三伏貼結(jié)合撳針對持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者的影響

臧平 王燁林 洪漢青

摘要：目的 探究三伏貼結(jié)合撳針對持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者的影響。方法 選取持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者120例，隨機(jī)分成3組，每組40例，其中將接受三伏貼結(jié)合撳針治療的患者作為三伏貼+撳針治療組，將接受單獨(dú)三伏貼治療的患者作為三伏貼組，將接受西藥治療的患者作為西藥組。對比3組患者的臨床治療效果、癥狀量化評分，復(fù)發(fā)率。結(jié)果 與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的臨床治療效果明顯更差（P<0.05）;治療后與三伏貼+撳針組相比，三伏貼組、西藥組的癥狀量化評分明顯更高（P<0.05）;與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的復(fù)發(fā)率明顯更高（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用三伏貼結(jié)合撳針治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎可以有效降低機(jī)體的癥狀量化評分，有效緩解患者的疼痛感，改善機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)的臨床癥狀，促進(jìn)患者的臨床治療效果趨向于理想化，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：三伏貼;撳針;持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎;癥狀量化評分

中圖分類號：R765.21 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2021）06-0057-03

持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎屬于一類普遍存在的鼻部疾病，其因機(jī)體的遺傳、環(huán)境和飲食等多種內(nèi)外因素具有緊密的關(guān)系[1]。發(fā)病時(shí)大部分患者會常年出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏等多種臨床癥狀，對患者日常生活產(chǎn)生極大的影響，因此為提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)對患者進(jìn)行及時(shí)且有效的臨床治療[2]。臨床上普遍利用西藥治療該疾病，其具有一定的效果，但并不理想[3]。隨著現(xiàn)階段中醫(yī)的廣泛應(yīng)用，三伏貼、撳針兩種中醫(yī)治療方式聯(lián)合應(yīng)用成為具有理想效果的臨床治療方案[4]。本文研究分析了三伏貼結(jié)合撳針對持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月—2020年5月收治的持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者120例，隨機(jī)分成三組，其中將接受三伏貼結(jié)合撳針治療的患者作為三伏貼+撳針組，將接受單獨(dú)三伏貼治療的患者作為三伏貼組，將接受西藥治療的患者作為西藥組。三伏貼+撳針組40例，男21例，女19例;年齡為：18～56歲，平均年齡為（34.2±1.5）歲;病程為：12～36個(gè)月，平均病程為（24.8±2.2）個(gè)月。三伏貼組40例，男20例，女20例;年齡為：19～58歲，平均年齡為（33.8±1.8）歲;病程為5～18個(gè)月，平均病程為（11.3±1.8）個(gè)月。西藥組40例，男22例，女18例;年齡為18～57歲，平均年齡為（33.7±1.6）歲;病程為12～46個(gè)月，平均病程為（30.2±2.3）個(gè)月。3組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》[5]擬定，標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）連續(xù)噴嚏、鼻塞、清水樣涕和陣發(fā)性鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)以上（含2項(xiàng)），每項(xiàng)癥狀持續(xù)或累計(jì)超過1 h，同時(shí)存在眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。（2）常見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔有水樣分泌物等體征。（3）血清IgE>（62+12）U/mL;鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細(xì)胞（EC）≥1%;血液EC（50～300）×106/L，均高出正常值。

1.3 方法

1.3.1 三伏貼+撳針組 三伏貼處方：按照2∶2∶1∶1∶1∶1∶1∶1的比例將白芥子、延胡索、細(xì)辛、甘遂、辛夷花和白芷、公丁香和黃芪等藥材進(jìn)行配伍;穴位貼敷時(shí)選取大椎、肺俞、風(fēng)門和脾俞、天突、膻中以及中府等穴位。撳針操作實(shí)施時(shí)選取印堂、迎香和列缺、足三里等穴位。其操作方法如下：各項(xiàng)藥材按照上述配比研粉后密封等待使用，選取50 g藥粉貼敷與生姜汁混合并調(diào)勻，搓成直徑為1 cm的藥丸，將其按壓在穴位貼敷料中心同時(shí)貼敷在每個(gè)穴位上。選取規(guī)格為0.2×0.6mm的清鈴撳針對印堂、迎香、列缺穴進(jìn)行貼壓，同時(shí)利用規(guī)格為0.2×1.5 mm的清鈴撳針對足三里穴進(jìn)行貼壓。穴位貼敷時(shí)長持續(xù)4～6 h，而值得注意的是如出現(xiàn)皮膚辣痛、奇癢情況，則應(yīng)該馬上停止貼敷，同時(shí)應(yīng)用清水對貼敷處皮膚進(jìn)行擦拭，撳針留針時(shí)長為48 h，同時(shí)提醒患者每天按壓穴位3～4次，每次每穴持續(xù)60 s。自三伏天入伏當(dāng)日起到出伏日止40 d，每周治療1次，6次為1個(gè)療程，持續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3.2 三伏貼組 患者均接受三伏貼治療，其用法同三伏貼+撳針組方法。

1.3.3 西藥組 患者均接受西藥治療，口服鹽酸左西替利嗪片治療，其每次服用5mg，每天一次，持續(xù)治療6周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）對比臨床治療效果。（2）對比患者治療前后癥狀量化評分情況，癥狀量化癥狀評分范圍為0～15分，評分越低則表明患者的疼痛感越少，預(yù)后情況越好。 （3）對比治療后1、3個(gè)月的復(fù)發(fā)率情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《過敏性疾病診療指南》[6]進(jìn)行療效評估，其標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后，患者癥狀量化評分總改善率超過66%。有效：治療后，患者癥狀量化評分總改善率處于26%～65%處于范圍內(nèi)。無效：治療后，患者癥狀量化評分的總改善率低于25%?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)檢測;（x2±s）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)檢測;P<0.05時(shí)，提示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 3組患者臨床療效比較 與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的臨床治療效果明顯更差（P<0.05），見表1。

