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    白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對(duì)老年性白內(nèi)障患者眼表的影響

    2021-08-09 12:00:17唐甜
    中華養(yǎng)生保健 2021年3期
    關(guān)鍵詞:糖尿病

    唐甜

    摘? 要:目的? 探究白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對(duì)老年性白內(nèi)障眼表的作用。方法? 選取重慶普瑞眼科醫(yī)院在2018年1月~2019年1月期間收治的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者88例,通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,分成觀察組(n=44)和對(duì)照組(n=44),觀察組患者通過(guò)超聲乳化術(shù)治療,對(duì)照組患者通過(guò)小切口非超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療,分析兩組患者的眼表情況的改善以及治療總有效率的差異。結(jié)果? 治療后觀察組患者的自制干眼癥調(diào)查評(píng)分(FL評(píng)分)高于對(duì)照組患者;觀察組患者的基礎(chǔ)淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間(BUT)低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 對(duì)老年性白內(nèi)障患者行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)進(jìn)行治療,能夠幫助患者眼表恢復(fù)。

    關(guān)鍵詞:老年性白內(nèi)障;糖尿病;白內(nèi)障超聲乳化手術(shù);眼表影響

    中圖分類(lèi)號(hào):R776.1? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2021)-3-0082-03

    臨床上認(rèn)為白內(nèi)障可發(fā)生在人類(lèi)的各個(gè)年齡段,好發(fā)于50歲以上的中老年人。隨著人們年齡的增長(zhǎng),白內(nèi)障的發(fā)病率越來(lái)越高[1]。臨床中,最常用的手術(shù)方法就是超聲乳化術(shù)。超聲乳化術(shù)的優(yōu)勢(shì)如下:切口小、散光小,手術(shù)時(shí)間少,術(shù)后恢復(fù)速度快,但是在治療過(guò)程中,超聲波的能量較高,釋放時(shí)間較長(zhǎng),使白內(nèi)障病情加重。本次探究分析白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對(duì)老年性白內(nèi)障患者的眼表影響。

    1? 資料及方法

    1.1? 一般資料

    選取重慶普瑞眼科醫(yī)院在2018年1月~2019年1月期間收治的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者88例,通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,分成觀察組(n=44)和對(duì)照組(n=44)。兩組患者的糖尿病史均在3年以上。觀察組44例患者63只眼;男性患者17例,女性患者27例;年齡在51~71歲之間,平均年齡為(61.32±5.22)歲。對(duì)照組44例患者66只眼;男性患者18例,女性患者26例;年齡在53~71歲之間,平均年齡為(62.12±5.18)歲。患者家屬在同意書(shū)上簽字,并得到我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),所有患者一般資料比較(P>0.05)。

    1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①本次探究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并同意;②所選患者均做到知情并簽署同意書(shū)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①重要臟器存在功能障礙患者;②精神疾病患者。

    1.3? 方法

    觀察組患者行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù),術(shù)后均采用妥布霉素地塞米松點(diǎn)眼液(生產(chǎn)企業(yè):杭州民生藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20083012),術(shù)后前3天1滴/次,6次/d,術(shù)后第4天起1滴/次,3次/d。兩周后停止用藥。取患者仰臥位對(duì)術(shù)眼常規(guī)消毒,采用開(kāi)瞼器進(jìn)行開(kāi)瞼于十一點(diǎn)角膜緣做角膜開(kāi)口。將超聲探頭置入切口注入透明質(zhì)酸鈉,做連續(xù)環(huán)形撕囊擊碎混濁晶狀體與皮質(zhì),采用超聲探頭吸出乳糜狀物。前方注入透明質(zhì)酸鈉保持前方充盈,利用推注器置入人工晶體與囊袋內(nèi)部,吸出注入的透明質(zhì)酸鈉,確認(rèn)術(shù)后無(wú)滲漏,手術(shù)完成。

    對(duì)照組患者通過(guò)小切口非超聲乳化術(shù)治療,于角膜的上方作一結(jié)膜瓣,以穹窿為基底,與角膜緣后相距1.5mm的位置做出1個(gè)二分之一鞏膜厚度的反眉形鞏膜隧道切口,長(zhǎng)度大約5.5mm,鞏膜隧道刀分離至透明角膜,在右上方大約45°的位置做1個(gè)角膜緣內(nèi)側(cè)切口,寬度約為1mm,使用穿刺刀入前房,向其中注入粘彈劑,游離晶體狀核之后,進(jìn)入前房,對(duì)角膜進(jìn)行保護(hù),向其中置入墊板,然后進(jìn)行批核,將鞏膜隧道切口擴(kuò)大,將圈套器送入晶狀體核下方,圈出主切口,將殘存的晶狀體外核層以及皮質(zhì)吸出之后,向其中注射粘彈劑,對(duì)囊袋起到支撐作用,將人工晶體注入囊袋中,在結(jié)膜下注射地塞米松(生產(chǎn)企業(yè):浙江仙琚制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44024469)2mg,術(shù)后使用典必殊眼膏(生產(chǎn)企業(yè):長(zhǎng)春百克生物科技股份公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20083005)包眼,第2天用典必殊滴眼液(生產(chǎn)企業(yè):杭州民生藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H200830125)點(diǎn)眼,每間隔4~6h滴眼1次,1~2滴/次,觀察臨床癥狀的改善程度,逐漸減少用藥的頻次。

