中醫(yī)護(hù)理對腰椎間盤突出癥患者功能康復(fù)的影響

吳義娟 李琳琳

摘? 要：目的? 探討中醫(yī)護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用價值及對功能康復(fù)的影響。方法? 選取2018年1月～2020年1月山東省文登整骨醫(yī)院收治的患有腰椎間盤突出癥的90例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組（n=45）護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=45）以中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，分析護(hù)理效果、護(hù)理前后視覺模擬法（VAS）評分、JOA評分、ODI評分及患者滿意度。結(jié)果? 觀察組總有效率及患者滿意度、JOA評分較對照組高，VAS評分、ODI評分較對照組低（P<0.05）。結(jié)論? 對腰椎間盤突出癥患者實施中醫(yī)護(hù)理效果較好，總有效率較高，可有效緩解疼痛，提高患者滿意度，改善功能障礙，促進(jìn)其腰椎功能盡快康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥;中醫(yī)護(hù)理;功能康復(fù)

中圖分類號：R248.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0134-03

腰椎間盤突出癥在臨床較為常見，發(fā)病率較高且逐年上升，其發(fā)生主要與外傷或者腰椎間盤病變有關(guān)，患者腰椎間盤髓核會出現(xiàn)不同程度退行性病變，壓迫或者刺激到相鄰脊神經(jīng)根，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一側(cè)或者雙下肢疼痛、麻木與腰部疼痛等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)功能障礙，對患者正常生活與工作有嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前臨床治療該病以手術(shù)為主，但治療存在一定風(fēng)險，且復(fù)發(fā)率較高，需要在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上對患者實施中醫(yī)護(hù)理來改善患者預(yù)后[2]。本次研究將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥中，總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年1月期間的腰椎間盤突出癥患者90例，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組45例患者，25例男性，20例女性;年齡31～68歲，平均年齡（49.52±3.53）歲;病程范圍0.6～14.3年，平均病程（7.45±0.85）年。對照組45例患者，24例男性，21例女性;年齡32～69歲，平均年齡（50.55±6.54）歲;病程范圍0.8～14.5年，平均病程（7.65±0.85）年。兩組患者各項資料之間無明顯差異（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)CT、腰椎X線片及MRI等檢查確診為腰椎間盤突出癥;②家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙者或者其他系統(tǒng)疾病者;②合并嚴(yán)重并發(fā)癥;③嚴(yán)重認(rèn)知障礙及精神障礙者;④臨床資料缺乏者。

1.3? 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉髮ζ鋵嵤┙】敌蹋谄湓谟舶宕采闲菹?，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，對腰椎進(jìn)行牽引，同時加強(qiáng)消炎止痛、營養(yǎng)神經(jīng)及擴(kuò)張血管等用藥指導(dǎo)。

觀察組實施中醫(yī)護(hù)理。①情志護(hù)理：護(hù)理人員通過與患者溝通交流贏取其信任感，對其提出的疑問要耐心解答，在消除患者疑慮的同時保證其心情舒暢，提高護(hù)理依從性與配合度。飲食護(hù)理：根據(jù)患者具體情況為其合理規(guī)劃飲食，對于氣滯血瘀證型患者飲食要堅持清淡原則，主要選用行氣活血的材料制作藥膳，同時禁食辛辣刺激性食物;對于濕熱痹阻證型的患者選用通絡(luò)止痛及清熱利濕的食物制作藥膳;對于寒濕熱痹證型的患者要禁食生冷食物，以熟附子、羊肉與生姜等食物為主;對于肝腎虧虛證型的患者選用滋養(yǎng)肝腎的材料制作藥膳，例如黑芝麻與枸杞子。②針灸護(hù)理：指導(dǎo)患者取俯臥位或者仰臥位，將針灸區(qū)域皮膚充分暴露出來，并對穴位及附近皮膚進(jìn)行消毒處理，在委中穴、陽陵泉穴及腎俞穴等處以泄法行針，留針時間為20～30min/次，1次/d。期間觀察患者的具體狀況，對留針時間進(jìn)行記錄，做好保溫護(hù)理，可用毛毯覆蓋暴露部位。③推拿護(hù)理：為活血化瘀，需要取濃度為50%的紅花酒精對患者腰部進(jìn)行循經(jīng)推拿，同時可用拇指按壓承山穴、委中穴、環(huán)跳穴與秩邊穴等穴位，20min/（次·d）。④功能鍛煉：指導(dǎo)患者加強(qiáng)功能鍛煉，以游泳、轉(zhuǎn)體體操及腰部旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動，通過功能鍛煉對其肌肉的柔韌性與彈性進(jìn)行改善，進(jìn)而有效疏松筋骨。