2.2 3組患者治療前后臨床癥狀體征評分比較 治療前，三伏貼+撳針組、三伏貼組、西藥組的癥狀量化評分無明顯差異（P>0.05），與三伏貼+撳針組相比，三伏貼組、西藥組的癥狀量化評分明顯更高（P<0.05），見表2。

2.3 3組患者治療后1、3個(gè)月的復(fù)發(fā)率比較 與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的復(fù)發(fā)率明顯更高（P<0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)階段，變應(yīng)性鼻炎疾病依據(jù)病癥持續(xù)時(shí)間的長短，將其分為持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎和間歇性變應(yīng)性鼻炎兩種類型。其中本文主要研究的持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎雖然未對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，但能夠顯著影響患者的日常生活，同時(shí)病情持續(xù)發(fā)展則以及引發(fā)支氣管哮喘、鼻-鼻竇炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[7]。因此，制定及時(shí)且有效的治療方案成為臨床治療的關(guān)鍵[8]。臨床上普遍應(yīng)用西藥治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，其治療效果無法滿足患者的治療需求，效果較差。而隨著中醫(yī)的發(fā)展，三伏貼和撳針的聯(lián)合應(yīng)用可以明顯改善改善患者的臨床癥狀，且具有治療長期性和持續(xù)性，能夠更好地消除“宿根”的邪氣，促使機(jī)體內(nèi)正氣恢復(fù)，持續(xù)增強(qiáng)機(jī)體免疫力，效果較理想[9]。

由研究結(jié)果表明，與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的臨床治療效果明顯更差（P<0.05），說明將三伏貼結(jié)合撳針的治療方案應(yīng)用于持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者的臨床治療中可以明顯增強(qiáng)患者的臨床治療效果，效果極佳。主要是因?yàn)椋海?）三伏貼在不同時(shí)間段貼敷不同穴位，可以在養(yǎng)護(hù)肺、脾、腎三臟器的最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行滋養(yǎng)，主要以扶正為目的，鼻為肺進(jìn)行氣司呼吸的重要器官，脾器官則為后天之本氣血生化的源頭，腎則為機(jī)體主納氣的重要器官，上述三種器官均對機(jī)體鼻鼽的治療產(chǎn)生影響，促使其效果趨于理想化[10]。（2）撳針治療實(shí)施過程中將皮內(nèi)針刺至機(jī)體的腧穴皮下，同時(shí)將其實(shí)施有效固定，有效緩解患者的疼痛感，可以激發(fā)患者體內(nèi)的衛(wèi)氣，進(jìn)一步全面發(fā)揮衛(wèi)外固表和祛邪外出等效用[11]。另外，撳針具有小巧、較短的特點(diǎn)，可以有效保障患者的安全性，同時(shí)也盡量減少因針刺產(chǎn)生的疼痛感，從而提高患者的耐受度。兩種方式聯(lián)合應(yīng)用可以顯著改善患者的臨床癥狀，有效滿足患者及家屬對臨床治療效果的需求[12]。

由研究結(jié)果表明，與三伏貼+撳針組相比，三伏貼組、西藥組的癥狀量化評分明顯更高（P<0.05），且與三伏貼+撳針組相比較，三伏貼組、西藥組的復(fù)發(fā)率明顯更高（P<0.05），說明應(yīng)用三伏貼結(jié)合撳針治療可以明顯緩解機(jī)體的疼痛和臨床癥狀，復(fù)發(fā)率極低，效果比較理想。主要是因?yàn)椋海?）中醫(yī)中三伏貼治療通過對機(jī)體內(nèi)的大椎、肺俞、風(fēng)門和脾俞、天突、膻中和中府等穴位進(jìn)行藥材貼敷，促使藥材效用直接作用于各個(gè)臟器部位，有效發(fā)揮通利鼻竅、通經(jīng)活絡(luò)的效用，其可以有效對組胺成分的合成、釋放進(jìn)行抑制，降低不同種類炎性物質(zhì)的分泌量，從而盡可能改善機(jī)體的過敏性癥狀[13]。（2）撳針治療方式利用對可以通過對機(jī)體印堂、迎香、列缺穴和足三里等穴位進(jìn)行刺激能夠發(fā)揮疏通鼻竅的效用，也可以減少因機(jī)體不適產(chǎn)生的負(fù)性情緒。同時(shí)可以有效調(diào)節(jié)三焦原氣和機(jī)體內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)虛實(shí)，其也具有顯著的宣肺平喘和理氣止咳效用，有效保護(hù)機(jī)體內(nèi)各臟器[14]。（3）兩者聯(lián)合應(yīng)用具有長期性、安全性和有效性，降低了患者治療后1、3個(gè)月的復(fù)發(fā)率，優(yōu)化治療效果[15]。

綜上所述，應(yīng)用三伏貼結(jié)合撳針治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎可以有效降低機(jī)體的癥狀量化評分，有效緩解患者的疼痛感，改善機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)的臨床癥狀，促進(jìn)患者的臨床治療效果趨向于理想化，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-12-28）