經(jīng)顱直流電刺激在大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮中的應(yīng)用

李明泓 管琳 陳嶸

摘? 要：網(wǎng)絡(luò)成癮可引起大學(xué)生認(rèn)知功能的改變，嚴(yán)重影響其生活與學(xué)習(xí)。網(wǎng)絡(luò)成癮引起的執(zhí)行功能改變是導(dǎo)致認(rèn)知功能改變與成癮渴求行為的重要原因。該研究通過成癮Stroop效應(yīng)的變化，來反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生的執(zhí)行功能水平，并采用經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）調(diào)節(jié)其成癮相關(guān)腦區(qū)的皮層興奮性。研究結(jié)果表明，tDCS刺激可在一段時間內(nèi)持續(xù)增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生的抑制控制能力并減少其對成癮相關(guān)線索的注意偏向，從而改善其執(zhí)行功能并抑制成癮渴求行為。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)成癮? 執(zhí)行功能? 注意偏向? 抑制控制? 經(jīng)顱直流電刺激

中圖分類號：G64? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3791（2021）04（b）-0168-03

Application of Transcranial Direct Current Stimulation in College Students with Internet Addiction

LI Minghong1? GUAN Lin2? CHEN Rong1

（1.Department of Physiology， School of Basic Medicine， Yunnan University of Chinese Medicine， Kunming， Yunnan Province， 650500 China; 2.Department of Thoracic Surgery， The First Affiliated Hospital of

Kunming Medical University， Kunming， Yunnan Province， 650032? China）

Abstract：Internet addiction can change the cognitive function of college students and seriously affect their life and study. The change in executive function caused by Internet addiction is the main reason for the change of cognitive function and addictive craving behavior. This study used the addictive Stroop effect to reflect the executive function of college students with internet addiction， and used transcranial direct current stimulation （tDCS） to adjust the cortical excitability of addiction-related brain regions. The results indicated that the transcranial direct current stimulation （tDCS） can continuously improve the executive function of college students with internet addiction by enhancing their inhibitory control ability and reducing the attention bias to addiction-related cues， thereby suppressing the addictive craving behavior.

Key Words：Internet addiction; Executive function; Attention bias; Inhibition control; tDCS

1? 網(wǎng)絡(luò)成癮

網(wǎng)絡(luò)成癮是一種以沖動控制障礙為特征的類似于病態(tài)賭博的行為成癮[1]。網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)象在大學(xué)生中呈逐年增長態(tài)勢，可導(dǎo)致生物鐘紊亂、情緒低落、神經(jīng)功能紊亂、心理障礙等一系列身心損害，并引起社交減少、自我評價(jià)下降、學(xué)習(xí)動力及效率降低以及抑郁癥等不良后果[2]。網(wǎng)絡(luò)成癮引起的認(rèn)知功能改變是導(dǎo)致上述問題的關(guān)鍵原因，主要表現(xiàn)為注意力、思維、語言以及決策等能力下降，并出現(xiàn)消極、冒進(jìn)等認(rèn)知傾向;而網(wǎng)絡(luò)成癮相關(guān)的認(rèn)知改變，均與網(wǎng)絡(luò)成癮對執(zhí)行功能的損傷密切相關(guān)。

2? 網(wǎng)絡(luò)成癮與執(zhí)行功能

大腦前額葉皮層的主要功能之一執(zhí)行功能，是以動態(tài)、靈活的方式協(xié)調(diào)多種認(rèn)知子過程的認(rèn)知調(diào)節(jié)能力。雖然前額葉被認(rèn)為是產(chǎn)生執(zhí)行功能的關(guān)鍵腦結(jié)構(gòu)，但前額葉與其他大腦皮層（眶額葉、前扣帶回等）及皮層下結(jié)構(gòu)（丘腦、基底節(jié)、小腦）所構(gòu)成的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及其動態(tài)交互才能真正實(shí)現(xiàn)執(zhí)行功能。網(wǎng)絡(luò)成癮可破壞前額葉與其他神經(jīng)結(jié)構(gòu)之間的動態(tài)交互，導(dǎo)致以成癮相關(guān)線索的注意偏向以及抑制控制能力低下特征并表現(xiàn)為沖動控制障礙的執(zhí)行功能損傷。

網(wǎng)絡(luò)成癮沖動控制障礙引起執(zhí)行功能受損的首要表現(xiàn)是抑制控制能力的下降，基于Go/No-Go任務(wù)與ERP相結(jié)合的研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)成癮被試的錯誤監(jiān)控及抑制控制能力均明顯低于正常被試;而另有研究發(fā)現(xiàn)，情感動機(jī)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮的被試則表現(xiàn)出了以即時獎賞高敏感和延遲獎賞低敏感的沖動控制明顯障礙;此外，在Stroop干擾效應(yīng)與ERP結(jié)合的研究中發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)成癮者前額葉負(fù)波的波幅降低，并表現(xiàn)出沖突處理的主動控制能力降低[3-4]。網(wǎng)絡(luò)成癮沖動控制障礙對執(zhí)行功能的損傷還表現(xiàn)為認(rèn)知靈活性的降低，基于HANOI塔和威斯康星卡片分類測驗(yàn)的研究表明，青少年網(wǎng)絡(luò)成癮者存在一定程度的認(rèn)知功能損害，主要體現(xiàn)為計(jì)劃能力的下降;而基于Stroop的研究則發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮者存在著選擇性注意和抗干擾能力的下降，并表現(xiàn)出對成癮線索的明顯注意偏向[5]。

