優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腦血管畸形出血患者康復(fù)中的效果及價(jià)值

韓燕

摘? 要：目的? 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腦血管畸形出血患者康復(fù)中的效果及價(jià)值。方法? 將2016年3月～2019年6月于內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院住院的80例腦血管畸形出血患者，按照入院時(shí)間先后順序分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的住院治療時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及兩組患者對(duì)于責(zé)任護(hù)士的滿意度。結(jié)果? 觀察組住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率少于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)于責(zé)任護(hù)士的滿意度要明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血管畸形出血患者的康復(fù)中能夠明顯縮短患者的住院時(shí)間，提高患者對(duì)于責(zé)任護(hù)士的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腦血管畸形出血;康復(fù)

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0117-03

腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常，是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對(duì)正常腦血流產(chǎn)生影響[1]。腦血管畸形的治療與病情密切相關(guān)，診療時(shí)應(yīng)考慮畸形血管分布位置、大小、分型等具體情況。出血是腦血管畸形最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，畸形血管的出血量和出血部位對(duì)臨床預(yù)后影響最大，嚴(yán)重者可致殘或致死。腦血管畸形目前普遍認(rèn)為是發(fā)生于胚胎時(shí)期的先天性疾病，在胚胎發(fā)育過(guò)程中血管生成的調(diào)控機(jī)制障礙所致[2]。大部分患者在發(fā)病之前并不知道自己患有該疾病，直到患處的血管破裂引起腦出血或出現(xiàn)癲癇癥狀后才發(fā)現(xiàn)自己患病，該疾病的病情嚴(yán)重程度與患者腦部畸形血管的位置及出血量，和是否壓迫其他腦組織及其程度有關(guān)，該疾病在治療期間，對(duì)護(hù)理人員的要求較高，患者需保持平穩(wěn)的情緒狀態(tài)，避免刺激[3]，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院為了進(jìn)一步研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于腦血管畸形出血患者康復(fù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1? 研究對(duì)象

將2016年3月～2019年6月于內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院住院的80例腦血管畸形出血患者，按照入院時(shí)間先后順序分為觀察組和對(duì)照組，每組患者40例。觀察組患者中，男性患者26例，女性患者14例，年齡37～45歲，平均年齡為（40.26±3.14）歲;對(duì)照組患者中男性患者24例，女性患者16例，年齡38～47歲，平均年齡為（41.18±2.84）歲，組間一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均同意簽署知情同意書(shū);②臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查符合腦畸形出血診斷;③未出現(xiàn)昏迷，或病情無(wú)進(jìn)一步加重;④患者此次腦出血為第1次發(fā)病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)癲癇、幻視、幻嗅、命名性失語(yǔ)、無(wú)失讀、計(jì)算力障礙、偏盲、無(wú)呼吸障礙、四肢癱瘓癥狀;②四肢功能障礙;③依從性差。

1.3? 方法

對(duì)兩組患者護(hù)理的責(zé)任護(hù)士均為護(hù)師，由科室護(hù)長(zhǎng)統(tǒng)一培訓(xùn)，責(zé)任護(hù)士的工作年限、學(xué)歷均無(wú)明顯差異。

對(duì)于對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：患者入院后給予入院宣教，包括介紹責(zé)任醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士、病房環(huán)境;術(shù)前進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，包括手術(shù)床的布置、術(shù)前穿刺部位的護(hù)理及清潔;術(shù)后患者體位的擺放，飲食注意事項(xiàng);術(shù)后查房、監(jiān)測(cè)患者生命體征;出院行出院宣教。

