小兒哮喘霧化吸入治療護理中循證理念的應用價值研究

姜海娟

摘 ?要：目的 ?探討小兒哮喘霧化吸入治療護理中循證理念的應用價值。方法 ?將蘇州市立醫(yī)院間2018年1月～2020年1月60例小兒哮喘患兒，信封隨機法分兩組。每組30例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施循證理念護理。比較兩組護理開始和護理后肺部炎癥指標、家長滿意度、住院時間、霧化吸入不良反應率。結果 ?實驗組肺部炎癥指標、家長滿意度、住院時間、霧化吸入不良反應率和對照組比較，存在顯著差異（P<0.05）。結論 ?小兒哮喘患兒實施循證理念護理可減輕不良反應，加速病情好轉，促進患兒肺功能改善，并提高家長的滿意度。

關鍵詞：小兒哮喘;霧化吸入治療;循證理念

中圖分類號：R473.72 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0072-03

小兒較易患的呼吸道疾病之一是小兒哮喘，發(fā)病后，小兒可能會出現(xiàn)呼吸急促、體溫升高、胸悶等癥狀，這可能會對他們的健康造成極大的損害[1]。目前，霧化吸入治療小兒哮喘效果顯著，雖然霧化吸入療法改變了傳統(tǒng)的藥物治療方式，治療的舒適性有所提高，但哮喘患兒由于依從性差，很難完全配合治療，因此治療還應結合患兒的需要實施相應的護理，以提高治療效果[2-3]。本研究將我院2018年1月～2020年1月60例小兒哮喘患兒，信封隨機法分兩組。每組30例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施循證理念護理。比較兩組護理開始和護理后肺部炎癥指標、家長滿意度、住院時間、霧化吸入不良反應率，探析了小兒哮喘霧化吸入治療護理中循證理念的應用價值，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2018年1月～2020年1月間蘇州市立醫(yī)院60例小兒哮喘患兒，信封隨機法分兩組。每組30例。實驗組男∶女=18∶12;年齡2～8歲，平均（5.56±1.21）歲;病程1～8個月，平均（5.72±1.21）個月。對照組男∶女=17∶13;年齡2～8歲，平均（5.78±1.16）歲;病程1～8個月，平均（5.78±1.16）個月。兩組樣本比較顯示P>0.05，具有可比性。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①患兒臨床上確診為哮喘，病歷完整;②本研究經(jīng)倫理審核，患兒家屬簽署本研究知情同意書。

排除標準：①合并其他種類咳嗽的患兒;②對治療藥物過敏的患者;③合并嚴重血液系統(tǒng)疾病的患兒;④合并高度傳染性疾病的患兒;⑤合并嚴重的肝腎功能障礙的患兒。

1.3 ?方法

對照組給予常規(guī)護理，常規(guī)告知家長注意事項，并加強霧化過程對患兒的引導和觀察，簡單說明霧化后注意事項。

實驗組實施循證理念護理。①成立循證護理小組，以“小兒、哮喘、霧化吸入治療、護理”為關鍵詞檢索和查閱相關文獻，對數(shù)據(jù)進行分析并分析每個病例存在的問題，為每個患兒制定一個護理計劃。②心理護理。用肢體行為和語言安撫患兒，幫助患兒消除恐懼、焦慮、緊張等不良情緒。詳細告知患兒及家屬病情和霧化吸入治療情況，讓患兒及家屬更加積極配合醫(yī)護人員的工作。③霧化前護理。充分了解患兒的基本情況，并給予其安撫，做好家長的健康知識介紹工作。④霧化過程護理。護理人員要教患兒正確的呼吸方式和頻率，一般用量為3～4mL時，可在5～10min內全部輸出。由于兒童膈肌位置較高，霧化時如果采取仰臥位，肺部不能自由充分擴張，會導致呼吸困難，如果兒童咳嗽、咳痰，很容易發(fā)生窒息。因此，1歲以下的兒童被家人抱成半臥位，1歲以上的兒童采用坐姿或半仰臥姿勢，有利于膈肌向下運動，增加氣體交換量。霧化過程中，始終協(xié)助患兒調整姿勢，保持舒適狀態(tài);病情嚴重、不能獨立坐立的，搖動床頭約30°，保持呼吸道通暢進行吸入治療，意識模糊的患者可采取側臥姿勢，可防止口服液吸入呼吸道造成窒息。對于年齡較小的小兒，可以允許他們自然呼吸以避免哭泣，或者在睡眠時可以間歇吸入。霧化吸入先要距離面部一定距離，讓患兒適應霧氣，再戴上面罩，霧化量要從小到大調整，加熱到人體體溫，避免對呼吸道黏膜造成損害。吸入的時候需要加強對患者的監(jiān)測。⑤霧化后護理。對漱口小兒進行口腔護理，以確保呼吸道通暢。告知家長后續(xù)治療方法和癥狀的觀察，并指導患兒正確飲食。

