關(guān)于完善公立醫(yī)院全成本核算的思考

陳紅娟

摘 要：全成本核算與普通的核算存在著較大的差異，它是一種動態(tài)化的核算，對于行業(yè)發(fā)展來講有著一定的促進作用，尤其是在近幾年來社會經(jīng)濟快速發(fā)展的時代背景下，要想提高自身經(jīng)濟利潤和社會收益，我們必須要采取有效的措施推動全成本核算管理。但是目前公立醫(yī)院成全成本核算管理中仍舊存在著一些問題，所以本文針對關(guān)于完善公立醫(yī)院全成本核算展開深入思考，也希望以下論述觀點，能夠幫助醫(yī)院獲得良好的全成本核算效果。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;全成本核算;思考

隨著市場經(jīng)濟體系改革的不斷深入，對于我國公立醫(yī)院發(fā)展來講也起到了一定的促進作用，而管理人員也開始了解到全成本核算的重要性，它能夠提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進而達(dá)到一個低成本高服務(wù)的目的。但是由于全成本核算所涉及內(nèi)容比較多，要想獲得最理想化的管理效果，我們必須要制定有效的方案來推動管理，這樣不僅能夠解決以往全成本核算過程中所面臨的問題，也能夠為公立醫(yī)院其他經(jīng)濟活動發(fā)展帶來幫助。

一、公立醫(yī)院全成本核算存在問題

（一）成本管理意識淡薄

公立醫(yī)院全成本核算效率比較低下，這也是由于各級人員成本管理意識比較低下所致，很多人員并沒有認(rèn)識到加強全成本核算的重要性，鑒于不夠重視成本管理，就會致使整個管理工作進度難以得到提升。同時工作人員在使用資金過程方面也面臨很多問題，致使不必要的資金和資源被浪費掉?，F(xiàn)如今，任何行業(yè)的發(fā)展都需要重視成本管理，只有這樣才能夠提高經(jīng)濟利潤并長久的發(fā)展，然而實際上醫(yī)院管理者忽視成本管理，這樣就會導(dǎo)致內(nèi)部資金及資源處于一個浪費的狀態(tài)，若不能及時處理，還會對后續(xù)其他經(jīng)濟活動造成影響。

（二）成本核算方式單一

全成本核算已經(jīng)成為行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容，必須要采取有效的措施加強管理，但是由于公立醫(yī)院成本核算方式比較單一，難以提高管理工作質(zhì)量和效率。本身醫(yī)院醫(yī)療成本管理就比較復(fù)雜性和多樣性，我們只有采用多元化的管理方式，才能夠?qū)崿F(xiàn)信息資源共享的目的，但是很多管理人員沒有認(rèn)識到創(chuàng)新成本核算方式的重要性，致使大量的人力、物力等資源成本被加高，這不僅難以發(fā)揮全成本核算的作用，也不利于醫(yī)院未來的發(fā)展。其次，很多工作人員自身也沒有運用先進的信息技術(shù)手段來展開成本核算，這樣也會因成本核算方式單一，難以獲得良好的核算效果，甚至?xí)凸⑨t(yī)院綜合市場競爭力。

（三）經(jīng)濟責(zé)任制度缺失

經(jīng)濟責(zé)任制度缺失，是目前公立醫(yī)院在成本核算過程中所面臨的一個問題，而全成本核算它不同于一般核算，它主要是指從不同的角度對各種成本進行考察，這有助于幫助行業(yè)降低經(jīng)營成本，進而提高經(jīng)濟利潤和社會收益，這就需要結(jié)合實際狀況健全經(jīng)濟責(zé)任制度。然而實際上，醫(yī)院內(nèi)部往往缺乏相應(yīng)的責(zé)任制度，即使設(shè)立了相應(yīng)的責(zé)任制度，但是制度內(nèi)容上也存在著一定的問題，鑒于此，難以推動全成本核算管理順利展開。其次，很多人員也沒有嚴(yán)格執(zhí)行制度內(nèi)容來展開工作，這樣也會致使成本管理效率低下，對于醫(yī)院其他經(jīng)濟活動發(fā)展是不利的，久而久之，就會被飛速發(fā)展的市場經(jīng)濟體系所淘汰。

二、關(guān)于完善公立醫(yī)院全成本核算的思考

（一）提高醫(yī)院成本管理意識

公立醫(yī)院在全成本核算管理時，會因很多因素的影響而致使管理效率低下，所以為了滿足新時期下所提出的具體要求，我們首先要提高內(nèi)部人員成本管理意識，只有讓他們充分的了解和成本核算的重要性，才能夠獲得良好的核算管理效果。而管理人員也要提高自身成本管理意識，起到一個良好的帶頭作用，在資金使用過程中也要注重成本管理，這樣可以避免資金或者是內(nèi)部資源處于浪費的狀況，幫助醫(yī)院各項經(jīng)濟活動能夠順利的展開。同時在預(yù)算管理上，工作人員也可以通過事先預(yù)算清楚的了解要花多少錢？這樣一來，才能夠發(fā)揮全成本核算管理的最大化價值，為醫(yī)院其他經(jīng)濟活動發(fā)展注入生機與活力。其次，醫(yī)院也要將成本核算管理與預(yù)算管理有效的融合在一起，因為單純依靠預(yù)算管理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們只有將二者有效的融合，才能實現(xiàn)全成本核算的目標(biāo)，促進醫(yī)院能夠健康長久發(fā)展。

