能級(jí)進(jìn)階分層培訓(xùn)模式在護(hù)理人員管理中的應(yīng)用

傅莉

摘? 要：目的? 探討能級(jí)進(jìn)階分層培訓(xùn)模式在護(hù)理人員培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法? 回顧性收集2018年1月～2018年12月宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院163例護(hù)理人員相關(guān)資料，所有護(hù)理人員均為女性，將實(shí)施常規(guī)培訓(xùn)模式的82例護(hù)理人員納入A組，將實(shí)施能級(jí)進(jìn)階分級(jí)培訓(xùn)模式的81例護(hù)理人員納入B組。培訓(xùn)1年后，比較兩組護(hù)理人員的理論和技能考核成績(jī)，并評(píng)估兩組護(hù)理期間住院患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果? B組理論、技能評(píng)分均較A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組護(hù)理期間患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 能級(jí)進(jìn)階分層培訓(xùn)模式可有效提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平，促使其熟練掌握操作技能，提升整體職業(yè)素養(yǎng)，保證病人安全和改善護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理;能級(jí)進(jìn)階分層培訓(xùn)模式;護(hù)理質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R47? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0034-03

臨床護(hù)理管理的核心是護(hù)理質(zhì)量管理，其質(zhì)量水平可反映護(hù)理工作及醫(yī)院管理質(zhì)量水平，與患者的健康、生命有直接關(guān)聯(lián)，故提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要[1]。護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)息息相關(guān)，既往臨床多采用平臺(tái)式管理模式，雖能取得一定管理效果，但其已無(wú)法滿(mǎn)足正在不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)需求，而能級(jí)進(jìn)階分層培訓(xùn)是針對(duì)護(hù)理人員所展開(kāi)的系統(tǒng)培訓(xùn)模式，其培訓(xùn)重點(diǎn)側(cè)重于能力培養(yǎng)，并以其作為分層標(biāo)準(zhǔn)，激勵(lì)護(hù)理人員，促使其不斷奮進(jìn)，提升自我綜合素養(yǎng)[2-3]。鑒于此，本研究探討能級(jí)進(jìn)階分層培訓(xùn)模式在護(hù)理人員培訓(xùn)中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性收集2018年1月～2018年12月宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院的163例護(hù)理人員相關(guān)資料，所有護(hù)理人員均為女性，將實(shí)施常規(guī)培訓(xùn)模式的82例護(hù)理人員納入A組，將實(shí)施能級(jí)進(jìn)階分級(jí)培訓(xùn)模式的81例護(hù)理人員納入B組。A組年齡為22～45歲，平均年齡為（32.62±5.62）歲;工作年限為1～15年，平均（6.96±1.64）年;文化水平：中專(zhuān)6例，大專(zhuān)32例，本科44例;職稱(chēng)：護(hù)士26例，護(hù)師35例，主管護(hù)師21例。B組年齡為24～43歲，平均年齡為（32.86±5.14）歲;工作年限為1-14年，平均（7.02±1.38）年;文化水平：中專(zhuān)4例，大專(zhuān)39例，本科38例;職稱(chēng)：護(hù)士21例，護(hù)師36例，主管護(hù)師24例。兩組一般資料對(duì)比（P>0.05），有可對(duì)比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

A組采用常規(guī)培訓(xùn)模式：規(guī)范所有護(hù)理人員的行為，提高其素質(zhì)，明確護(hù)理職責(zé)，制定護(hù)理管理制度，對(duì)常用的技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，了解各種護(hù)理常規(guī);經(jīng)理論考核后，進(jìn)行相關(guān)技能培訓(xùn)及實(shí)踐操作，并進(jìn)行考核。

B組采用能級(jí)進(jìn)階分層培訓(xùn)模式。對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行思想動(dòng)員，告知其該培訓(xùn)模式優(yōu)勢(shì)、計(jì)劃、未來(lái)發(fā)展前景等;對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行能級(jí)劃分，根據(jù)其現(xiàn)階段能力、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、不同成長(zhǎng)期要求，對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行能級(jí)培養(yǎng);制定護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)手冊(cè)，手冊(cè)中包含層級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、管理方案，培訓(xùn)計(jì)劃、要求、實(shí)施方法、考核、護(hù)理月小結(jié)、崗位導(dǎo)師等，完善能級(jí)分層培訓(xùn)，以?xún)?yōu)化護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展為核心。

