情志護理在手法復位經(jīng)皮穿針內固定治療橈骨遠端骨折中的應用研究探討

張小媚 彭麗娟 王小桃 羅蓉蓉

目前，隨著骨折患者數(shù)量持續(xù)增加，應依據(jù)患者骨折因素的不同為患者選擇具有針對性的手術方案治療[1]。而橈骨遠端骨折作為一種典型的骨折類型，患者在接受固定術治療過程中，患處普遍存在強烈的疼痛感，極大的影響機體的相關關節(jié)功能，預后情況較差[2]。因此，在治療期間開展合理、有效的護理干預成為預防骨折部位再次移位、促進患者恢復或結構功能良好恢復的關鍵[3-4]。中醫(yī)情志護理作為一種新型的中醫(yī)護理方式從患者情緒出發(fā)，通過消除患者各種負情志護理干預，重視關注患者的情緒、心理變化，進而幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)，激發(fā)患者參與治療、護理的主動積極性，從而促進患者康復，效果理想[5-6]。文章研究分析了情志護理在手法復位經(jīng)皮穿針內固定治療橈骨遠端骨折中的應用，其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2020年12月醫(yī)院收治的橈骨遠端骨折患者60例，全部患者均接受手法復位經(jīng)皮穿針內固定治療，隨機分成兩組，其中對照組30例，男10例，女20例，年齡38～72歲，平均年齡（60.0±1.5）歲；骨折-接受治療時間為：20～45 h，平均治療時間（32.5±1.5）h。研究組30例，男11例，女19例，年齡37～72歲，平均年齡（59.5±1.3）歲；骨折-接受治療時間21～45 h，平均治療時間（33.0±1.4）h。兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者均接受常規(guī)護理干預，其護理內容為：術前為患者創(chuàng)造適宜的病房環(huán)境，將手術中的注意事項、相關專業(yè)知識向患者及家屬進行健康宣教等常規(guī)護理。術后：制定合理化的康復方案。

1.2.2 研究組 患者均接受情志護理干預，其護理內容包括：（1）心態(tài)調節(jié)：由具備良好氣質形象、專業(yè)水平的護士對患者進行適當?shù)年P愛、安慰，將詳細掌握的患者具體信息及時向主治醫(yī)生匯報，促使患者可以感受到外界對自身的充分尊重、重視感。同時將患者自身疾病的發(fā)生情況、治療相關知識向患者進行詳細闡述，進而消除患者因不了解產(chǎn)生的焦慮、擔憂等不良情緒，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，從而達到安定心神的效果。（2）情緒疏導：護士通過融洽的交流溝通而時刻掌握患者的心理狀態(tài)、興趣愛好，對于不經(jīng)意流露出的負面情緒，依據(jù)患者的具體情況制定具有針對性的疏導方案并實施。同時通過解讀機體負面情緒后的不良心態(tài)，強化患者對治療必要性的認知程度。在此過程中，指導患者通過放松心態(tài)、表達不良情緒等轉移注意力方式消除或者緩解自身的負面情緒。（3）情志干預：在護理服務實施期間，護士通過向患者講述幽默趣事、播放喜愛的音樂、視頻等方式促使患者敞開心扉，盡可能維持在安逸、愉悅的等正面情緒中，進而實現(xiàn)喜樂有度、氣機通暢的目的。（4）靜志安神：首先引導患者應用鼻子進行吸氣，隨后在吐氣期間分別念“噓”“呵”“呼”和“咝”“嘻”以及“吹”等多個音，然后在患者吐出濁氣后，引導其重新用鼻子進行吸氣，多次重復上述練習，從而實現(xiàn)調節(jié)陰陽的效用，每日練習一次。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比并發(fā)癥發(fā)生情況 兩組患者釘?shù)栏腥?、淺表感染和局部皮膚紅腫等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3.2 對比患者的HAMA與HAMD評分 分數(shù)越高則代表抑郁程度越嚴重，其中漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）的評分標準為：無焦慮：0～7分；輕度焦慮：8～14分；中度焦慮：15～21分；重度焦慮：超過21分。漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）的評分標準為：無抑郁：0～8分；輕度抑郁：9～20分；中度抑郁：21～35分；重度抑郁：超過 35分[7-8]。

1.3.3 對比患者的生活質量評分 利用自制的生活質量量表對患者的運動功能、社會功能、肢體功能和角色功能等方面進行評估，每方面為百分制，分數(shù)越高則代表生活質量越好[9-10]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0進行分析，所有數(shù)據(jù)當中，以（n，%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；以（）表示計量資料，行t檢驗；P＜0.05時，提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組相比較，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），見表1。與對照組相比較，研究組的HAMA、HAMD評分明顯更低（P＜0.05），見表2。與對照組相比較，研究組的生活質量評分明顯更高（P＜0.05），見表3。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況

表2 HAMA、HAMD 評分（分，）

表2 HAMA、HAMD 評分（分，）

組別 例數(shù) HAMA評分 HAMD評分對照組 30 10.5±1.2 16.8±2.4研究組 30 6.7±1.0 9.5±2.0 t值 - 13.324 12.798 P值 - ＜0.05 ＜0.05

表3 生活質量對比（分，）

組別 例數(shù) 運動功能 社會功能 肢體功能 角色功能對照組 30 63.1±3.1 69.7±2.5 66.8±3.5 68.9±3.5研究組 30 80.9±2.6 83.4±4.0 85.7±3.4 83.7±2.8 t值 - 24.097 15.908 21.215 18.086 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前，手法復位經(jīng)皮穿針內固定方式作為治療橈骨遠端骨折的主要方式廣泛應用于臨床治療中，具有比較明顯的手術治療效果[11]。但是橈骨遠端骨折患者的預后效果無法滿足患者的需求，機體極易產(chǎn)生抑郁等負面情緒[12]。因此在治療期間實施合理有效的護理干預顯得尤為重要[13-14]。情志護理干預作為一種中醫(yī)護理方式可以依據(jù)中醫(yī)理論預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進骨折部位的愈合和功能恢復，持續(xù)優(yōu)化治療效果[15-16]。

由研究結果表明，與對照組相比較，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），同時與對照組相比較，研究組的HAMA、HAMD評分明顯更低（P＜0.05），說明情志護理的應用可以明顯改善橈骨遠端骨折患者的精神狀態(tài)，提高其生活質量。主要是因為：情志護理是一種以中醫(yī)理論為基礎的護理方式，其主要借助調節(jié)呼吸、語言安慰、支持和松弛訓練等多種方式消除患者內心存在的負面情緒，有利于機體焦慮、抑郁情緒的表達[17-18]。同時使得患者以積極樂觀的心態(tài)面對治療、護理，從而保障體內氣血的暢通和維持臟腑、經(jīng)絡之間的平衡狀態(tài)，有利于改善患者的精神狀態(tài)[19-20]。本研究結果表明，與對照組相比較，研究組的生活質量評分明顯更高（P＜0.05），說明應用情志護理干預可以幫助患者建立起早日康復的信心，積極治療促進骨折患者的康復，進而提高患者的生活質量。

綜上所述，應用情志護理對手法復位經(jīng)皮穿針內固定治療橈骨遠端骨折進行干預可以明顯降低多種并發(fā)癥的發(fā)生率，保障患者在治療期間的安全性，進而有效改善患者的心理狀態(tài)，消除負面情緒和提高生活質量，效果理想。