（二）提高醫(yī)院人員工作熱情

公立醫(yī)院在全成本核算管理中面臨著一些問題，所以為了解決問題，我們還應(yīng)當(dāng)采取有效的措施提高醫(yī)院人員工作熱情。首先，可以設(shè)立相應(yīng)的激勵懲處制度，對于業(yè)績突出人員可以給予晉升加薪的機會，以此來提高他們的工作熱情，當(dāng)然也要明確劃分各級人員崗位職責(zé)，使他們能夠勇于的承擔(dān)自身所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，當(dāng)然對于業(yè)績較差人員也要給予批評，使他們能夠了解到自身的不足，進而努力學(xué)習(xí)。其次，管理者也要運用相應(yīng)的責(zé)任制度來約束員工，使他們能夠端正工作態(tài)度，以一個飽滿的狀態(tài)參與到成本核算工作中來，進而確保全成本管理工作朝著科學(xué)化合理化方向發(fā)展。

（三）創(chuàng)新醫(yī)院成本核算方式

成本核算方式的多樣化，是提高全成本核算工作質(zhì)量的重要內(nèi)容，所以公立醫(yī)院要想解決以往成本核算效率不高的問題，還需要創(chuàng)新成本核算方式，要采用一個多元化的方式來展開管理。本身醫(yī)院隨著發(fā)展速度的不斷提高，內(nèi)部組成結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著相應(yīng)的變化，它也是由不同科室所組成而來的，這樣就會致使成本核算比較復(fù)雜多樣化，所以我們可以通過采用一個多元化的方法并制定出不同的管理方案，以此來推動成本核算工作順利的展開，確保醫(yī)院利益最大化。同時，相關(guān)管理人員也可以借助計算機網(wǎng)絡(luò)平臺來展開全成本核算，這不僅能夠為核算工作帶來很多便利，也能夠提高信息的準(zhǔn)確性，進一步為高層決策人員檢測工作帶來數(shù)據(jù)支持，最重要的是能夠節(jié)省大力的人力以及物力。此之，創(chuàng)新成本核算方式也有助于實現(xiàn)資源共享的目的，讓醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量得到提升且為人們提供更好的服務(wù)。

（四）健全醫(yī)院經(jīng)濟責(zé)任制度

全成本核算是公立醫(yī)院經(jīng)濟活動中的重要環(huán)節(jié)，有效的管理能夠降低成本且提高經(jīng)濟利潤，而以往由于經(jīng)濟責(zé)任制度缺失，難以滿足成本核算工作需求，所以為了解決問題，我們必須要健全經(jīng)濟責(zé)任制度。首先，應(yīng)結(jié)合內(nèi)部實際狀況進行細(xì)分責(zé)任制，這樣既能夠確保信息的準(zhǔn)確性，也能夠為后續(xù)成本核算管理工作帶來幫助，必要的前提下，也要將成本核算與員工績效相掛鉤，這也是一種提高其主人翁意識的方式，進一步提高內(nèi)部資源使用效率，同時也能夠促進醫(yī)院健康發(fā)展。其次，醫(yī)院也要針對個人進行責(zé)任追究，對于行為存在不妥的人員應(yīng)給予批評，讓他們能夠認(rèn)識到自身行為舉止的錯誤性，必要的前提下，應(yīng)將所制定的經(jīng)濟責(zé)任制度貫穿于整個成本核算管理中，以便于獲得絕佳的成本核算效率，以及幫助醫(yī)院提高經(jīng)濟利潤和社會收益，進而在可持續(xù)發(fā)展道路上走得更遠(yuǎn)且更好。

（五）構(gòu)建有效監(jiān)督管理機制

任何行業(yè)發(fā)展都需要完善相應(yīng)的監(jiān)督機制，所以為了提高公立醫(yī)院全成本核算管理效果，我們也要構(gòu)建有效的管理監(jiān)督管理機制。本身全成本核算所涉及的內(nèi)容就比較多，它主要是與資金進行打交道，倘若管理不當(dāng)，就會致使很多不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，也會造成資金浪費等問題出現(xiàn)，所以更加需要建立一個完善的監(jiān)督機制，并引導(dǎo)各級人員嚴(yán)格按照機制內(nèi)容來展開工作，確保內(nèi)部資金得到有效的配置與使用，這都是提高成全成本核算工作質(zhì)量和效率的關(guān)鍵點。其次，醫(yī)院還要加強對成本核算數(shù)據(jù)的管理，確保每一個數(shù)據(jù)具備公開性和透明性，這樣才能夠發(fā)揮全成本核算的最大化價值，為自身后續(xù)發(fā)展也能夠帶來數(shù)據(jù)上的支持。最重要的是能夠通過全成本核算提高整體服務(wù)質(zhì)量和水平，為人們提供更加高質(zhì)量的服務(wù)，最后，在互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展的時代背景下得以占據(jù)不敗之地。

三、結(jié)語

總而言之，隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，公立醫(yī)院全成本核算管理問題也逐漸顯露出來，所以為了解決問題，我們要提高醫(yī)院成本管理意識以及工作人員熱情，也要創(chuàng)新成本核算方式且健全經(jīng)濟責(zé)任制度，必要的前提下也要構(gòu)建有效的監(jiān)督管理機制，如此一來，才能夠在競爭日益加劇的時代背景下占據(jù)一席之地，并實現(xiàn)低成本、高服務(wù)的目標(biāo)。

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