成立培訓(xùn)管理考核小組，依據(jù)職稱(chēng)、文化程度及工作能力對(duì)我院護(hù)理人員進(jìn)行能級(jí)分層，根據(jù)由低到高可分為N0、N1、N2、N3、N4等幾個(gè)等級(jí)，對(duì)其進(jìn)行能級(jí)崗位分配，崗位導(dǎo)師制度均為“一帶一”導(dǎo)師指導(dǎo)技能操作培訓(xùn)制度，所有護(hù)理人員均學(xué)習(xí)其能級(jí)相關(guān)知識(shí)，并完成培訓(xùn)、考核。①N0：對(duì)該層級(jí)護(hù)理人員戶(hù)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，由醫(yī)院和科室組織，主要內(nèi)容為管理制度、職業(yè)行為規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量與安全等，考核通過(guò)后對(duì)其進(jìn)行技能培訓(xùn)，教學(xué)以實(shí)踐為主;掌握科室工作制度、流程，對(duì)專(zhuān)科護(hù)理進(jìn)行初步了解，學(xué)習(xí)護(hù)患交流技巧;以講座、自學(xué)為主要學(xué)習(xí)方式，以醫(yī)療護(hù)理基本知識(shí)及操作為培養(yǎng)重點(diǎn)。該等級(jí)護(hù)理人員對(duì)崗位職責(zé)充分理解，工作質(zhì)量合格，同時(shí)通過(guò)理論知識(shí)、操作技能考核即可進(jìn)階下一級(jí)，繼續(xù)進(jìn)行等級(jí)培訓(xùn)。②N1：主要對(duì)理論知識(shí)及技能進(jìn)行培訓(xùn)，其中理論知識(shí)培訓(xùn)主要包含專(zhuān)科疾病護(hù)理、晉升職稱(chēng)考核，專(zhuān)科特殊疾病護(hù)理等，初步了解各方面知識(shí);技能培訓(xùn)包含基礎(chǔ)、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)，病例指定項(xiàng)目等。該等級(jí)護(hù)理人員通過(guò)專(zhuān)科護(hù)理操作技術(shù)考核，對(duì)新儀器的使用充分掌握，對(duì)個(gè)案能夠進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分析即可進(jìn)階下一級(jí)。③N2：理論知識(shí)培訓(xùn)主要包含晉升職稱(chēng)考核，專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)，專(zhuān)科危重疾病護(hù)理，對(duì)護(hù)理管理基礎(chǔ)知識(shí)有一個(gè)初步了解，學(xué)習(xí)并參與科室業(yè)務(wù);技能培訓(xùn)包含基礎(chǔ)、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)、病例指定項(xiàng)目、協(xié)助臨床實(shí)習(xí)帶教。該等級(jí)護(hù)理人員通過(guò)專(zhuān)科疾病知識(shí)考核，且熟練掌握臨床實(shí)踐技能，對(duì)常見(jiàn)藥物的使用方法完全掌握即可進(jìn)階下一級(jí)。④N3：理論知識(shí)包含學(xué)習(xí)系統(tǒng)性專(zhuān)科疾病知識(shí)，參加健康教育知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)急危重癥疾病監(jiān)護(hù)的護(hù)理常規(guī)、搶救儀器的使用，學(xué)習(xí)護(hù)理查房，參加專(zhuān)題講座，對(duì)個(gè)案進(jìn)行分析，學(xué)習(xí)規(guī)定繼續(xù)教育項(xiàng)目，并進(jìn)行考核;技能包含基礎(chǔ)、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)、病例指定項(xiàng)目、完后臨床實(shí)習(xí)帶教。撰寫(xiě)專(zhuān)科護(hù)理論文1篇，承擔(dān)科室繼續(xù)教育課程，完成帶教培訓(xùn)即可進(jìn)入下一級(jí)。⑤N4：理論知識(shí)包含晉升職稱(chēng)考核、專(zhuān)科新知識(shí)、理論，明確護(hù)理安全制度，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)護(hù)理管理新模式，能夠較好的完成規(guī)定繼續(xù)教育項(xiàng)目;技能培訓(xùn)包含基礎(chǔ)、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)，病例指定項(xiàng)目，組織并完成臨床實(shí)習(xí)帶教。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：①考核成績(jī)：培訓(xùn)1年后，采用本院自制考核問(wèn)卷對(duì)兩組進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論和操作技能2方面，其中理論以基礎(chǔ)、專(zhuān)科理論知識(shí)考核為主，總分100分;操作技能考核總分100分，分值越高，表明其理論知識(shí)與操作技能掌握程度越好。②護(hù)理滿(mǎn)意度：在兩組護(hù)理期間，住院患者采用本院自制滿(mǎn)意度量表對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況進(jìn)行評(píng)分，克倫巴赫系數(shù)為0.732，分半信度為0.654，總分100分，分值越高，滿(mǎn)意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù);計(jì)數(shù)資料以 [n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績(jī)

