持續(xù)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年帕金森病患者抑郁癥狀及運(yùn)動(dòng)功能的效果研究

李曉玲

摘? 要：目的? 觀察持續(xù)個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年帕金森病患者的干預(yù)效果，分析其對(duì)患者抑郁癥狀及運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法? 選取2018年1月～2019年6月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接受治療的100例老年帕金森病患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估患者焦慮癥狀，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者抑郁癥狀。采用肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)定量表評(píng)估兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能變化情況。結(jié)果? 護(hù)理后，兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分較治療前均有所下降，且觀察組均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，兩組患者FMA評(píng)分較護(hù)理前均有所下降，且觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為96.00%，明顯高于對(duì)照組82.00%（P<0.05）。結(jié)論? 持續(xù)個(gè)性化護(hù)理可以改善老年帕金森病患者抑郁癥狀，提高患者的運(yùn)動(dòng)功能與護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：持續(xù)個(gè)性化護(hù)理;老年帕金森病;抑郁癥狀;運(yùn)動(dòng)功能

中圖分類號(hào)：R473.74? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0121-02

帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病[1]，在老年人中較為常見。該病的主要臨床表現(xiàn)包括：步態(tài)異常、靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直等。抑郁是帕金森病患者的常見表現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知行為及生活質(zhì)量均會(huì)造成嚴(yán)重的影響[2]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)注重改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，其無(wú)法有效改善患者情緒狀態(tài)，缺乏針對(duì)性，在帕金森病患者臨床護(hù)理的效果往往不佳。持續(xù)個(gè)性化護(hù)理是以患者個(gè)人為護(hù)理工作核心，針對(duì)患者實(shí)際情況完善護(hù)理方案以更好貼合患者需求的臨床護(hù)理方式。本次研究旨在分析持續(xù)化個(gè)性護(hù)理在老年帕金森病患者臨床護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年1月～2019年6月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院就診的100例老年帕金森病患者納為本次的研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組男28例，女22例;年齡60～79歲，平均（68.56±6.49）歲;病程1～9年，平均（4.62±1.46）年。觀察組男26例，女24例;年齡60～81歲，平均（69.02±6.57）歲;病程1～10年，平均（4.68±1.52）年。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意進(jìn)行，患者自愿加入本次研究，并簽署知情同意書。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行分析比較，結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者病情穩(wěn)定;③無(wú)其他心血管疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者;②近3個(gè)月內(nèi)接受其他治療影響本次研究結(jié)果者;③合并惡性腫瘤者;④依從性較差，無(wú)法配合治療者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括入院介紹，帕金森疾病健康知識(shí)宣教，服藥時(shí)間、用藥量說(shuō)明與基礎(chǔ)的生活護(hù)理等。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：①制定持續(xù)個(gè)性化護(hù)理方案：護(hù)理人員需要對(duì)患者的基本狀況進(jìn)行全方位評(píng)估，包括患者的疾病情況、心理狀態(tài)、家庭環(huán)境等，并通過(guò)與患者或其家屬的互動(dòng)溝通，了解其對(duì)帕金森病的認(rèn)知情況，分析患者現(xiàn)存與潛在的護(hù)理問(wèn)題。②環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者營(yíng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，調(diào)整病房的溫度與濕度，并定期做好殺菌、消毒工作。結(jié)合患者的需求更改病房陳列，同時(shí)注意做好防滑與防墜床措施。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要結(jié)合患者的飲食喜好，為患者制定個(gè)性化飲食方案。叮囑患者少食辛辣刺激性食物，多攝入高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白的瓜果蔬菜。

兩組患者均連續(xù)護(hù)理干預(yù)6個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者的抑郁、焦慮狀態(tài)。HAMA量表評(píng)分≥29分表示嚴(yán)重焦慮，≥21分表示明顯焦慮，≥14分表示存在焦慮情緒，≥7分表示可能存在焦慮，<7分表示沒(méi)有焦慮癥狀。HAMD量表評(píng)分>35分表示嚴(yán)重抑郁，>20分表示明顯抑郁，≥8分表示可能存在抑郁，<8分表示沒(méi)有抑郁癥狀。分別于護(hù)理前后進(jìn)行評(píng)估，患者評(píng)分越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。采用肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)定量表評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能，評(píng)分指標(biāo)下降說(shuō)明患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)步，患者評(píng)分越低表示運(yùn)動(dòng)功能越好。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況，在患者出院前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，由患者或其家屬匿名填寫后統(tǒng)一收回。問(wèn)卷總分為100分，其中≥90分表示非常滿意，≥70分表示滿意，<70分表示不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后HAMD、HAMA評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分比較均無(wú)明顯差異（P>0.05）。干預(yù)后，兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分較護(hù)理前均明顯降低，觀察組護(hù)理后HAMD、HAMA評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理前后FMA評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者FMA評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。干預(yù)后，兩組患者FMA評(píng)分較護(hù)理前明顯降低，觀察組護(hù)理后FMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

帕金森病是一種多發(fā)于老年群體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，患者平均發(fā)病年齡在60歲左右[4]。有調(diào)查報(bào)道指出，我國(guó)老年帕金森病發(fā)病率為10%～20%，且近年來(lái)仍在不斷上升[5]。老年帕金森病患者的一個(gè)顯著特征就是肢體功能減退，多數(shù)老年患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平較低，且治療配合度與依從性相對(duì)較差，不了解運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，故而缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，導(dǎo)致機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能逐漸減退。加之許多老年患者肢體功能本就逐漸退化，對(duì)臨床治療抱有懷疑態(tài)度等，均不利于患者的疾病治療與康復(fù)[6]，故多數(shù)老年帕金森病患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙。常規(guī)護(hù)理干預(yù)更多注重于對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能的強(qiáng)化，可能通過(guò)一些康復(fù)鍛煉手法改善患者的運(yùn)動(dòng)功能。但其缺乏針對(duì)性，并不適用于所有患者，故其臨床療效不一，對(duì)部分患者并無(wú)明顯效果[7]。老年帕金森病患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重降低治療的依從性，在訓(xùn)練過(guò)程中患者可能會(huì)出現(xiàn)不配合情況，甚至拒絕運(yùn)動(dòng)干預(yù)，單純實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)多數(shù)患者療效往往不佳。持續(xù)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是以患者為服務(wù)中心的一種護(hù)理模式，充分展現(xiàn)了護(hù)理工作者的人文關(guān)懷[8]。個(gè)性化護(hù)理方案有助于提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高臨床療效。

本次研究表明，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組患者HAMA、HAMD、FMA評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示持續(xù)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，持續(xù)個(gè)性化護(hù)理可以幫助老年帕金森病患者改善焦慮、抑郁情緒，提高運(yùn)動(dòng)功能。其具有廣闊的應(yīng)用前景，值得臨床應(yīng)用。

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