信息通信技術(shù)干預(yù)單純性肥胖癥成人患者的范圍綜述

王怡欣，傅榮，牛倩霞，厲姝岑

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院a.內(nèi)科辦公室；b.血液科；c.內(nèi)分泌科，江蘇 南京 210008）

肥胖已被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病發(fā)生的十大危險(xiǎn)因素之一，也是多種慢性病的主要危險(xiǎn)因素[1]。我國(guó)成年人超重比例高達(dá)32.4%，中心性肥胖患病率為45.2%[2]。據(jù)報(bào)道，科學(xué)規(guī)范的干預(yù)可以安全有效地控制體質(zhì)量[3]。近年來(lái)，信息通信技術(shù)（Information and Communication Technology,ICT）發(fā)展迅速，尤其是電子網(wǎng)絡(luò)和通訊技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的深入融合，促進(jìn)了以互聯(lián)網(wǎng)和智能手機(jī)應(yīng)用程序?yàn)榛A(chǔ)的移動(dòng)醫(yī)療的開(kāi)展[4]。通過(guò)信息通信技術(shù)可以為患者提供遠(yuǎn)程指導(dǎo)，使其得到更為全面、便捷、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)[5]，而如何最大程度發(fā)揮出信息通信技術(shù)的作用是關(guān)鍵。目前，通過(guò)信息通信技術(shù)可以對(duì)單純性肥胖癥患者進(jìn)行體質(zhì)量監(jiān)測(cè)、健康教育、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等，并且取得了一定的進(jìn)展[5-6]，但研究環(huán)境不同，方法多樣，尚缺少對(duì)該領(lǐng)域研究的系統(tǒng)梳理。范圍綜述是循證實(shí)踐的重要方法，可展示出該領(lǐng)域研究的范圍、廣度、深度和不足[6]。本研究采用范圍綜述的方法，對(duì)信息通信技術(shù)在成人單純性肥胖癥中應(yīng)用效果進(jìn)行歸納整理，以全面了解信息通信技術(shù)的應(yīng)用特點(diǎn)、功能及評(píng)價(jià)結(jié)果，明確研究進(jìn)展和研究方向，為信息通信技術(shù)在成人單純性肥胖癥中進(jìn)一步發(fā)展提供參考和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 確立研究問(wèn)題 成立研究小組，在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)PCO原則確立研究問(wèn)題[6]。研究對(duì)象（population）為單純性肥胖癥的成年患者；概念（concept）為信息通信技術(shù)的應(yīng)用，即在干預(yù)措施中借助信息通信技術(shù)，例如智能設(shè)備、微信、互聯(lián)網(wǎng)、計(jì)算機(jī)、手機(jī)應(yīng)用程序等；結(jié)局指標(biāo)（outcomes）為信息通信技術(shù)在成人單純性肥胖癥患者中的應(yīng)用效果。以信息通信技術(shù)為基礎(chǔ)，通過(guò)范圍綜述的方法，探索其在單純性肥胖癥的成年患者中的應(yīng)用情況。

1.2 檢索策略 采用主題詞及自由詞結(jié)合檢索的方式。以中文檢索詞“成人（成年人）”；“肥胖（超重，減重，體質(zhì)量管理）”；“信息通信技術(shù)（智慧護(hù)理，微信，互聯(lián)網(wǎng)，信息化，計(jì)算機(jī)，手機(jī)應(yīng)用等）”檢索知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)；以英文關(guān)鍵詞“adult OR grown-ups*OR person”；“obesity OR obese OR overweight OR weight loss OR body weight OR weight management”；“computer OR personal digital assistant OR digital health OR wireless OR phone*OR messages*OR eHealth*OR electronic health OR connected health OR internet OR mobile OR electronic device OR application OR website”檢索Cochrane Library、PubMed、Web of science、Embase、CINAHL。檢索時(shí)間從2000年1月—2020年7月。英文檢索策略見(jiàn)圖1（以PubMed為例）。

圖1 PubMed檢索策略

1.3 文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對(duì)象是無(wú)基礎(chǔ)疾病的單純性肥胖癥的成人；（2）干預(yù)或暴露措施為借助信息通信技術(shù)進(jìn)行減重；（3）研究類型包括隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、類實(shí)驗(yàn)性研究、隊(duì)列研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)法獲取全文的文獻(xiàn)；（2）孕婦或軍人；（3）重復(fù)文獻(xiàn)。

