蘇子降氣湯加全蝎、地龍聯(lián)合西藥對(duì)痰濁阻肺型AECOPD的臨床療效

彭平 張宏生

摘 ?要：目的 ?觀察“蘇子降氣湯+全蝎、地龍”方聯(lián)合西藥治療痰濁阻肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的效果。方法 ?抽選2018年2月～2019年12月期間中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院醫(yī)治痰濁阻肺型AECOPD患者，以隨機(jī)數(shù)表法分組為研究組、對(duì)照組兩組，每組30例，對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，研究組采用“蘇子降氣湯+全蝎、地龍”聯(lián)合西藥治療方案。組間對(duì)比治療后的肺功能指標(biāo)（第一秒用力呼氣容積FEV1、用力肺活量FVC以及二者比值FEV1/FVC）、療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ?研究組的總有效率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。治療后，研究組的各肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論 ?蘇子降氣湯加全蝎、地龍聯(lián)合西藥對(duì)痰濁阻肺型AECOPD有顯著療效與安全性，其可以對(duì)患者肺功能、恢復(fù)效果產(chǎn)生比常規(guī)西醫(yī)治療顯著得多的影響。

關(guān)鍵詞：痰濁阻肺證;蘇子降氣湯;急性加重期慢性阻塞性肺疾病;地龍，全蝎;臨床療效

中圖分類號(hào)：R259 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0045-03

COPD作為典型的呼吸系統(tǒng)疾病，一般情況下患者處于穩(wěn)定狀態(tài)，但在細(xì)菌病毒的侵襲下，患者的病情可能出現(xiàn)急性加重，若不及時(shí)治療，將有可能引發(fā)感染性休克或呼吸衰竭等并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡[1]。感染是AECOPD的最主要的誘因。臨床雖然可以通過(guò)抗菌素殺滅細(xì)菌，以平喘、祛痰等西醫(yī)方法緩解咳嗽喘憋癥狀等常規(guī)治療，但療效不甚理想且容易復(fù)發(fā)。而中醫(yī)療法不僅可以針對(duì)患者的證型給予相應(yīng)的辯證治療，更徹底地消除病因，還不會(huì)如西藥那樣引起較多的、較明顯的不良反應(yīng)，可謂是既安全又有效。本研究抽選抽選2018年2月～2019年12月期間于本院門(mén)診醫(yī)治痰濁阻肺型AECOPD患者，給予蘇子降氣湯加全蝎、地龍聯(lián)合西藥治療，試觀察其安全性與有效性。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選2018年2月～2019年12月期間于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院門(mén)診醫(yī)治痰濁阻肺型AECOPD患者，以隨機(jī)數(shù)表法分組為研究組、對(duì)照組兩組，每組30例。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方案，其中男18例，女12例;年齡58～86歲，平均（72.32±9.29）歲;病程3～11年，平均（7.73±2.26）年。研究組采用“蘇子降氣湯+全蝎、地龍”聯(lián)合西藥治療方案，其中男21例，女9例;年齡57～87歲，平均（72.29±9.37）歲;病程2～14年，平均（7.70±2.31）年。對(duì)比將平均年齡、性別比例、病程時(shí)間，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），兩組之間可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢阻肺急性加重期的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和痰濁阻肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②對(duì)研究中涉及的藥物無(wú)過(guò)敏史;③經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，已簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情處于穩(wěn)定期;②心肝腎功能不全;③近期接受過(guò)其他治療;④屬于其他中醫(yī)證型。

1.3 ?方法

對(duì)照組采取西醫(yī)治療方案，取30mg鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113358）溶入250mL的0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d;取1mg的布地奈德（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030987）進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)治療2周。此外，為患者止咳化痰、吸氧、平喘、解痙，必要時(shí)給予有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。

