牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療嚴(yán)重牙周炎患者的效果

蘇晨

摘? 要：目的? 分析將牙周組織再生術(shù)與口腔正畸治療相結(jié)合對(duì)嚴(yán)重牙周炎患者臨床療效的影響。方法? 選擇2018年2月～2019年12月之間內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收取的牙周病患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的分組方法將患者分為兩組，一組設(shè)定為對(duì)照組，一組設(shè)定為觀察組，各40例，其中給予對(duì)照組牙周組織再生術(shù)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予口腔正畸聯(lián)合治療的方式，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)及臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果? 兩組各項(xiàng)指標(biāo)（牙齦附著水平、牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度以及牙齦指數(shù)）治療后均有明顯下降（P<0.05），且與對(duì)照組相比，觀察組更低（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率更高（P<0.05）。結(jié)論? 牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療嚴(yán)重牙周病能有效維護(hù)和穩(wěn)定牙周治療效果，避免新的合創(chuàng)傷出現(xiàn)，利于口腔衛(wèi)生的維護(hù)，與單純的牙周治療相比，治療效果也得到明顯的提升，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：口腔正畸;嚴(yán)重牙周炎;牙周組織再生術(shù);療效

中圖分類號(hào)：R783.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0034-02

牙周炎是一種發(fā)生于牙周組織的慢性炎癥，表現(xiàn)為牙齦出血、口臭等[1]。牙周炎如果沒有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)擴(kuò)散到牙槽骨等組織，引起牙槽骨吸收缺損，造成牙齒松動(dòng)、移位等。有時(shí)候不僅會(huì)對(duì)牙齒美觀造成影響，嚴(yán)重者甚至對(duì)咬合功能造成影響，引起咀嚼功能下降，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康與日常生活。這一問題在將牙周組織再生術(shù)與口腔正畸方式聯(lián)合使用時(shí)得到了解決[2]。本文選取80例嚴(yán)重牙周炎患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的80例嚴(yán)重牙周炎患者作為研究對(duì)象，研究開展時(shí)間：2018年2月～2019年12月，采用隨機(jī)數(shù)字表法法分為對(duì)照組與觀察組，各40例，其中對(duì)照組男女分別為20例、20例，年齡為20～57歲，平均年齡為（39.52±6.71）歲，病程為1～17個(gè)月，平均病程為（5.43±0.91）個(gè)月;觀察組男女分別為19例、21例，年齡為21～56歲，平均年齡為（39.16±6.62）歲，病程為1～16個(gè)月，平均病程為（5.41±0.92）個(gè)月。兩組患者在上述基線資料上未表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行臨床研究。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批并通過。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情同意，自愿參與本次研究;②具有正常的溝通能力與精神狀態(tài)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①家族病史;②合并心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等;③治療禁忌證患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者僅給予牙周組織再生術(shù)，觀察組患者則采用牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療。

1.3.1? 牙周組織再生術(shù)

首先對(duì)其牙周進(jìn)行基礎(chǔ)治療，至牙周感染得到控制后，局部麻醉下，采用牙周翻瓣術(shù)，對(duì)病變組織、菌斑牙石進(jìn)行有效刮除，以消除牙周袋，或使牙周袋一定程度上變淺。具體操作：暴露缺損區(qū);清創(chuàng)：對(duì)袋內(nèi)壁上皮進(jìn)行清除，再清除缺損區(qū)肉芽組織，保持根面平整;放置并固定膜后，對(duì)黏骨膜瓣進(jìn)行有效復(fù)位并縫合;采用上塞治劑對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行保護(hù)。

1.3.2? 口腔正畸治療方法

在控制住牙周炎炎癥與消除致病因素的前提下，將磨牙用頰面管進(jìn)行連接，并采用托槽黏結(jié)處理將需要移位的牙齒，并對(duì)患者的牙齒使用鎳鈦絲（0.25 mm）進(jìn)行整平、排齊調(diào)整，牙間隙也根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行調(diào)整，確保能夠完整關(guān)閉，也可為后續(xù)的調(diào)整能夠方便進(jìn)行從而留出2～3 mm的間隙。對(duì)患者進(jìn)行口腔健康方面的宣教與指導(dǎo)，特別針對(duì)刷牙出血與探診出血的患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生的強(qiáng)化指導(dǎo)，牙齒清潔治療為每2天1次，進(jìn)行牙周方面的全面檢查1周1次，完成口腔正畸的治療后，有效固定舌側(cè)的保持絲，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，確?；颊吣軌蛲耆莆湛谇怀C正器正確維護(hù)、清潔的方法。在出現(xiàn)炎癥加劇的情況下，將治療馬上停止，維護(hù)周期為3個(gè)月。共治療3個(gè)月，對(duì)臨床療效及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4? 觀察指標(biāo)