1.4 數(shù)據(jù)的提取 由2名研究者嚴(yán)格按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)，如有分歧，則咨詢第三方后確定。對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的提取，提取內(nèi)容包括：作者、年份、國(guó)家、研究類型、樣本量、設(shè)備類型、干預(yù)措施、實(shí)施者、干預(yù)時(shí)間、結(jié)局指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 初步檢出文獻(xiàn)6 157篇，通過(guò)Endnote X9去除重復(fù)文獻(xiàn)后余下4 792篇。根據(jù)標(biāo)題及摘要，排除主題不符2 198篇、研究對(duì)象不符合2 198篇、結(jié)局指標(biāo)不符合1 125篇，余下93篇。閱讀全文后，排除文獻(xiàn)67篇，最終納入文獻(xiàn)26篇[7-32]。文獻(xiàn)篩選流程見(jiàn)圖2。

圖2 文獻(xiàn)篩選流程

2.2 納入文獻(xiàn)的基本情況 納入文獻(xiàn)包括22篇隨機(jī)對(duì) 照試 驗(yàn)[7-14，16，18-24，26-28，30-32]，3篇 自 身對(duì)照試 驗(yàn)[15，25，29]，1篇回顧性研究[17]。干預(yù)對(duì)象樣本量為40～15 397例，研究時(shí)長(zhǎng)3～18個(gè)月,僅4篇研究[8，13，26，30]提及干預(yù)措施構(gòu)建中所依據(jù)的理論框架。納入文獻(xiàn)基本信息見(jiàn)表1。

表1 納入文獻(xiàn)基本信息表

續(xù)表1

2.3 信息通信技術(shù)在單純性肥胖癥成人中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

2.3.1 干預(yù)的有效性 本文納入的多篇文獻(xiàn)表明，信息通信技術(shù)在不同職業(yè)、不同干預(yù)時(shí)長(zhǎng)、不同地區(qū)的人群中均有較好的干預(yù)效果[8-9，15，17-26]。對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，職業(yè)人群是主要部分，且大部分職業(yè)人群往往面臨久坐、飲食無(wú)法控制、缺乏鍛煉時(shí)間等問(wèn)題。本文納入的4篇研究指出，對(duì)于不同職業(yè)的人群，在其工作場(chǎng)合進(jìn)行遠(yuǎn)程和現(xiàn)場(chǎng)結(jié)合的適度干預(yù)是可行、有效的，可以顯著改善超重、久坐的員工的運(yùn)動(dòng)能力和代謝風(fēng)險(xiǎn)，且成本較低，具有較好的推廣性，有較強(qiáng)的社會(huì)意義[10，13-14，28]。 同時(shí)，何朝等[15]研究指出，政府主導(dǎo)、部門合作，通過(guò)有效的社會(huì)動(dòng)員和組織動(dòng)員，號(hào)召職業(yè)人群參與，干預(yù)效果更加明顯，也更容易進(jìn)行管理。根據(jù)干預(yù)時(shí)間，6個(gè)月以內(nèi)的研究為短期干預(yù)，大于6個(gè)月的為長(zhǎng)期干預(yù)。本文納入的文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示，基于信息通信技術(shù)的短期干預(yù)效果較為明 顯，但 長(zhǎng) 期 的 干 預(yù) 效 果 存 在 爭(zhēng) 執(zhí)[8-9，15，17，19-26]，這 可能和患者的個(gè)體情況、具體的干預(yù)方案不同有關(guān)，未來(lái)還需要更大樣本量、更長(zhǎng)隨訪時(shí)間的研究[15，19，22，24]。在未來(lái)的研究中，長(zhǎng)期隨訪應(yīng)關(guān)注對(duì)患者的監(jiān)督，信息推送的時(shí)間、頻率和影響，以及確定在不同的衛(wèi)生保健環(huán)境中更廣泛地實(shí)施干預(yù)的有效性[17，22，26]。另外，在長(zhǎng)期隨訪時(shí)要特別關(guān)注患者冬季和節(jié)假日的減重情況。Hurkmas等[13]研究發(fā)現(xiàn)患者冬季的活動(dòng)水平和運(yùn)動(dòng)意愿較夏季低。假期超重或肥胖的人體質(zhì)量增加可能比正常體質(zhì)量的人更多，但已減重的人比正常體質(zhì)量的人更容易在假期后體質(zhì)量增加或保持在正常水平[24-25]。因此，冬季和節(jié)假日體質(zhì)量維持情況可能是影響患者長(zhǎng)期減重效果的關(guān)鍵。本文納入的4篇研究表明，基于信息通信技術(shù)實(shí)施的干預(yù)在基層 地 區(qū) 和 經(jīng) 濟(jì) 不 發(fā) 達(dá) 國(guó) 家 的 應(yīng) 用 效 果 良 好[9，14，23，25]。這說(shuō)明，提供以護(hù)士為支持的線上體質(zhì)量管理干預(yù)是有效的，可提升基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低肥胖率和慢性疾病發(fā)病率。將信息通信技術(shù)與專業(yè)人員結(jié)合，通過(guò)減重計(jì)劃和遠(yuǎn)程隨訪來(lái)保持減重效果，可以在不增加醫(yī)療服務(wù)成本的前提下惠及更多的人，是基層醫(yī)療中進(jìn)行體質(zhì)量管理的有效解決方案。

