上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學(xué)生視力不良現(xiàn)狀分析

周 美 王翠紅 金梅紅 陳 群

中國兒童青少年近視率居高不下，近視低齡化、重度化的現(xiàn)象日益嚴(yán)重，現(xiàn)已成為一個關(guān)系國家和民族未來的大問題[1]。本研究于2020年11月對奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)中小學(xué)生進行視力檢查并分析視力不良狀況，為防治學(xué)生視力不良的發(fā)生提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層整群抽樣的方法，在奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)抽取2所小學(xué)、 1所初中，按年級分層，每個年級隨機抽取2個班級。排除器質(zhì)性眼病后，共計1 031名學(xué)生入選本調(diào)查，其中男生544人，女生 487人。

1.2 方法

采用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表燈箱（照度300-500 lx）檢查學(xué)生的雙眼裸眼視力。測試人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，按照《學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范》要求檢測視力[2]。視力不良的定義：任一眼裸眼視力＜5.0為視力不良。進一步分類可分為輕度視力不良（4.9）、中度視力不良（4.6～4.8）、重度視力不良（≤ 4.5）[2-3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別學(xué)生的視力不良檢出率比較

在1 031名中小學(xué)生中，視力不良人數(shù)為668人，視力不良檢出率為64.79%。男生和女生的視力不良率分別為64.52%和65.09%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.809，P＞0.05）。見表1。

表1 南橋鎮(zhèn)中小學(xué)生不同性別的視力不良檢出率

2.2 不同學(xué)習(xí)階段及不同年級學(xué)生的視力不良檢出率比較

小學(xué)視力不良率為58.37%，初中為 82.72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。一至九年級學(xué)生的視力不良率隨年級的增加逐年上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。學(xué)生視力不良程度按輕、中、重劃分，其中輕度、中度、重度視力的不良檢出率分別為12.32%、 20.85%、 31.62%。小學(xué)一至二年級以輕、中度為主，三至六年級以中、重度為主，七至九年級以重度為主。見表2。

表2 南橋鎮(zhèn)中小學(xué)生不同學(xué)習(xí)階段、年級視力不良檢出率

2.3 學(xué)生視力不良的戴鏡情況

學(xué)生視力不良的戴鏡率為52.40%，其中小學(xué)戴鏡率為35.67%，初中為85.33%，小學(xué)和初中戴鏡學(xué)生的戴鏡視力≥4.9的分別為53.06%和54.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表3。

表3 南橋鎮(zhèn)中小學(xué)生視力不良戴鏡情況及戴鏡視力≥4.9情況

3 討論

教育部2014年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，小學(xué)生視力不良檢出率為45.71%，初中生為74.36%[4]。上海市眼病防治中心2017-2018學(xué)年學(xué)生屈光發(fā)育檔案數(shù)據(jù)顯示，小學(xué)生視力不良率為46.9%，初中生為76.8%[5]。本調(diào)查結(jié)果顯示，南橋鎮(zhèn)中小學(xué)生視力不良檢出率均高于全國和上海水平。這一結(jié)果可能是因為2020年上半年受新冠疫情的影響，學(xué)生在家上網(wǎng)課，長時間使用各類電子產(chǎn)品，導(dǎo)致中小學(xué)生近視率明顯增加。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南橋鎮(zhèn)中小學(xué)生視力不良檢出率隨年級增加而上升，且呈現(xiàn)低齡化趨勢，這與相關(guān)研究一致[6-7]。有研究表明9～16歲為青少年發(fā)育的高峰期，同時也是近視發(fā)生及發(fā)展較快的時期[8]。視力不良的小學(xué)生以中、重度為主，初中生則以重度為主。有研究發(fā)現(xiàn)中學(xué)生近視率最高，此階段是青少年眼球發(fā)育高峰，而且中學(xué)生學(xué)業(yè)負擔(dān)重、功課多、近距離用眼時間長，導(dǎo)致近視患病率高[9]，與本調(diào)查結(jié)果一致。

有研究顯示小學(xué)生近視程度較輕。輕度視力不良不會造成生活和學(xué)習(xí)上的不便，容易被忽視，導(dǎo)致視力不良戴鏡率較低[10]，這與本調(diào)查結(jié)果基本一致。視力不良學(xué)生配鏡率低，從需求角度來看可能因為學(xué)生和家長都沒意識到孩子的視力不良，或者是老師和家長對于戴眼鏡存在誤解，不支持也不愿意給學(xué)生佩戴眼鏡[11]。

學(xué)生視力不良是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果[12-13]。針對相關(guān)危險因素，可采取以下防治措施：其一，減輕學(xué)生課業(yè)負擔(dān)，合理安排作息時間，大力推廣陽光體育活動[14]。鼓勵學(xué)生到戶外活動，建議每天達到2小時的戶外活動，從而預(yù)防和延緩近視的進展[15-16]。保證充足的睡眠，合理飲食。其二，開展眼健康宣傳工作，充分發(fā)揮“醫(yī)教結(jié)合”的作用。加強老師、學(xué)生及家長眼健康知識的宣教教育；培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，主動關(guān)注視力狀況；老師在學(xué)校及時糾正學(xué)生不正確的用眼行為；家長在家中做好學(xué)生用眼衛(wèi)生的督促工作；多方密切配合，共同做好近視防控工作。其三，加強學(xué)生視力篩查，建立學(xué)生屈光發(fā)育檔案，開展動態(tài)監(jiān)測，能更好地了解眼屈光狀態(tài)的發(fā)展趨勢，可以早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)近視，為進一步的早干預(yù)、早治療提供依據(jù)[17]。醫(yī)療衛(wèi)生部門每年定期對學(xué)生開展全覆蓋視力篩查，并建立學(xué)生動態(tài)屈光發(fā)育檔案，發(fā)現(xiàn)學(xué)生視力不良，及時下發(fā)復(fù)診通知。學(xué)校應(yīng)加強“家校互動”，督促家長及時帶孩子去眼科門診就診；對于視力不良的學(xué)生，家長要聽取醫(yī)生建議及時讓孩子佩戴合適的眼鏡，并定期復(fù)查及時矯正。

總之，學(xué)生視力不良重在預(yù)防。預(yù)防近視是一個長期的過程，需要全社會、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、家長、學(xué)生等各方面共同努力，采取有效的防治措施，預(yù)防和控制中小學(xué)生近視的發(fā)生發(fā)展。