B組理論、技能評(píng)分均較A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理滿(mǎn)意度

A組護(hù)理期間，住院患者562例，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（82.41±4.87）分;B組護(hù)理期間，住院患者604例，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（92.47±5.21）分，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=33.996，P<0.001）。

3? 討論

近年來(lái)，隨著生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)健康的需求也越來(lái)越高，在治療、患者康復(fù)進(jìn)程中，護(hù)理人員扮演著重要角色，其職業(yè)水平素養(yǎng)是患者治療、康復(fù)的重要保障，因此，不斷提高護(hù)理人員的理論知識(shí)與技術(shù)水平是目前醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)[4]。既往醫(yī)院護(hù)理管理多采用平臺(tái)式管理模式，其在醫(yī)院管理中雖然具有穩(wěn)定性，但其無(wú)法對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范性培養(yǎng)，同時(shí)針對(duì)高年資護(hù)士，其無(wú)法滿(mǎn)足其職業(yè)培養(yǎng)需求，導(dǎo)致護(hù)理人員知識(shí)、技能停步不前，嚴(yán)重落后于專(zhuān)業(yè)需求，且無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代高要求的工作標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)此以往，醫(yī)院的發(fā)展也會(huì)落后[5]。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)理人員的不斷進(jìn)步對(duì)促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，B組理論、技能評(píng)分均較A組高，護(hù)理期間患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于A組，可見(jiàn)能級(jí)進(jìn)階分層培訓(xùn)模式可有效提升護(hù)理人員整體職業(yè)素養(yǎng)。分析其原因在于，提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，能級(jí)進(jìn)階分層培訓(xùn)模式將所有護(hù)理人員明確分層級(jí)，對(duì)其理論知識(shí)、職業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn)，后實(shí)施崗位進(jìn)階考核，以公正、公平為原則，促使各層級(jí)護(hù)理人員積極向上，不斷提升自我素養(yǎng)[6]。能級(jí)進(jìn)階分層培訓(xùn)模式遵循“以人為本”的管理理念，將培訓(xùn)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以能力為基礎(chǔ)的分層級(jí)培訓(xùn)，以理論知識(shí)與操作技能為主要培訓(xùn)內(nèi)容，從而針對(duì)性的提高護(hù)理人員各項(xiàng)能力。護(hù)理人員水平與臨床護(hù)理質(zhì)量關(guān)系密切，而該培訓(xùn)模式具有計(jì)劃性、目的性等特點(diǎn)，在提高大量的學(xué)習(xí)資源的同時(shí)，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)整體護(hù)理水平向上發(fā)展，優(yōu)化人力資源，從而有效提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)而大大提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度;而護(hù)理人員從中得到自我發(fā)展，更好的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，在提升其臨床綜合能力的同時(shí)，使其對(duì)自身職業(yè)產(chǎn)生認(rèn)同感，提高其對(duì)職業(yè)的歸屬感，從而降低離職率，增強(qiáng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展性[7-8]。

綜上所述，能級(jí)進(jìn)階分層培訓(xùn)模式可有效提高護(hù)理人員理論知識(shí)水平，促使其熟練掌握操作技能，提升整體職業(yè)素養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]胡世俊，樓海英，沈秋燕.層級(jí)管理模式對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量影響[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2019，26（4）：367-370.

[2]彭明琦，李梅，謝愛(ài)玲，等.基于能級(jí)進(jìn)階模式的護(hù)士分層培訓(xùn)的研究現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（12）：1606-1611.

[3]余華英.分層次多元化培訓(xùn)模式在護(hù)理人員臨床護(hù)理培訓(xùn)中應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（6）：832-835.

[4]封海霞，李國(guó)宏，徐翠榮，等.基于信息化管理分層次培訓(xùn)模式的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2019，36（8）：80-82.

[5]黃玉賢，申敏.基于專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)階制度的護(hù)理人員優(yōu)化層級(jí)管理模式初探[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2019，18（5）：510-514.

[6]王美青，唐小花，彭建華，等.基于Benner理論指導(dǎo)下的能級(jí)進(jìn)階模式在護(hù)士分層培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（2）：142-146.

[7]應(yīng)春柳，李華芳，胡慧群，等.護(hù)理人員層級(jí)進(jìn)階管理模式的實(shí)踐效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（4）：287-289.

[8]羅萬(wàn)紅，王曉娟，敬雪明，等.基于能級(jí)進(jìn)階模式下分層培訓(xùn)對(duì)全科護(hù)士專(zhuān)業(yè)核心能力的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（2）：236-238.