人文關懷引導下的護理干預對ICU危重癥患者的應用效果

江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院（215500）王燕 袁秋亞 顧麗丹

20多年以來，ICU（重癥監(jiān)護室）在臨床上已快速發(fā)展成為一種新型醫(yī)學?？?，其適用于病情嚴重的患者，要求護理人員具有高超的技術、具備鮮明的專業(yè)技術特色[1]。院內感染，指的是住院患者于醫(yī)院之內受到的感染，既有患者在住院時期出現的感染，又有患者在院內既已受到感染，卻在出院之后才出現相關的癥狀，當然，患者在住院之前就已有的感染亦或處在潛伏階段的感染不在此列[2]。因為住進ICU的是危重癥患者，其中大部分存在潛在性內科病亦或存在長期應用抗菌藥物的經歷，導致ICU住院患者院內感染的發(fā)生率增大[3]。如今，ICU通常集中了院內的危重癥患者，本科于2019年5月～2020年8月，為本院ICU危重癥患者實施人文關懷引導下的護理干預，旨在提升我院的護理質量，為臨床干預ICU危重癥患者提供借鑒。以下是相關報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 以回顧性方式分析2019年5月～2020年8月在本院ICU接受治療的危重癥患者，并從中選出120例，采取隨機數字表法將其劃分成對照組與觀察組，各60例。納入標準：①患者或其家屬自愿簽訂知情同意書；②全部是住進ICU的危重癥患者；③不存在精神類疾病。排除標準：①存在其他心、腎、肝等方面的嚴重疾病；②存在傳染病亦或全身感染的患者；③中途退出研究的患者。其中，觀察組：27例男性，33例女性，年齡為31～71歲，年齡均值為（46.5±7.7）歲，受教育狀況：17例初中及以下，25例高中或中專，18例大專及以上。對照組：29例男性，31例女性，年齡為30～71歲，年齡均值為（49.0±5.6）歲，受教育狀況：20例初中及以下，23例高中或中專，17例大專及以上。兩組患者常規(guī)資料對比，不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 護理干預策略 對照組行常規(guī)護理，觀察組以此為基礎開展人文關懷引導下的護理干預：①創(chuàng)建干預小組：具備一定經驗的護士、主治醫(yī)生及患者家屬一起創(chuàng)建干預小組，由1名主治醫(yī)生擔任組長，聯(lián)系各方服務。小組創(chuàng)建之后，應擬定出崗位職責與具體的干預方案。②人文關懷引導下的護理：以患者為中心，開展有計劃、有組織、系統(tǒng)化的健康宣教及相關的社會活動，護理人員要站在患者及其家屬的角度來考慮問題，多關心、多體貼患者，打造溫馨的住院氛圍，構建和諧、健康的護患關系，幫助患者樂觀、積極地對待疾病，在接受護理與治療時，能夠自覺予以協(xié)作，從而及早恢復健康。具體策略可以結合患者的教育狀況、興趣愛好及性格特征，采取多種方式，比方用音樂幫助患者緩解壓抑的情緒，進而舒情達志；亦可采取移情的辦法，將患者的注意力從疾病本身轉移開來，以減緩患者內心的焦慮。

1.3 評價指標 評價并對比兩組患者如下指標：對護理的滿意率、患者的身心舒適度、院內感染的發(fā)生率、在ICU的住院天數及院感患者的住院天數。

1.4 統(tǒng)計學處理 采取統(tǒng)計學軟件SPSS21.0處理相關數據，正態(tài)分布資料以（±s）描述，非正態(tài)分布資料以中位數描述，組間對比行獨立樣本t檢驗；而計數資料分類變量遵循正態(tài)分布，行卡方檢驗，當P＜0.05時，表示存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組的院感發(fā)生率及院感患者的住院天數 觀察組院感發(fā)生率15.0%和住院天數（25.2±3.0）d，均顯著低于對照組的30.0%、（48.4±2.4）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組未感染患者的住院天數、身心舒適度和對護理的滿意率 觀察組未感染患者在住院天數、身心舒適度、對護理的滿意率等方面均明顯優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見附表。

附表 對比兩組未感染患者的住院天數、身心舒適度和對護理的滿意率

3 討論

在治療ICU患者時，成功的治療及護理措施能大幅減少患者的致死率，提升疾病的治愈率[4]。因為本身免疫能力弱，危重癥患者極易出現感染[5]，導致院內感染的重要因素包括：醫(yī)護人員引發(fā)的交叉感染、與各類病患相處、陪護人，住院時的心理、精神因素等，同時，若住院天數增加，則感染的幾率亦相應增加。若護理人員沒有極強的責任意識、沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)院的相關制度、缺乏職業(yè)技能或者缺乏認真的態(tài)度，均會引發(fā)院內感染[6]。所以，責任護士應在患者入院時，擬定出具有針對性的護理干預方案。結合疾病特征，開展相關的健康宣教[7]。因為ICU的特殊性，不宜向患者集中介紹太多內容，通常是口頭宣教，再配合書面和面對面的引導，步步推進；在開展護理干預時，應持續(xù)評價健康宣教的進行狀況與落實成效，變化健康宣教策略。除此之外，亦應對相關的醫(yī)務工作者開展衛(wèi)生宣教。

在ICU，人們難以第一時間發(fā)現患者的許多細小的表現，結果導致錯過最佳的治療時機。為危重癥患者開展重癥監(jiān)護，在臨床診斷上有著十分關鍵的作用，此外，醫(yī)學治療除了拯救患者的性命，亦要關注其生活品質。作為調節(jié)患者心理的一種科學指導模式，人文關懷干預把人文關懷同健康宣教及應激處理靈活地結合起來，打造出一種全面的心理干預模式[8]。其既可顧及患者的內心感受，比如內疚感、挫折感等，又可顧及患者由于健康、經濟、情感、心理等方面的不良影響而引發(fā)的焦慮情緒[9]。所以，治療ICU危重癥患者，既要通過藥物治療以改進病情，又要采取人文關懷引導下的護理干預模式，為患者提供高質的護理服務和心理支持。

總而言之，人文關懷引導下的護理干預能成功管控院內感染的發(fā)生幾率，增強患者對護理的滿意率，減少住院天數，部分地改進患者的病情，降低患者的死亡率，對于患者的治療和康復大有裨益，具備臨床上推廣的價值。