2.3.2 干預(yù)效果存在性別差異 在本文納入的研究中，僅3篇文獻(xiàn)針對(duì)男性或女性進(jìn)行干預(yù)[9，13，19]。同時(shí)有研究表明，不同性別的人群在減重意愿、依從性、減重方式選擇方面存在差異[17，22，25]。Hurkmans等[13]研究表明女性更愿意減重，但不喜歡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)自己的個(gè)人信息，這可能也是女性減重效果較差的原因。Svensson等[25]研究也發(fā)現(xiàn)，女性的減重意愿較男性強(qiáng)，但減重的依從性不如男性。因?yàn)榕愿菀资艿酵饨缫蛩氐挠绊懀行愿杏谧约旱臏p重目標(biāo)，往往能較好地堅(jiān)持整個(gè)干預(yù)計(jì)劃。何朝等[15]研究表明男性患者越活躍，他們減掉的體質(zhì)量就越多，而女性則相反?？赡苁且?yàn)榕员饶行愿塥?jiǎng)勵(lì)的激勵(lì)，但獎(jiǎng)勵(lì)僅看重活躍度，無(wú)論是否真的減重。越關(guān)注網(wǎng)絡(luò)信息的人會(huì)有更多減重負(fù)面情緒[15，25]，女性雖然更活躍，但是會(huì)更多地關(guān)注網(wǎng)絡(luò)信息，這在一定程度上會(huì)影響減重效果。因此，要針對(duì)不同性別特點(diǎn)制定干預(yù)措施。

2.3.3 合理的監(jiān)督會(huì)直接影響減重效果 納入的多項(xiàng)研究表明，合理的監(jiān)督會(huì)直接影響患者的減重效果[9，11-13，19-21，25，27-28，30]。 患者可 將 每 天 的 運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù) 及 飲食情況通過(guò)信息通信平臺(tái)上傳，工作人員定期對(duì)上傳的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和反饋，從而可以督促患者加強(qiáng)體育鍛煉，提高運(yùn)動(dòng)依從性，改善飲食習(xí)慣。信息通信平臺(tái)可以為患者制定個(gè)性化減重監(jiān)督項(xiàng)目，有明顯的干預(yù)效果。有2篇研究通過(guò)人力資源的績(jī)效管理的方法，把患者結(jié)局指標(biāo)目標(biāo)化、量化，并與獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制掛鉤，可以有效地提升患者的減重積極性[22，26]。同時(shí)，納入的多項(xiàng)研究表明，患者在群體氛圍的影響下，減重效果更好[12，16-17，21-22，26，30]。Mao等[17]研究?jī)H對(duì)患者進(jìn)行了合理化的飲食和運(yùn)動(dòng)建議，未進(jìn)行減重效果的監(jiān)督，最終患者的結(jié)局指標(biāo)變化并不明顯。這表明，僅通過(guò)信息通信平臺(tái)提供飲食建議并不能減少熱量攝入或減輕體質(zhì)量。納入的其他文獻(xiàn)也說(shuō)明，僅制定專業(yè)的飲食或運(yùn)動(dòng)建議，而未進(jìn)行合理的監(jiān)督，會(huì)直接影響減重的效果[19，27，31]。因此，在加強(qiáng)隨訪監(jiān)督的同時(shí)要鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我監(jiān)督和反饋，養(yǎng)成良好的自我監(jiān)督習(xí)慣，并支持他們選擇與自己生活方式和技能相匹配的監(jiān)督方法，能夠更好地促進(jìn)減重效果的維持。

