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    尿液常規(guī)分析與尿微量白蛋白檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷診斷中的臨床應(yīng)用

    2021-08-09 06:50:16楊艾華
    中華養(yǎng)生保健 2021年1期
    關(guān)鍵詞:尿微量白蛋白糖尿病

    楊艾華

    摘 ?要:目的 ?分析在糖尿病早期腎損傷診斷中應(yīng)用尿液常規(guī)分析與尿微量白蛋白檢測(cè)的臨床效果。方法 ?選入臨滄市人民醫(yī)院于2018年7月~2019年8月期間所收治的糖尿病患者50例以及另外選取30例健康體檢者進(jìn)行研究,兩組患者均進(jìn)行尿微量白蛋白的檢測(cè)、尿常規(guī)檢測(cè),糖化血紅蛋白檢測(cè),分析50例糖尿病患者兩種檢測(cè)方式尿液蛋白質(zhì)的結(jié)果以及30例健康體檢者的結(jié)果,對(duì)比兩組患者的尿常規(guī)和尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 ?糖尿病患者:Pr-為30例,Pr±11例、Pr+為5例。Pr++為4例。尿微量蛋白的檢測(cè)結(jié)果:陽性有38例,陰性12例,采用試紙袋Pr-的30例患者中,18例為mAIB、12例為陰性;健康體檢者尿常規(guī)顯示均為陰性,血紅糖蛋白的含量平均值為(5.92±0.80)%;糖尿病組尿常規(guī)和尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果均比健康體檢組理想,組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?對(duì)于糖尿病患者采用常規(guī)的檢測(cè)不能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)腎損傷,尿微量蛋白作為腎臟早期損傷的標(biāo)志,能夠較為準(zhǔn)確的進(jìn)行判定和早期預(yù)防,在臨床上采用尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白進(jìn)行檢查,其臨床診斷準(zhǔn)確率更高。

    關(guān)鍵詞:尿液常規(guī);尿微量白蛋白;糖尿病;早期腎損傷

    中圖分類號(hào):R446.12 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A ? ?文章編號(hào):1009-8011(2021)-1-0128-03

    糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病,糖尿病腎病也被稱為糖尿病腎小球硬化癥,這屬于糖尿病常見且很難治愈的微血管并發(fā)癥,在早期沒有明顯的臨床癥狀[1],隨著病情的發(fā)展,在后期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝混亂,危害生命安全,也是造成糖尿病患者死亡的主要原因。尿微量白蛋白作為腎臟檢查的重要指標(biāo),能夠準(zhǔn)確的診斷病情,在初期采用試紙帶法進(jìn)行檢查患者的尿蛋白為陰性,立馬進(jìn)行尿微量白蛋白的檢測(cè),有利于盡早的發(fā)現(xiàn)病情,能夠盡早的進(jìn)行干預(yù)和治療。根據(jù)國外相關(guān)的資料顯示[2],患者長(zhǎng)期的控制血糖能夠減少Ⅱ型糖尿病腎病的產(chǎn)生,也能夠讓尿微量蛋白下降至少30%,對(duì)此采用糖化血紅蛋白能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行判定。在臨床上對(duì)于糖尿病早期腎損傷診斷有著重要的意義,為了進(jìn)一步分析以上兩種方式的可行性,本文對(duì)我院2018年7月~2019年8月期間50例糖尿病患者以及30例健康體檢者進(jìn)行分析,評(píng)定在糖尿病早期腎損傷診斷中應(yīng)用尿液常規(guī)分析與尿微量白蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選擇在臨滄市人民醫(yī)院治療的50例糖尿病患者以及30例健康體檢者作為研究對(duì)象,病例為2018年7月~2019年8月期間。其中糖尿病組男性30例,女性20例,年齡最大在75歲,最小在36歲,平均年齡(40.36±5.55)歲,病程5~22年,平均病程(11.32±0.22)年;健康體檢組男性15例,女性15例,年齡最大在74歲,最小在36歲,平均年齡(40.22±5.25)歲。對(duì)比兩組患者的基本數(shù)據(jù)沒有明顯差異(P>0.05)。

    1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn),且患者和家屬對(duì)此均知曉,并簽署了知情同意書;不存在因其他疾病造成的泌尿系統(tǒng)疾病、腎臟疾病等,經(jīng)過臨床診斷為糖尿病患者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):精神障礙;存在溝通障礙;且在近期服用過腎毒性藥物史等。

    1.3 ?方法

    所有進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的對(duì)象,均隨機(jī)選取尿中段10mL,將其分成兩管,一管以3000r/min進(jìn)行離心,離心時(shí)間5min,之后進(jìn)行尿微量白蛋白的檢測(cè),即采用金標(biāo)斑點(diǎn)法定量讀數(shù)儀器,采用專用的快速定量試劑盒,以固相光抗體夾心法為主要的原理,當(dāng)顯示mALB小于31mg/L,即可將其歸為陰性。

    另外一管則進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè),糖化血紅蛋白檢測(cè),采集手指的血液進(jìn)行檢測(cè),當(dāng)顯示糖化血紅蛋白大于6.1%,即可歸為陽性。

    1.4 ?觀察標(biāo)準(zhǔn)