1.4 ?觀察指標

比較兩組護理開始和護理后肺部炎癥指標（檢測血清C反應蛋白）、家長滿意度（采用百分制滿意評分，分值越高則滿意度越高）、住院時間、霧化吸入不良反應率（不良反應率=不良反應例數(shù)/總例數(shù)×100%）。

1.5 ?統(tǒng)計學處理

采用SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用（x±s）表示計量資料，以t檢驗;采用[n（%）]表示計數(shù)資料，以χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?肺部炎癥指標

護理開始兩組肺部炎癥指標比較（P>0.05），而護理結束實驗組肺部炎癥指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?家長滿意度

實驗組的家長滿意度是（94.31±3.67）分，而對照組的家長滿意度是（80.41±2.25）分。實驗組的家長滿意度比對照組高（t =7.132，P =0.000<0.05）。

2.3 ?住院時間

實驗組住院時間短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4 ?霧化吸入不良反應率

實驗組霧化吸入不良反應有1例，占3.33%，而對照組霧化吸入不良反應7例，占23.33%。實驗組霧化吸入不良反應率低于對照組（χ2=6.121，P =0.013<0.05）。

3 ?討論

哮喘是由呼吸平滑肌收縮、氣管炎腫脹、氣管粘膜充血水腫、呼吸道分泌物增多等引起的[4]。它是一種治愈率很高的慢性炎癥性疾病。臨床治療方法包括病因治療和對癥治療。目前，支氣管平滑肌松弛、抗過敏等方法主要用于哮喘的治療。如果病情不及時緩解，很容易形成頑固性疾病，增加患者死亡率。只要及時診斷、規(guī)范治療，哮喘是完全可以控制的，且肺功能經(jīng)治療后可恢復正常或接近正常。不過，我國哮喘防治形勢不容樂觀，主要是因為人們對哮喘本身的認識還不夠充分，對哮喘的長期治療存在顧慮。

對于哮喘患兒而言，霧化吸入是稀釋痰、改善通氣的重要手段。霧化吸入是利用霧化裝置將液體分散成小液滴，以氣霧劑的形式噴出，使其懸浮在氣體中，通過鼻或口通過呼吸道吸入的一種治療方法[5-6]。應用霧化能及時有效地改善兒童咳嗽、哮喘狀態(tài)，濕化痰液以利于排泄，使肺部炎癥迅速吸收，從而縮短病程，促進兒童早日康復。霧化下，藥物通過呼吸道吸入的藥物，一方面對局部呼吸道有藥物作用，另一方面通過對肺組織的吸收作用于全身。霧化吸入具有見效快、用藥量小、不良反應輕等優(yōu)點，在臨床上得到廣泛應用。但哮喘患兒在發(fā)病期間無法用語言表達自己的情緒，但哭泣往往會讓病情更加嚴重，同時也給治療帶來一些困難。在霧化治療中，常規(guī)護理只是針對兒童的一般護理，不能關注每個兒童病情的發(fā)展和差異化護理。

循證護理強調以臨床實踐中的問題為出發(fā)點，將科研成果與臨床經(jīng)驗、患者需求相結合，解決患者的實際問題，提高護理質量。各項護理工作具有預見性和前瞻性，可以減輕環(huán)境對兒童的心理壓力，促使兒童主動接受治療，提高治療期間的配合程度和對霧化治療的耐受性，幫助兒童更好地開展治療，提高臨床治療效果[7]。該研究的成果顯示實驗組肺部炎癥指標、家長滿意度、住院時間、霧化吸入不良反應率和對照組比較，存在顯著差異（P<0.05）。

綜上，小兒哮喘患兒實施循證理念護理可減輕不良反應，加速病情好轉，促進患兒肺功能改善，并提高家長的滿意度。

參考文獻

[1]趙茜葉，趙德育.兒童難治性哮喘的識別與處理[J].中華實用兒科臨床雜志，2018，33（16）：1204-1207.

[2]姚靜，杜強，馮旰珠，等.白楊素對激素抵抗型支氣管哮喘小鼠模型的干預作用[J].中華醫(yī)學雜志，2015，95（24）：1957-1960.

[3]王瑞茵，李紅雯，張清，等.青蒿琥酯對哮喘小鼠氣道反應性和氣道炎癥的影響[J].中華醫(yī)學雜志，2019，99（32）：2536-2541.

[4]黃傳君，趙方正，陳方方，等.吸入性糖皮質激素能有效控制支氣管哮喘氣道炎癥[J].中華結核和呼吸雜志，2018，41（11）：912-912.

[5]丁林，陳正榮，顧文婧，等.抗B7-H3單克隆抗體對中性粒細胞哮喘小鼠模型的作用研究[J].中華微生物學和免疫學雜志，2017，37（10）：740-746.

[6]盧慧宇，徐虹，張亞明，等.霧化吸入糖皮質激素在哮喘急性發(fā)作的應用相關問題探討[J].中華結核和呼吸雜志，2015，38（2）：158-160.

[7]何君，左艷芳，劉寶環(huán)，等.護理干預對小兒哮喘急性發(fā)作期氧氣驅動霧化療效分析[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2018，11（3）：336-338.