2.3.4 實(shí)施的可行性 從本文納入的文獻(xiàn)中可以看出，遠(yuǎn)程通信平臺(tái)的種類較多，專業(yè)醫(yī)療人員更夠熟練使用，且患者有較強(qiáng)的參與意愿，這都說(shuō)明了基于信息通信技術(shù)的干預(yù)在成人單純性肥胖患者中實(shí)施是切實(shí)可行的。納入的27篇研究中，干預(yù)措施通過(guò)自行開(kāi)發(fā)網(wǎng)站或應(yīng)用軟件進(jìn)行，也有些借助常見(jiàn)的社交軟件，如微信、Twitter、Facebook、what’s up等，有多種選擇。納入的多項(xiàng)研究表明，提供專業(yè)的指導(dǎo)是患者能減重成功的重要因素[7-9，11，15，29，31]。 多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)和信息通信技術(shù)的結(jié)合是患者減重成功的關(guān)鍵。一方面，患者更傾向于聽(tīng)取專業(yè)人員的指導(dǎo)，依從性更強(qiáng)[9，10，14-17，22-24，28，29]。另一方面，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下患者飲食攝入量的減少伴隨著飲食質(zhì)量的提升，體質(zhì)量的減輕伴隨著各項(xiàng)指標(biāo)的改善，這也體現(xiàn)了專業(yè)人員的價(jià)值[13]。從研究對(duì)象來(lái)看，納入的研究中，有24篇研究的干預(yù)對(duì)象是通過(guò)主動(dòng)招募獲取的，說(shuō)明患者有較強(qiáng)的意愿參加，這在客觀上也說(shuō)明基于信息通信技術(shù)的干預(yù)是可行的。但也有研究者指出招募的患者本身減重意愿較強(qiáng)，這可能會(huì)影響研究結(jié)果[7，10，15，26-27]。納入的研究中僅有1項(xiàng)研究針對(duì)于減重意愿較低的人進(jìn)行了干預(yù)[15]。張嘯等[11]研究納入了部分正常身體質(zhì)量指數(shù)值的人群，考慮到越來(lái)越多體質(zhì)量正常的人會(huì)進(jìn)行減重管理且這部分人群存在患病風(fēng)險(xiǎn)，同樣需要生活方式指導(dǎo)。因此，未來(lái)需要對(duì)更多不同地區(qū)的患者及對(duì)減重意愿較低的患者開(kāi)展進(jìn)一步的研究。同時(shí)，楊英[18]研究建議對(duì)于沒(méi)有減重動(dòng)機(jī)和減重困難的人應(yīng)提供不同的干預(yù)方式，這樣可以進(jìn)一步簡(jiǎn)化干預(yù)流程，提高減重效率。以實(shí)際需求為依據(jù)開(kāi)展針對(duì)性健康教育線上課程，可以使減重管理更加專業(yè)化、人性化。

2.3.5 患者的使用體驗(yàn) 納入的研究中有2項(xiàng)研究對(duì)患者的使用體驗(yàn)進(jìn)行了調(diào)查。其中Harvey-Berino等[32]研究發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)干預(yù)的滿意度較高。通過(guò)信息通信平臺(tái)，患者可以對(duì)不明白和不了解的部分反復(fù)學(xué)習(xí)，還可以隨時(shí)向?qū)I(yè)人員咨詢，有利于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。Svensson等[25]研究結(jié)果表明，有患者認(rèn)為過(guò)多的網(wǎng)絡(luò)信息會(huì)更易產(chǎn)生負(fù)面情緒，也有部分研究者參與減重意愿較強(qiáng)，但不喜歡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)自己的個(gè)人情況。

