手術(shù)室護(hù)理配合路徑應(yīng)用于宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中效果分析

鮑琪婷

摘? 要：目的? 研究宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)用手術(shù)室護(hù)理配合路徑的價(jià)值。方法? 2018年6月～2020年5月中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院接診的宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者84例，用數(shù)字抽簽法均分為兩組。研究組采取手術(shù)室護(hù)理配合路徑，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比組住院時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)以及患者滿(mǎn)意度。結(jié)果? 研究組住院時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)，短于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 于宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理配合路徑法，患者滿(mǎn)意度高，負(fù)性情緒緩解迅速，且利于手術(shù)效率的提升，及病情的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡;手術(shù)室護(hù)理;子宮內(nèi)膜息肉;護(hù)理路徑

中圖分類(lèi)號(hào)：R472.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0086-02

醫(yī)院婦科中，子宮內(nèi)膜息肉十分常見(jiàn)，通常是由子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生所致，以白帶異常、陰道和子宮不規(guī)則流血與腹部疼痛等為主癥，若病情嚴(yán)重，也可導(dǎo)致不孕不育，危害性非常大[1]。目前，宮腔鏡手術(shù)是子宮內(nèi)膜息肉的一種常用治療術(shù)式，定位準(zhǔn)確，且創(chuàng)傷小，術(shù)野清晰，但對(duì)手術(shù)室護(hù)理有著更高的要求。而常規(guī)護(hù)理作為一種比較傳統(tǒng)的護(hù)理方式，常常將患者放在一個(gè)比較被動(dòng)的位置之上，只由護(hù)士根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使得其護(hù)理效果得不到有效的提升，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理糾紛頻頻發(fā)生，不利于手術(shù)的順利開(kāi)展[2]。為此，筆者選取了84例宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者（2018年6月～2020年5月），旨在分析宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)用手術(shù)室護(hù)理配合路徑的價(jià)值，總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年5月在中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院接診且行宮腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者84例，按照數(shù)字抽簽原理均分為兩組。研究組年齡在30～51歲之間，平均（40.26±2.79）歲;體質(zhì)量在39～71kg之間，平均（54.68±4.72）kg;病程在0.5～6.0年之間，平均（2.98±0.42）年。對(duì)照組年齡在29～50歲之間，平均（40.07±2.56）歲;體質(zhì)量在38～70kg之間，平均（54.29±4.03）kg;病程在0.5～5.0年之間，平均（2.73±0.39）年。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組病程等資料對(duì)比，具有可比性（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)相關(guān)檢查明確診斷為子宮內(nèi)膜息肉，無(wú)藥敏史;②患者意識(shí)清楚，精神正常;③患者病歷信息完整，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①過(guò)敏體質(zhì)者;②意識(shí)不清者;③出凝血功能異常者;④精神疾病者;⑤嚴(yán)重心臟病者;⑥中途轉(zhuǎn)院者;⑦肝腎功能不全者。

1.3? 方法

兩組都接受常規(guī)護(hù)理：體征監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理與圍術(shù)期注意事項(xiàng)告知等。

研究組加用手術(shù)室護(hù)理配合路徑：①術(shù)前1d，入病房探視患者，評(píng)估患者心態(tài)與病情，并與患者進(jìn)行良好的溝通。用激勵(lì)性的語(yǔ)言關(guān)心患者，同時(shí)正向引導(dǎo)患者宣泄出心中的苦悶。予以患者充分的尊重與理解，對(duì)患者的病情，予以深切的同情。了解患者個(gè)人喜好，為患者播放輕柔的音樂(lè)，促使其身體放松。鼓勵(lì)患者通過(guò)冥想或者交談等方式穩(wěn)定情緒，并向患者介紹宮腔鏡手術(shù)成功的子宮內(nèi)膜息肉案例，使其有足夠的勇氣面對(duì)手術(shù)。利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言為患者講述宮腔鏡手術(shù)的方法、意義和臨床優(yōu)勢(shì)等，同時(shí)對(duì)患者的提問(wèn)做出細(xì)致的解答，消除其對(duì)于手術(shù)的恐懼與緊張感。②術(shù)前0.5h，調(diào)整手術(shù)室溫度在22℃～26℃的范圍之內(nèi)，相對(duì)濕度在55%～60%的范圍之內(nèi)。仔細(xì)檢查手術(shù)器械與設(shè)備的性能是否完好，手術(shù)物品和藥品是否準(zhǔn)備充分，若手術(shù)物品或者藥品外包裝破損，需立即更換。③術(shù)時(shí)，指導(dǎo)患者取膀胱截石位，確保臀部和床邊貼近，并于雙腿下方增墊軟枕，適當(dāng)調(diào)整腳架高度，需確保腳架高度不超過(guò)30cm。對(duì)患者雙腿進(jìn)行妥善的固定，分開(kāi)雙腿約100°，避免腓總神經(jīng)受到壓迫。于肌肉比較豐滿(mǎn)的部位對(duì)電凝器負(fù)極板進(jìn)行準(zhǔn)確的放置，并對(duì)電視視頻轉(zhuǎn)換器進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，確保圖像清晰。為患者開(kāi)通靜脈通路，然后輸注膨?qū)m液。手術(shù)過(guò)程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸和心率等體征，若有異常，立即處理。④術(shù)后，對(duì)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行關(guān)閉，并對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)，對(duì)非一次性醫(yī)療物品進(jìn)行充分的消毒。做好患者的保暖工作，并將之安全送回病房，與病房護(hù)士做好交接工作。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組住院時(shí)間與手術(shù)耗時(shí)，同時(shí)于患者出院時(shí)調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度，并對(duì)調(diào)查結(jié)果采取百分制，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：不滿(mǎn)意<65，一般65～84分，滿(mǎn)意>84分。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），同時(shí)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2? 結(jié)果