    記錄和分析50例糖尿病患者兩種檢測(cè)方式尿液蛋白質(zhì)的陰陽性結(jié)果以及30例健康體檢者的結(jié)果、兩組患者的尿常規(guī)和尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次實(shí)驗(yàn)所得的的數(shù)據(jù)均統(tǒng)一使用計(jì)算機(jī)軟件Statistical Product and Service Solutions23.00軟件處理,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]的形式表示,并采用χ2檢驗(yàn) ,當(dāng)P<0.05,即可證實(shí)該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?50例糖尿病患者兩種檢測(cè)方式尿液蛋白質(zhì)的陰陽性結(jié)果

    50例患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查尿蛋白,Pr-為30例,Pr±11例、Pr+為5例。Pr++為4例。尿微量蛋白的檢測(cè)結(jié)果:尿微量蛋白大于31mg/L,即可歸為陽性,測(cè)定發(fā)現(xiàn)陰性有12例,陽性38例。采用試紙袋Pr-的30例患者中,18例為mAIB、12例為陰性。見表1。

    2.2 ?30例健康體檢者的結(jié)果

    30例健康體檢者尿常規(guī)顯示均為陰性,采用膠體金法進(jìn)行檢測(cè),尿微量白蛋白小于31mg/L,且全部為陰性,血紅糖蛋白的含量平均值為(5.92±0.80)%。

    2.3 ?對(duì)比兩組患者的尿常規(guī)和尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果

    糖尿病組尿常規(guī)和尿微量白蛋白的檢測(cè)結(jié)果均比健康體檢組理想,組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 ?討論

    糖尿病的發(fā)病和人們的飲食結(jié)構(gòu)息息相關(guān),近幾年隨著人們經(jīng)濟(jì)能力的增加和飲食的改變,糖尿病發(fā)病率在不斷的增加,臨床對(duì)于糖尿病暫時(shí)沒有根治的方式,糖尿病患者需要終身服藥,且糖尿病的并發(fā)癥也比較多,其中早期腎損傷作為其中的一種[5],倘若沒有得到及時(shí)的治療,在后期治療的難度也較大。臨床采用尿常規(guī)和尿微量白蛋白的診斷較多,尿蛋白一般存在尿蛋白為陰性的患者中,因腎小球過濾屏障受損,尿蛋白無法通過,就會(huì)出現(xiàn)尿液中的蛋白含量較高,倘若采用傳統(tǒng)的檢測(cè)方式,因早期腎損傷尿蛋白的濃度不會(huì)太高,常常會(huì)出現(xiàn)漏診的情況,就會(huì)耽誤病情的治療。糖尿病腎病作為糖尿病較難治愈的并發(fā)癥,早期因?yàn)槟I小球損傷造成,使用尿蛋白試紙帶法,若檢出尿蛋白濃度小于200mg/L即為陰性,正常人也會(huì)排出極少的的白蛋白,早期患者的腎損傷中白蛋白濃度升高,升高后濃度的水平較低,所以不容易被發(fā)現(xiàn)。但是糖尿病的患者一旦確診存在蛋白尿,可以采用病理組織進(jìn)行檢測(cè),了解系膜基質(zhì)是否存在結(jié)節(jié)性病變或者是增加的情況,一旦被檢測(cè)出需要盡早的進(jìn)行治療。同時(shí)糖尿病患者長(zhǎng)期的血糖控制的精準(zhǔn)指標(biāo)為糖化血紅蛋白[6],能夠如實(shí)的反饋患者1~3個(gè)月內(nèi)血糖的水平,在臨床上為了更為精準(zhǔn)的進(jìn)行病情的判定,可將尿微量白蛋白以及糖化血紅蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢查,能夠準(zhǔn)確的檢測(cè)病情的變化、血糖控制,腎病的篩查等,且取材比較方便,實(shí)驗(yàn)結(jié)果也較為準(zhǔn)確,能夠?yàn)榕R床提供有效的數(shù)據(jù)參考[7-8]。

    綜合以上結(jié)論,糖尿病患者應(yīng)用常規(guī)的檢測(cè)不能夠及早和準(zhǔn)確的判定腎損傷,而尿微量蛋白作為腎臟早期損傷的主要標(biāo)志,能準(zhǔn)確判定和早期預(yù)防腎損傷,在臨床上采用尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白進(jìn)行檢查,臨床診斷準(zhǔn)確率更高。

    參考文獻(xiàn)

    [1]劉國娣.尿蛋白分析在腎臟疾病中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志,2017,9(3):159-162.

    [2]鄧海云,薛金方.尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷中的診斷價(jià)值分析[J].糖尿病天地,2020,17(3):148-148.

    [3]吳學(xué)海.糖尿病早期腎損傷使用尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測(cè)的診斷價(jià)值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(8):32-33.

    [4]張鎵,胡方興.尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷中的診斷價(jià)值體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,36(7):129,131.

    [5]柏金華.用尿糖和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)法診斷糖尿病所致早期腎損傷的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(24):178-179.

    [6]張興蓮.血清胱抑素C和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷中的臨床診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2020,33(5):811-813.

    [7]謝國強(qiáng).糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白三聯(lián)檢測(cè)對(duì)2型糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(20):37-38.

    [8]趙丹華.糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白三聯(lián)檢測(cè)對(duì)2型糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(15):2828-2829.

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