兒腹部腫塊中的診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（3）：124-125.

[7]陳賽男，朱瑾，張琳，等.超聲引導(dǎo)下芯針穿刺活檢對(duì)小兒腹盆腔腫瘤的診斷價(jià)值[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（6）：499-500.