    1.4? 效果評(píng)定

    自制干眼癥調(diào)查表,癥狀包括灼熱感、干澀感及異物感,0分為無(wú)癥狀,1分為偶有發(fā)生,2分為間斷出現(xiàn)干眼癥狀,3分為持續(xù)出現(xiàn)干眼癥狀。主要是對(duì)眼表狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),記錄兩組患者術(shù)后淚膜破裂時(shí)間(BUT),使用眼表綜合測(cè)定儀以及裂隙燈進(jìn)行檢測(cè)、基礎(chǔ)淚液分泌量,通過(guò)基礎(chǔ)淚液分泌實(shí)驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)等。顯效:無(wú)灼熱感、干澀感以及異物感;有效:產(chǎn)生少許灼熱感、干澀感以及異物感;無(wú)效:存在明顯的灼熱感、干澀感以及異物感。比較兩組治療總有效率。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者的自制干眼癥狀評(píng)分(FL)、基礎(chǔ)淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間(BUT)比較情況

    兩組治療前,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后1個(gè)月,觀察組患者的FL評(píng)分大于對(duì)照組患者,基礎(chǔ)淚液分泌量、BUT低于對(duì)照組患者(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2? 兩組患者的治療總有效率比較情況

    兩組治療后,治療總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3? 討論

    白內(nèi)障是一種晶體狀蛋白渾濁變性情況。主要是由衰老、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳因素以及環(huán)境因素引發(fā)的。晶體變得渾濁后,視網(wǎng)膜上沒(méi)有光線能夠成功投射,看待事物就會(huì)越發(fā)模糊。白內(nèi)障會(huì)使患者的視力下降,從而發(fā)生失明,屬于常見(jiàn)的老年患者疾病[2]。硬核白內(nèi)障患者都會(huì)通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療,但手術(shù)難度較高[3],具體難點(diǎn)如下所示:囊膜較薄且脆弱,紅光反射消失,撕囊的難度較大;核塊比較堅(jiān)韌,劈核的難度較大,劈開(kāi)之后,后囊容易發(fā)生損傷;核塊較大,沒(méi)有皮質(zhì)的保護(hù),懸韌帶以及囊膜容易發(fā)生損傷。硬核白內(nèi)障患者一般會(huì)通過(guò)小切口非超聲乳化術(shù)以及超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療[4]。白內(nèi)障患者的核硬度在逐漸增大,需要通過(guò)有效的手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行治療極為必要。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是目前治療老年白內(nèi)障最為有效的治療方案,其具有多種優(yōu)點(diǎn)可以減少手術(shù)窗口、縮短手術(shù)時(shí)間等。糖尿病是我國(guó)中老年人多發(fā)的慢性疾病,其可導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞容量降低、角膜內(nèi)皮損傷等,對(duì)老年性白內(nèi)障患者具有一定影響[5]。本次探究結(jié)果顯示:兩組治療前,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后1個(gè)月,觀察組患者的FL評(píng)分大于對(duì)照組患者,基礎(chǔ)淚液分泌量、BUT值低于對(duì)照組患者(P<0.05),兩組治療后,治療總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,對(duì)老年性白內(nèi)障患者行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù),能夠促進(jìn)眼表恢復(fù),治療效果良好。

    參考文獻(xiàn)

    [1]石林山,何益菊.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對(duì)糖尿病性白內(nèi)障患者眼表狀態(tài)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2019,4(12):52-54.

    [2]張麗娜.糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者手術(shù)前后眼表狀態(tài)的變化分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2020,29(1):30-32.

    [3]張春妍,董微麗,郭立濤,等角膜保護(hù)劑對(duì)2型糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后眼表的影響[J].國(guó)際眼科雜志,2019,19(4):555-558.

    [4]李先鋒.糖尿病白內(nèi)障患者施行超聲乳化術(shù)對(duì)眼表的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2018,20(7):51-53.

    [5]張春妍,董微麗,郭立濤,等.角膜保護(hù)劑對(duì)2型糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后眼表的影響[J].國(guó)際眼科雜志,2019,19(4):555-558.

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