研究組采取“蘇子降氣湯+全蝎、地龍”聯(lián)合西藥治療方案，其中蘇子降氣湯組方為：蘇子20g、當(dāng)歸10g、厚樸10g、前胡10g、半夏9g、甘草6g、肉桂3g、大棗3枚、姜片3片;輔以地龍15g、全蝎6g。若患者口渴陰虛，則加用天冬12g與麥冬12g，玄參30g，黃精15g;若患者失眠，則加用酸棗仁30g，蓮子心3g，夜交藤12g;若患者便秘，則加用大黃6g與桃仁6g，枳實(shí)6g，瓜蔞12g，芒硝0.5g。以上藥物加入400mL清水中，先浸泡30min，再煎煮30min，濃縮至200mL，再加入200mL進(jìn)行20min煎煮，再取出200mL，將兩次取出的藥液混合，早晚各服用1次，療程同樣為2周。

1.4 ?觀察指標(biāo)

組間對(duì)比臨床療效、治療后的肺功能指標(biāo)、不良反應(yīng)率。其中，臨床療效參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中急性加重期慢性阻塞性肺疾病的療效判斷，即治療前后主癥、次癥的中醫(yī)癥狀積分變化進(jìn)行判斷，其中主癥按照從輕到重分別計(jì)0分、2分、4分、6分，次癥按照從輕到重分別計(jì)0分、1分、2分、3分。若患者癥狀完全消失且治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分比治療前下降95%以上，則為顯效;若患者癥狀稍有改善且治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分比治療前下降了30%～60%，則為有效;若患者癥狀無(wú)明顯改善且治療后的中醫(yī)癥狀評(píng)分比治療前下降了不足30%，則為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)對(duì)比，計(jì)量、計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)的表示形式分別是（x±s）與[n（%）]，檢驗(yàn)方式則為t和χ2，若統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為P<0.05，則組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效

研究組的總有效率高于對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?治療后的肺功能指標(biāo)

治療后，研究組的三項(xiàng)肺功能指標(biāo)均比對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?不良反應(yīng)

兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P =1.000>0.05）。

3 ?討論

西醫(yī)對(duì)“標(biāo)癥”治療效果較好，但無(wú)法根治疾病，本文中對(duì)照組使用了抗菌素，鹽酸氨溴索、布地奈德、甲潑尼龍等藥物進(jìn)行治療，固然可以平喘、祛痰，在一定程度上減輕患者病癥，患者預(yù)后普遍不佳，停藥后容易反復(fù)[4]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論中，COPD屬于喘證與肺脹，痰飲是該病的主要病因，患者急性發(fā)作，原因是外邪侵襲導(dǎo)致肺氣不宣，痰阻氣道，導(dǎo)致氣滯血瘀，而血瘀又能導(dǎo)致痰生，二者形成惡性循環(huán)[5]。若要有效治療，則要溫腎納氣、降逆化痰。本文中研究組使用的蘇子降氣湯+全蝎、地龍方聯(lián)合西藥方案，可以抗菌消炎，止咳平喘、降氣化痰。其中蘇子降氣湯的來(lái)源是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍《太平惠民和劑局方》，方中紫蘇子為君藥，可以平喘、降氣、止咳、祛痰。臣藥前胡可以止咳祛痰、厚樸可以寬胸氣、除滿，半夏可以降逆、化痰，可以助力紫蘇子，平喘、降氣、祛痰，可謂是君臣相配，以治上實(shí)。佐藥肉桂可以平喘、納氣、補(bǔ)元，當(dāng)歸不僅能養(yǎng)血潤(rùn)燥，還可以降氣止咳，與肉桂聯(lián)用可以溫補(bǔ)下虛;加用蘇葉和生姜還能宣肺散寒。使藥大棗與甘草可以調(diào)和諸藥的藥性。全蝎地龍同用，有息風(fēng)止痙緩解氣道痙攣的作用，應(yīng)用此方可以標(biāo)本兼治，有效改善患者氣流受限問(wèn)題，提高其肺通氣功能。見(jiàn)結(jié)果，研究組療效高于對(duì)照組，肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05），均可以證明其應(yīng)用效果之顯著。

蘇子降氣湯加全蝎、地龍聯(lián)合西藥對(duì)痰濁阻肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病有顯著治療效果，其不僅可以異常的肺通氣功能，安全方面也十分可靠，臨床應(yīng)為患者積極應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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