2.3.6 患者的結(jié)局指標(biāo) 納入的27項(xiàng)研究中，患者的結(jié)局指標(biāo)可分為4類：體格檢查（身高、體質(zhì)量、腰圍、腰臀比、血壓、身體質(zhì)量指數(shù)），血液生化指標(biāo)(總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖），生活方式信息(吸煙、飲酒、攝入量、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣），課程參與信息（課程完成度、課程參與度）。納入的文獻(xiàn)中，有26篇研究對(duì)患者的體格檢查結(jié)果進(jìn)行了報(bào)告，有16篇研究對(duì)患者血液生化指標(biāo)進(jìn)行了報(bào)告，有24篇研究對(duì)患者的生活方式信息進(jìn)行了報(bào)告，有19篇研究對(duì)患者的課程參與信息進(jìn)行了報(bào)告。結(jié)果顯示，干預(yù)組的患者各項(xiàng)結(jié)局指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

3.1 信息通信技術(shù)可為臨床人員和患者提供個(gè)性化決策支持 隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨，信息化技術(shù)和人工智能在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用逐漸深入，已在各個(gè)疾病領(lǐng)域嶄露頭角。通過(guò)信息通信技術(shù)對(duì)成人單純性肥胖癥患者實(shí)施的干預(yù)，操作簡(jiǎn)單，解決了時(shí)間、空間障礙問(wèn)題，還可以對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)督和隨訪，促進(jìn)有效的溝通，且模式容易復(fù)制。它明顯提高了患者的運(yùn)動(dòng)依從性和自我管理能力，改善了患者的各項(xiàng)生理生化指標(biāo)，同時(shí)對(duì)心理有積極影響[15]。科技技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的開(kāi)發(fā)和遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)物品的應(yīng)用，為患者提供了溝通交流的平臺(tái)和自我監(jiān)測(cè)的工具。通過(guò)信息通信技術(shù)的數(shù)據(jù)分析、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及定時(shí)反饋等功能可以實(shí)現(xiàn)患者個(gè)性化減重方案的制定和追蹤，也可以進(jìn)行早期疾病的識(shí)別。利用這些技術(shù)是降低當(dāng)前成人肥胖發(fā)生率的重要一步。我國(guó)地域遼闊，地區(qū)醫(yī)療資源不平衡，通過(guò)信息通信技術(shù)的覆蓋可以有效彌補(bǔ)醫(yī)療資源的缺失，促進(jìn)科研成果惠及更多的人。隨著我國(guó)護(hù)理門診和?？谱o(hù)士的發(fā)展，護(hù)理人員在信息通信技術(shù)干預(yù)中可以進(jìn)一步發(fā)揮作用。應(yīng)積極鼓勵(lì)各地區(qū)和三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士合作，在醫(yī)院設(shè)立崗位，進(jìn)行專人專項(xiàng)管理，將專業(yè)優(yōu)勢(shì)和地域情況結(jié)合，不僅可以幫助護(hù)理人員更加高效地了解患者的情況，還可以讓患者享受到個(gè)性化、便捷化的指導(dǎo)，減輕臨床人員的工作壓力，促進(jìn)醫(yī)療資源有效分配。

3.2 信息通信技術(shù)在患者減重中的應(yīng)用研究有限

目前信息通信技術(shù)在成人單純性肥胖癥中的應(yīng)用還處于初步階段。國(guó)內(nèi)研究較少，且僅關(guān)注對(duì)于患者結(jié)局的報(bào)告，國(guó)外研究起步較早，形式多樣，但均缺乏對(duì)臨床實(shí)踐的實(shí)際效果評(píng)估。信息通信技術(shù)在患者減重中的應(yīng)用研究有限，它可以成為傳遞信息和促進(jìn)健康的有效手段，但可能不是替代，而是補(bǔ)充[17，23-24，32]。 從長(zhǎng)期看，單獨(dú)的線上干預(yù)或許不如最少或經(jīng)常線下活動(dòng)有效[8-9，16，30]。雖然線上干預(yù)能有效地消除患者因肥胖感到羞愧或?qū)擂蔚恼系K，但線下活動(dòng)的參與度與減重效果呈正相關(guān)，因此在長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)該適度進(jìn)行線下交流。Abdi等[23]研究也表明,有患者認(rèn)為線上干預(yù)很耗時(shí)，偶爾的線下活動(dòng)可以提高干預(yù)參與度。此外，信息通信技術(shù)的應(yīng)用在一定程度上影響了患者和研究人員之間信任的建立?；颊吆脱芯咳藛T之間的關(guān)系受到多種因素的影響，比如研究人員的專業(yè)技能、與患者雙向溝通的情況[9，15]?；颊吆蛯I(yè)人員的溝通交流和信任越強(qiáng)，減重效果越好，而線下活動(dòng)、面對(duì)面的交流更容易建立信任關(guān)系[8-11，14，17，23-28]。因此，建議在進(jìn)行線上干預(yù)時(shí)，不能完全舍棄線下活動(dòng)，要進(jìn)一步探索線上和線下結(jié)合的干預(yù)模式。但信息通信技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的合作仍存在一定困難，例如缺乏大樣本的數(shù)據(jù)庫(kù)支持、統(tǒng)一的電子病例系統(tǒng)等原因，目前信息通信技術(shù)尚未被大范圍應(yīng)用。再加上人工智能用于單純性肥胖癥干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)有限，技術(shù)和管理方面的困難也阻礙了其在臨床護(hù)理中的發(fā)展速度。