①觀察分析兩組患者的治療療效。②分析比較治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)（牙齦附著水平、牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度以及牙齦指數(shù)）的改善效果。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過治療后牙周炎癥（牙周紅腫、疼痛等）癥狀完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)（牙齦附著水平、牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度以及牙齦指數(shù)）改善程度明顯超過50%，牙周外觀能夠達(dá)到正常的狀態(tài)。有效：治療后牙周炎癥癥狀（牙周紅腫、疼痛等）明顯減輕或基本消失，各項(xiàng)指標(biāo)改善程度未超過50%，牙周外觀接近正常狀態(tài)，無效：治療之后牙周炎癥，如牙周紅腫、疼痛等無明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)無任何好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，甚至炎癥加重，牙周外觀仍存在異常狀況。

1.6? 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

本研究中所涉及的數(shù)據(jù)均納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05則相反。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)照組和觀察組患者口腔各指標(biāo)對(duì)比

在牙齦附著水平、牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度以及牙齦指數(shù)上，兩組治療前比較無顯著差異（P>0.05），治療后較治療前有顯著下降（P<0.05），觀察組口腔各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)照組和觀察組患者治療效果比較

通過分析比較兩組臨床資料效果，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

牙周炎是常見慢性炎癥之一，其是牙周組織局部發(fā)炎所致，如發(fā)現(xiàn)牙齦發(fā)炎須及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，否則炎癥極易擴(kuò)散，引發(fā)牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)等的炎癥，形成牙周病[3]。牙石是牙周炎發(fā)展的一個(gè)重要因素，其發(fā)生的主要原因是咬合力過大，或者咬合方向異常，從而致使牙周組織在一定程度上發(fā)生咬合損傷，作為破壞過程中的協(xié)同因素其加重牙周炎的進(jìn)展。導(dǎo)致局部牙周組織炎癥的影響因素較多，常見原因之一是食物嵌塞。在對(duì)牙周炎患者進(jìn)行臨床檢查時(shí)，可以明顯看到患者牙齦松軟、顏色呈深紅等癥狀，在檢查時(shí)牙齦易出血，如不及時(shí)進(jìn)行治療，患者還會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙周溢膿等，在一定程度上甚至?xí)纬裳乐艽瑢?duì)患者的口腔健康與日常飲食造成影響。

目前治療嚴(yán)重牙周炎常用的方法之一是牙周組織再生術(shù)，可以有效解決牙周病造成的缺損，對(duì)于患者治愈后效果不佳[4]。曾有學(xué)者就對(duì)牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸對(duì)患者的治療效果進(jìn)行研究，觀察其牙周治愈療效與炎癥發(fā)生反應(yīng)時(shí)間，發(fā)現(xiàn)牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸能夠有效緩解患者牙周情況具有顯著療效[5]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者牙齦附著水平、牙齦指數(shù)、牙菌斑指數(shù)以及牙周探診深度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這提示聯(lián)合治療效果顯著，可改善牙齦狀況。

綜上所述，牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合使用在治療嚴(yán)重牙周炎患者時(shí)，牙齦附著水平、牙菌斑指數(shù)以及牙齦指數(shù)等指標(biāo)可明顯改善，也可以改善牙周探診深度等指標(biāo)，治療效果的總有效率也可得到明顯的提升，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉東秀，苗輝.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療中重度牙周炎的臨床療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（19）：115-117.

[2]王美君.牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療牙周炎患者的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（4）：723-724.

[3]王瑩，馬凌霞.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（14）：2595-2596.

[4]孔令仙.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸對(duì)牙周炎的治療作用研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（10）：1457-1458.

[5]劉龍坤.口腔正畸聯(lián)合牙周組織再生術(shù)治療牙周炎效果及對(duì)疼痛程度、血清PGE2、IL-1β水平的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（6）：43-46.