2.1? 分析兩組患者手術(shù)指標(biāo)

研究組住院時(shí)間與手術(shù)耗時(shí)比對(duì)照組短（P<0.05）。見(jiàn)表1。2.2? 兩組患者滿(mǎn)意度分析

研究組患者滿(mǎn)意度高于比對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

目前，子宮內(nèi)膜息肉在我國(guó)臨床上十分常見(jiàn)，其發(fā)病和自身雌激素異常分泌密切相關(guān)，可引起經(jīng)量過(guò)多、陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)與下腹部疼痛等癥狀，不僅能夠損害患者的身心健康，還會(huì)影響其日常生活[3]。宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)是微創(chuàng)術(shù)式之一，具有術(shù)后恢復(fù)快、安全性高與創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，但操作較為復(fù)雜，需要護(hù)士的積極配合。

手術(shù)室護(hù)理配合路徑乃先進(jìn)的護(hù)理模式之一，具有高效性與條理性，能夠?qū)⒒颊咦鳛橹行模鶕?jù)患者的實(shí)際需求，從多方面出發(fā)對(duì)其施以個(gè)體化的護(hù)理，以減輕其對(duì)于手術(shù)的恐懼感，使患者能夠一種較好的狀態(tài)接受治療，從而有助于確保其手術(shù)治療成功，減少并發(fā)癥發(fā)生概率[4]。通過(guò)提前對(duì)手術(shù)室的溫、濕度進(jìn)行合理的調(diào)整，能夠提高患者的生理舒適度。術(shù)前，積極對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視，做好患者的心理輔導(dǎo)工作，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育，能夠提高其對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度，并有助于消除其不良心理，從而有助于避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，增強(qiáng)患者治療配合度。術(shù)后，予以患者恰當(dāng)?shù)谋Ｅo(hù)理，同時(shí)將之安全送回病房，能夠有效避免寒戰(zhàn)等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。此研究中，研究組住院時(shí)間與手術(shù)耗時(shí)比對(duì)照組短（P<0.05）;試驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度比對(duì)照組高（P<0.05）。運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理配合路徑后，患者手術(shù)耗時(shí)明顯縮短，護(hù)理滿(mǎn)意度顯著提升，術(shù)后病情恢復(fù)更為迅速。為此，護(hù)士可將手術(shù)室護(hù)理配合路徑作為宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的一種首選護(hù)理方式。

綜上，選擇手術(shù)室護(hù)理配合路徑法，對(duì)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，效果好，滿(mǎn)意度高，術(shù)后恢復(fù)快，建議臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]史清梅，陳美云，覃鐵連，等.手術(shù)室護(hù)理配合路徑在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（22）：78-79.

[2]夏麗君.手術(shù)室護(hù)理配合路徑在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（24）：4593-4594.

[3]王淑珍.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中手術(shù)室護(hù)理配合路徑的臨床療效評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2019，6（50）：209-209.

[4]白丹.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中手術(shù)室護(hù)理配合路徑的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（28）：155-156.

[5]黃濤.手術(shù)室護(hù)理配合路徑在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中的臨床效果及對(duì)術(shù)中出血量、住院時(shí)間的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（5）：436-437.