對(duì)于觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：為患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的住院環(huán)境，根據(jù)醫(yī)囑患者絕對(duì)臥床、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行治療及護(hù)理，叮囑陪護(hù)人員避免患者接受刺激，給予患者吸氧。有煩躁不安者，可給予鎮(zhèn)靜劑;密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，一旦患者病情出現(xiàn)變化立即報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。（2）心理護(hù)理：該疾病需要患者有一個(gè)平穩(wěn)的情緒，避免患者情緒出現(xiàn)激烈的起伏，所以患者的心理護(hù)理也很重要;在護(hù)理過(guò)程中向患者講解疾病的基礎(chǔ)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，減輕患者對(duì)該疾病的擔(dān)憂，向患者講解治愈的疾病案例，增加患者對(duì)治療的配合度，因?yàn)樵摷膊∽≡褐委熤芷谳^長(zhǎng)，有一部分患者和家屬會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者或家屬進(jìn)行溝通，減少矛盾的發(fā)生。（3）建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系：患者入院后向患者進(jìn)行入院宣教，包括告知患者科室的住院環(huán)境、向患者介紹責(zé)任醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士;多主動(dòng)跟患者進(jìn)行溝通、配合醫(yī)生進(jìn)行每日查房，減輕患者對(duì)于環(huán)境的陌生感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。（4）飲食管理：對(duì)于可以自行進(jìn)食的患者，叮囑家屬為患者準(zhǔn)備，易消化、高蛋白、低脂肪、少油膩的食物，食物要以軟食、流食為主，避免患者食用冷飲以及辛辣刺激的食物;對(duì)于無(wú)法自行進(jìn)食的患者，根據(jù)患者的自身情況選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)，在對(duì)患者進(jìn)行鼻飼或下胃管時(shí)要注意能量合劑的選擇，保證患者每日的熱量需求，注意插管損傷，避免因醫(yī)療行為帶來(lái)的感染等并發(fā)癥。在患者進(jìn)食期間，要注意患者誤吸，以防患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，甚至窒息。（5）功能鍛煉：①幫助患者擺放舒適體位，告知患者起身或改變體位時(shí)要?jiǎng)幼鬏p軟緩慢，不可讓患者進(jìn)行激烈活動(dòng)和重體力活動(dòng);排便時(shí)不可用力。②當(dāng)患者病情允許進(jìn)行輕運(yùn)動(dòng)時(shí)，幫助患者選擇適合的活動(dòng)，并控制活動(dòng)時(shí)間，對(duì)不能耐受活動(dòng)的患者，護(hù)理人員定期為患者進(jìn)行輕軟的被動(dòng)體位運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間都應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則。③在腦出血緩解期，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)地肢體肌肉地鍛煉，或向家屬講解合適的按摩手法，避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮，在患者臥床期間，要注意患者的行為舉動(dòng)，避免患者出現(xiàn)墜床等意外。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)照兩組患者的住院治療時(shí)間，住院治療時(shí)間越短，提示患者治療效果越好，護(hù)理越有效。使用滿意度調(diào)查表對(duì)比兩組患者對(duì)于責(zé)任護(hù)士的滿意度，滿分為100分，90～100分表示非常滿意、80～89分表示基本滿意、79分以下表示不滿意，分值越高提示患者對(duì)于責(zé)任護(hù)士越滿意。觀察并對(duì)比兩組患者住院治療時(shí)的并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率越低，提示護(hù)理效果越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]、計(jì)量資料（x±s）分別用χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者對(duì)于責(zé)任護(hù)士的滿意度對(duì)比

觀察組對(duì)于責(zé)任護(hù)士的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心，以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平為目的而開(kāi)展的護(hù)理方式[4]。國(guó)家中醫(yī)藥管理局自2015年起，就開(kāi)展了“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”，而改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量是其中重要內(nèi)容。深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)既是深化醫(yī)改、惠民便民的重要舉措，也是提高護(hù)理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求的迫切需要，計(jì)劃中也明確了進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)的主要任務(wù)及工作要求;這也意味著要求護(hù)理工作要與患者、社會(huì)更貼近，所有優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理模式將會(huì)逐漸替代常規(guī)護(hù)理模式[5]。

腦出血是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，該疾病不僅僅為患者帶來(lái)軀體上的折磨，更為患者帶來(lái)心理上的傷害，患者往往在身體的疾病治愈后，心理上依然存在著不良的情緒;有些因腦血管畸形出血的患者出現(xiàn)肢體功能障礙以及出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙后遺癥的患者，更加無(wú)法接受生活上的落差;以往的常規(guī)護(hù)理對(duì)于腦出血的患者的護(hù)理目標(biāo)并沒(méi)有做出明確的指示，從而導(dǎo)致護(hù)理人員的工作容易出現(xiàn)機(jī)械化，也沒(méi)有客觀的根據(jù)患者的病情為患者提供服務(wù)，患者也很容易對(duì)護(hù)理人員出現(xiàn)誤解，認(rèn)為護(hù)理人員冷漠、不盡責(zé);從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的惡化，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理就能很好地改善這個(gè)問(wèn)題。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腦血管畸形出血患者康復(fù)中，能夠更好的縮減患者住院治療的時(shí)間，減少患者因治療帶來(lái)的痛苦，也能減少患者在治療中的并發(fā)癥在同時(shí)還能提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，從另一方面講也能促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)更好的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭凡杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)腦血管畸形出血患者康復(fù)效果的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（18）：3450-3451.

[2]徐燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血管畸形出血患者康復(fù)中的應(yīng)用效果探析[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2019，26（5）：52-55.

[3]張學(xué)敏.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血管畸形出血患者康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（29）：289-290.

[4]張煒.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血管畸形出血患者康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].健康前沿，2018，27（6）：23.

[5]李煥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（15）：2006-2007.