3.3 信息通信技術(shù)在單純性肥胖癥患者中的發(fā)展前景 隨著云計(jì)算、計(jì)算機(jī)科學(xué)、大數(shù)據(jù)逐漸和醫(yī)療領(lǐng)域的結(jié)合，信息通信技術(shù)也將逐漸成為臨床工作人員的得力助手[33]。低強(qiáng)度、多學(xué)科、長(zhǎng)期的干預(yù)是信息通信技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和日后的發(fā)展方向，且未來(lái)應(yīng)對(duì)患者的個(gè)人健康指標(biāo)進(jìn)行更為全面的觀察。盡管在技術(shù)和管理方面存在挑戰(zhàn)，但信息通信技術(shù)的顯著臨床效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)效果預(yù)示著其將會(huì)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)揮重要作用。以信息通信技術(shù)為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程干預(yù)可以提供更為靈活的健康宣教方法，已經(jīng)被越來(lái)越多的人接受，逐漸成為臨床工作人員的得力助手。未來(lái)基于信息通信技術(shù)的線上干預(yù)內(nèi)容應(yīng)該更加個(gè)性化、專業(yè)化、簡(jiǎn)潔化、細(xì)化，具體的干預(yù)內(nèi)容、隨訪的時(shí)間以及監(jiān)測(cè)的結(jié)局指標(biāo)需要進(jìn)一步標(biāo) 準(zhǔn) 化[7，11，16-19，22，24-26]。 目 前 未 有 文 章 進(jìn) 一 步 內(nèi) 部 分析，例如針對(duì)人群年齡進(jìn)行分層分析，未來(lái)研究應(yīng)針對(duì)不同年齡階段定制相應(yīng)的干預(yù)路徑。還應(yīng)關(guān)注如何利用創(chuàng)新技術(shù)提高患者的依從性，提升患者的自制力，例如開(kāi)發(fā)合適的游戲模塊來(lái)吸引患者的興趣；進(jìn)一步確定干預(yù)對(duì)患者其他健康指標(biāo)的影響，探索標(biāo)準(zhǔn)化的遠(yuǎn)程干預(yù)路徑，例如向患者發(fā)生推送的內(nèi)容和時(shí)間、合理的監(jiān)督模式。同時(shí)，還需要解決斷電、設(shè)備故障等意外問(wèn)題。

4 結(jié)論

本研究利用范圍綜述的框架，對(duì)將信息通信技術(shù)在成人單純性肥胖癥中應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了分析。信息通信技術(shù)在單純性肥胖癥中應(yīng)用的可行性和有效性已基本被證實(shí)，但是還需要進(jìn)行更大樣本量、更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪，加強(qiáng)偏遠(yuǎn)地區(qū)的研究，規(guī)范信息通信技術(shù)應(yīng)用的具體內(nèi)容，明確護(hù)士的職能，建立可以推廣的循證干預(yù)路徑，滿足患者需要，不斷改善信息通信技術(shù)在成人單純性肥胖的應(yīng)用效果。以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支撐，整合人才優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建家庭、社區(qū)和醫(yī)院融合的新模式，可以為患者提供更為便捷的醫(yī)療服務(wù)。目前國(guó)內(nèi)大力發(fā)展信息通信技術(shù)，基于信息通信技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)將是未來(lái)發(fā)展的重點(diǎn)。