PBL式健康教育在子宮肌瘤患者護理中的應用

蘇梅

摘? 要：目的? 分析在對子宮肌瘤患者實施護理干預時，采用PBL模式下的健康教育可取得的臨床應用成效。方法? 以內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2017年5月～2019年9月期間收治的子宮肌瘤患者為研究對象，選取142例患者按照入院編號分組，單號為對照組，雙號為觀察組，對照組71例采用常規(guī)健康教育，觀察組71例采用PBL式的健康教育，觀察兩組自我效能，記錄不良事件，評價成效。結果? 與對照組比較，觀察組健康教育成效顯著，患者自護能力增強，情緒控制水平上升，自我效能優(yōu)化。護理服務評價，觀察組整體水平更高。檢查健康知識掌握度，觀察組掌握情況更加良好（P<0.05）。結論? 以PBL為模式理念實施患者健康教育，可促進患者的疾病專業(yè)知識掌握度，平衡患者情緒協(xié)調能力，優(yōu)化自我效能，促進能動性表現(xiàn)和病情好轉。

關鍵詞：PBL健康教育;子宮肌瘤;護理

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0132-02

自我效能是指一個人期望達成某項目標并采取行動之前，對自我實力的評價，以及對自身行為所進行的影響預測，子宮肌瘤患者自我效能水平對其生活質量有直接影響[1]。子宮肌瘤患者不僅需要專業(yè)的手術治療，而且需要高質量的護理干預[2]。實施健康教育的護理干預，是在護理過程中規(guī)劃教育活動，教導患者以健康的行為理念為生活指導，養(yǎng)成良好習慣，規(guī)避危險因素，從而提升健康水平[3]。健康教育執(zhí)行PBL模式，將問題當作教育中心，針對問題展開健康教育，實效性較高，執(zhí)行性較強，將其應用到子宮肌瘤患者的護理中，可見良好成效[4]。本文于內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2017年5月～2019年9月期間收治的子宮肌瘤患者中，隨機選取142例作為樣本，說明PBL健康教育的應用方法，研究內容如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本文于2017年5月～2019年9月內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者中選取142例，按照入院編號分組，單號為對照組，雙號為觀察組。觀察組71例，年齡（26～52）歲，平均年齡（33.45±4.12）歲;子宮肌瘤直徑2.4～6.8cm，平均（4.38±1.55）cm。對照組71例，年齡（27～51）歲，平均年齡（32.96±5.13）歲;子宮肌瘤直徑2.3～6.7cm，平均（4.27±1.54）cm。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。本次研究經倫理委員會批準后進行。

納入標準：①子宮肌瘤確診病例;②3年內沒有生育計劃;③接受子宮肌瘤剔除手術;④書面同意確認。

排除標準：①處于妊娠期;②凝血功能障礙;③同時進行其他藥物治療;④無自主意識。

1.2? 方法

對照組執(zhí)行傳統(tǒng)健康教育，護患對面說明飲食要求，叮囑病情禁忌，入院時進行一次，為普遍性宣講。

觀察組以PBL模式執(zhí)行健康教育，方法為：（1）制作問卷，對本組子宮肌瘤患者進行問題定位，總結共性問題，分析個性問題，完善PBL問題庫。（2）問題分類，規(guī)劃對應教育。（3）組建PBL健康教育小組，組員構成應包括主任及以上專業(yè)人員1名，護士長1名，專業(yè)度過硬護士若干。整理問題，小組討論分析，歸納核心問題，制定教育計劃。（4）落實教育方案，以PBL健康教育課堂合并多元宣傳方式，以共性問題為分組依據，對子宮肌瘤患者實施分組教育。（5）借助科技手段，建立多項平臺，規(guī)劃宣傳內容，促進醫(yī)患和護患互動，加強問題交流。（6）定期評估成效，收集患者評價，把握教育進程，保證PBL模式下的健康教育方案落實到位，根據實施評價科學調整執(zhí)行方式。