兩組均持續(xù)護(hù)理1個月。

1.4? 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理效果，其中患者腰椎功能恢復(fù)正常，可正常生活與工作為顯效;腰椎功能逐漸恢復(fù)，偶爾疼痛，不會影響生活與工作為有效;患者腰椎功能未恢復(fù)，疼痛明顯，對生活與工作有嚴(yán)重影響為無效，護(hù)理總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。VAS評分主要對患者的疼痛程度進(jìn)行評定，最低0分，最高10分，評分越低越好。日本骨科協(xié)會評估治療（JOA）評分主要對患者的腰椎功能恢復(fù)情況進(jìn)行評定，分值范圍在0～29分之間，評分越高表示腰椎功能恢復(fù)越好。ODI評分評定患者的腰椎功能障礙，評分越低越好[3]。滿意度主要對護(hù)理人員的責(zé)任心、態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，總分為100分，≥90分為非常滿意，<60～89分為比較滿意，≤60分為不滿意。總滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

分析數(shù)據(jù)的軟件為 SPSS 22.0，計量資料的表示方式為（x±s），t檢驗;計數(shù)資料的表示方式為[n（%）] ，χ2檢驗。P<0.05判定為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果

護(hù)理總有效率相比，觀察組較對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理前后相關(guān)評分

護(hù)理后JOA評分較對照組高，VAS評分、ODI評分較對照組低（P<0.05）。見表2。

2.3? 患者滿意度

觀察組總滿意度相對于對照組較高（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)中歸屬于“痹證”或者“腰痛”范疇，脈絡(luò)痹阻、氣滯血瘀會導(dǎo)致不通則痛，因此治療與護(hù)理應(yīng)該以祛瘀止痛、舒筋活血為主。對腰椎間盤突出癥的護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢明顯，護(hù)理人員在了解患者的個體狀況、社會環(huán)境信息與病情之后，通過中醫(yī)八綱辨證的方式進(jìn)行分析并歸納，對患者潛在的問題進(jìn)行確定，之后辨證施護(hù)，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，讓患者得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)[4]。

中醫(yī)護(hù)理中情志護(hù)理的實施，而幫助患者疏通心理障礙，消除不良情緒對其造成的影響，還可提高患者積極性與配合度，保證護(hù)理工作順利完成。以辨證分型的方式對患者實施飲食護(hù)理可保證營養(yǎng)供給，選用合適的食材與藥材制作藥膳可有效改善患者疼痛程度，減輕功能障礙[5]。針灸護(hù)理對相關(guān)穴位進(jìn)行針刺可達(dá)到通經(jīng)止痛與舒經(jīng)活絡(luò)的目的，對局部炎癥區(qū)域進(jìn)行刺激可加快血液循環(huán)，使得炎癥水腫現(xiàn)象不斷減輕，進(jìn)而有效鎮(zhèn)痛、活血祛瘀，同時可緩解肌肉痙攣。推拿護(hù)理可幫助患者緩解肌肉痙攣，舒緩神經(jīng)，對局部血液循環(huán)有促進(jìn)作用，同時可取得通經(jīng)止痛與活血化瘀的功效。功能鍛煉的實施可幫助患者疏松筋骨，持續(xù)性鍛煉可加快其腰椎功能與受損神經(jīng)恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率。研究結(jié)果表明，觀察組總有效率較高，JOA評分較對照組高，VAS評分、ODI評分較對照組低，觀察組總滿意度相對于對照組較高，表明中醫(yī)護(hù)理的實施對疼痛有明顯的緩解效果，增強(qiáng)腰椎功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后。

綜上所述，將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者中可取得較好效果，能夠緩解疼痛，同時可提升患者滿意度，促進(jìn)其各項功能盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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