根據(jù)圖示成癮理論和內(nèi)隱認(rèn)知理論，成癮可被定義為一種無意識、無法控制且難以中斷的潛在認(rèn)知過程，而網(wǎng)絡(luò)成癮者認(rèn)知靈活性的降低是由于網(wǎng)絡(luò)相關(guān)信息在腦內(nèi)不斷被強(qiáng)化形成自動加工圖示，并使網(wǎng)絡(luò)相關(guān)信息的認(rèn)知加工表現(xiàn)為明顯注意偏向?yàn)樘卣鞯臒o意識加工過程;而抑制控制能力的下降則是導(dǎo)致潛在成癮認(rèn)知過程無法控制且難以被中斷的關(guān)鍵原因。因此，增強(qiáng)成癮者的執(zhí)行功能對于干預(yù)成癮的認(rèn)知加工過程具有重要意義。

3? tDCS對網(wǎng)絡(luò)成癮的影響

經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）是一種非侵入性腦功能調(diào)節(jié)方法，tDCS可通過微電流（通常<2 mA）改變皮質(zhì)神經(jīng)元的興奮性，進(jìn)而誘發(fā)腦功能產(chǎn)生變化。研究中，常以tDCS刺激成癮者的大腦前額葉背外側(cè)區(qū)（DLFPC），以調(diào)整成癮者的執(zhí)行功能，從而干預(yù)成癮的認(rèn)知加工過程。研究表明，tDCS干預(yù)可抑制可卡因成癮者對可卡因渴求線索的認(rèn)知加工[6]，可減少吸煙成癮者對吸煙相關(guān)線索的注意及每日的吸煙次數(shù)[7]，也可以抑制酒精依賴者對成癮線索誘發(fā)的渴求[8]，甚至可以明顯降低海洛因成癮者對海洛因的渴求感[9]?？紤]到網(wǎng)絡(luò)成癮與物質(zhì)成癮神經(jīng)機(jī)制的相似性，tDCS應(yīng)該同樣可以通過增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)成癮者的執(zhí)行功能，以達(dá)到快速降低成癮者的網(wǎng)絡(luò)成癮渴求感的目的。

為研究tDCS是否也能對網(wǎng)絡(luò)成癮有干預(yù)作用，研究者對網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生的雙側(cè)DLPFC進(jìn)行tDCS刺激，并以網(wǎng)絡(luò)成癮相關(guān)線索Stroop范式考查網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生的注意偏向及抑制控制能力等執(zhí)行功能在tDCS刺激前后的變化。tDCS刺激的陽極被置于DLPFC，而陰極則置于FPT。通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)成癮被試的Stroop效應(yīng)中對成癮相關(guān)線索詞的反應(yīng)時顯著長于中性詞的反應(yīng)時，且與對照被試間存在顯著差異。成癮者會被成癮相關(guān)刺激引發(fā)內(nèi)隱的情感反應(yīng)，并在完成Stroop任務(wù)時而出現(xiàn)注意偏向;而對成癮相關(guān)刺激的記憶性認(rèn)知加工，則進(jìn)一步加強(qiáng)了Stroop效應(yīng);而從認(rèn)知加工的角度而言，成癮Stroop效應(yīng)所表現(xiàn)出的注意偏向，則體現(xiàn)了成癮者對成癮相關(guān)線索的關(guān)注度，過度的關(guān)注會導(dǎo)致認(rèn)知資源的占用并引起Stroop反應(yīng)延時。因此，網(wǎng)絡(luò)成癮組大學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)成癮相關(guān)線索的反應(yīng)時顯著增長，說明其注意偏向與抑制控制能力均出現(xiàn)了改變，其執(zhí)行能力確實(shí)受到了損害。

網(wǎng)絡(luò)成癮者的注意偏向與抑制控制能力等執(zhí)行功能的變化，與獎賞系統(tǒng)、決策與執(zhí)行控制系統(tǒng)等腦區(qū)相關(guān)[10]。因此，該研究采用tDCS刺激可調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)成癮相關(guān)腦區(qū)的興奮性，以期改善網(wǎng)絡(luò)成癮者的注意偏向與抑制控制：以tDCS陽極增強(qiáng)DLPFC興奮性，可提高網(wǎng)絡(luò)成癮者的抑制控制能力，進(jìn)而降低成癮渴求;而tDCS陰極抑制雙側(cè)FPT，則能顯著減少對成癮相關(guān)線索的注意偏向。在tDCS刺激后網(wǎng)絡(luò)成癮組大學(xué)生的抑制控制能力得到明顯提升，而對網(wǎng)絡(luò)成癮相關(guān)線索也不再有明顯的注意偏向，說明tDCS刺激確實(shí)可以改善網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生的執(zhí)行功能;值得注意的是在tDCS刺激兩周后，網(wǎng)絡(luò)成癮組大學(xué)生的執(zhí)行功能的提高依然存在。

4? 結(jié)語

網(wǎng)絡(luò)成癮Stroop效應(yīng)能夠較好地反映網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生執(zhí)行功能的變化，因此，tDCS刺激后網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生Stroop效應(yīng)的改變，說明tDCS刺激可以改善網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生的執(zhí)行功能?？紤]到執(zhí)行功能對網(wǎng)絡(luò)成癮認(rèn)知加工過程的重要作用，該文認(rèn)為tDCS可作為干預(yù)大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的有效手段。當(dāng)然，該研究只是從認(rèn)知加工的角度研究了tDCS刺激對網(wǎng)絡(luò)成癮被試的注意偏向及抑制控制能力等執(zhí)行功能的影響，對于全面反映tDCS干預(yù)對網(wǎng)絡(luò)成癮真實(shí)渴求度的影響還有待進(jìn)一步考察。

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