1.3? 觀察指標

（1）自我效能評價。評估患者的自護能力、情緒平衡水平、醫(yī)患溝通成效，采取評分制，分數(shù)數(shù)值與自我效能成正相關。（2）不良事件評價。評價時間為圍手術期，記錄患者術前消極情緒，術后出現(xiàn)尿潴留病例以及腹脹表現(xiàn)。（3）健康知識掌握度評價。評價標準為：完全掌握，8～10分;部分掌握5～7分;未掌握，0～4分。自制問卷，評分制，問卷全部回收，且全部有效。

1.4? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示，計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 自我效能

觀察組自護水平，情緒平衡能力，醫(yī)患溝通評分，自我效能總體評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良事件

觀察組術前消極情緒，術后腹脹，并發(fā)性尿潴留等不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 健康知識掌握

觀察組健康知識掌握水平評分平均為（18.69±2.03）分，對照組為（10.87±1.94）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

在女性生殖器腫瘤類疾病中，子宮肌瘤具有多發(fā)性，是指子宮平滑肌出現(xiàn)良性腫瘤，據調查顯示，20%左右的35歲女性患有該病癥[5]。該病病程推進遲緩，前期病癥表現(xiàn)并不明顯，難以及時察覺，早期治療患者占比較低[6]。該病多為患者進行其他檢查時意外發(fā)現(xiàn)，治療初期采取保守手段，若無明顯成效，則需要實施手術[7]。手術治療根據病情嚴重程度以及患者情況，部分為通過手術剔除腫瘤部分，部分是對子宮進行完全切除，然而無論以上哪種形式，都會對患者造成身心傷害，影響正常生活。實施該手術后，患者往往存在生理缺失感與心理缺失感雙重失衡?；颊呤ド衬芰?，自我評價降低，夫妻生活也會受到影響，質量下降。

經過研究可知，實施PBL模式的健康教育，應用效果較為優(yōu)越。傳統(tǒng)健康教育具有廣泛性，落實過程針對性薄弱，而此模式健康教育對子宮肌瘤患者自我效能優(yōu)化促進作用明顯。實施PBL模式下的健康教育，患者自護能力提升，情緒平衡水平升高，醫(yī)患有效溝通加強。該教育手段引導患者加強自護意識，提升責任感，激發(fā)治療和恢復過程中的能動性配合，健康知識學習主動化，學習過程中有情境融合感，以問題為導向的健康知識學習效率更高，與患者的適配性強。本次研究顯示，采取PBL健康教育之后，子宮肌瘤患者的術前消極情緒有所改善，在術后出現(xiàn)腹脹率降低，經過該種護理干預尿潴留發(fā)生率明顯降低，與傳統(tǒng)健康教育相比，優(yōu)勢較為顯著。執(zhí)行該種教育方式，患者對自身疾病知識了解度增強，自護水平升級，主動規(guī)避危險因素。PBL是基于患者個性化問題的健康教育，患者可通過此種途徑客觀認識自身病情，層次分明，可實現(xiàn)階段遞進，實效性強。

綜上所述，執(zhí)行PBL模式的健康教育，可增強子宮肌瘤患者對子宮肌瘤知識的掌握水平，平衡情緒表現(xiàn)，優(yōu)化子宮肌瘤患者的自我效能，引導該類患者執(zhí)行能動式依從，醫(yī)護患三個維度共同助力，強化臨床成效。

參考文獻

[1]張敏.系統(tǒng)性健康教育聯(lián)合綜合康復護理在子宮肌瘤患者圍手術期的應用[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（13）：2464-2466.

[2]劉艷華.健康教育護理干預對子宮肌瘤剔除術患者的護理影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（03）：212-213.

[3]井宏嬌.子宮肌瘤臨床護理路徑在患者健康教育中的應用探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（A3）：274.

[4]劉花園，林小彩，鄭瑛，等.子宮肌瘤臨床護理路徑在患者健康教育中的應用分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，06（32）：54-55.

[5]喬偉麗，鄂蘭秀.健康教育護理模式在子宮肌瘤患者中的臨床應用探討[J].疾病監(jiān)測與控制，2019，13（05）：408-410.

[6]徐小女，楊麗英，李丹妮.系統(tǒng)化健康教育聯(lián)合綜合護理對子宮肌瘤剔除術患者的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（17）：2203-2205.

[7]袁敏.子宮肌瘤臨床護理路徑在患者健康教育中的應用效果分析[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（08）：1079-1080.