流行傳染病的控制及預(yù)防干預(yù)措施在降低甲肝、乙肝發(fā)病率中的應(yīng)用效果

遼寧省盤(pán)錦市興隆臺(tái)區(qū)疾病預(yù)防控制中心（124010）李敏 國(guó)海英

傳染病是一種由病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等病原體感染后導(dǎo)致的，具有傳播性的疾病，且具有流行性、傳染性的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著人類(lèi)的生命健康與生活質(zhì)量[1]。我國(guó)當(dāng)前的傳染性疾病發(fā)生率呈不斷上升的趨勢(shì)，發(fā)生的原因與經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療資源限制、人們的保健意識(shí)淡薄有關(guān)，尤其是在農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，人們不良的生活習(xí)慣、匱乏的生活資源以及落后的生活條件，使得傳染病的防治工作不能夠起到?jīng)Q定性的作用與效果，因此必須要從實(shí)際情況出發(fā)，從基層衛(wèi)生院的角度出發(fā)，對(duì)流行性傳染性進(jìn)行分析，且制定出合理化的建議與措施，減少傳染病的發(fā)生率[2][3]。本文就常見(jiàn)的甲肝、乙肝傳染性疾病進(jìn)行分析，并提出實(shí)質(zhì)性的建議。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取兩個(gè)社區(qū)的60例高危人群，研究的時(shí)間為2018年1月～2021年1月，按照抽簽的方法，將所有高危人群分為研究組（給予高危人群預(yù)防控制措施）與常規(guī)組（給予常規(guī)的健康教育），各30例。研究組中，男18例，女12例；年齡21～75歲，平均（46.36±3.66）歲。常規(guī)組中，男17例，女13例；年齡22～76歲，平均（46.99±3.27）歲。兩組的資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組接受傳染病知識(shí)的健康教育，即告知高危人群傳染病的發(fā)生途徑、傳播方法，易感人群情況，甲肝易經(jīng)腸道傳播，故而多吃熟食，不喝生水，注射甲肝疫苗、減少在街頭飯店聚餐，避免使用未經(jīng)消毒的碗筷，與甲肝患者接觸后需要與其分開(kāi)生活用品，且將患者的衣服等及時(shí)消毒；在乙肝的預(yù)防中，應(yīng)該指導(dǎo)其注射乙肝疫苗，避免接觸乙肝患者的血液、體液等。研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上接受疾病的預(yù)防以及控制，具體操作如下：（1）準(zhǔn)備工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳人員搜集社區(qū)高危人群的基本資料，調(diào)查其生活方式、生活習(xí)慣以及對(duì)傳染病的掌握程度，并根據(jù)高危人群的實(shí)際情況開(kāi)展健康教育培訓(xùn)計(jì)劃。（2）健康教育，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳人員與高危人群建立良好的關(guān)系，且使高危人群提高警惕，做好傳染病的宣傳工作，圍繞傳染病展開(kāi)衛(wèi)生服務(wù)工作，幫助高危人群了解甲肝、乙肝等相關(guān)內(nèi)容，包括疾病的相關(guān)因素、危害性等，并且積極引導(dǎo)高危人群進(jìn)行思想認(rèn)知方面的轉(zhuǎn)變；為高危人群建立健康檔案，幫助其調(diào)整飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，改善不良生活習(xí)慣，對(duì)于有酗酒、抽煙的高危人群，告知疾病與其關(guān)系，指導(dǎo)高危人群自覺(jué)戒煙、戒酒；囑高危人群多食營(yíng)養(yǎng)豐富、新鮮的水果蔬菜，增加機(jī)體的抵抗力與免疫力，并告知高危人群定期進(jìn)行健康體檢，若有異常及時(shí)就診接受治療。（3）傳染性疾病的三級(jí)預(yù)防措施：①?gòu)?qiáng)化高危人群的健康教育，指導(dǎo)社區(qū)高危人群提高自我保健意識(shí)，提高自護(hù)能力，且以正確的健康教育方式指導(dǎo)居民進(jìn)行自身身體素質(zhì)的提高，減少誘因的出現(xiàn)，避免成為易感染群；②應(yīng)該從根本上進(jìn)行疾病的篩查，定期對(duì)高危人群進(jìn)行體檢，且對(duì)異常者立即采取處理，做到早診斷、早治療；③監(jiān)控患病高危人群的病情進(jìn)展，且根據(jù)其自理能力進(jìn)行疾病的指導(dǎo)，幫助其更好地適應(yīng)社會(huì)生活；④甲型肝炎的預(yù)防與控制，告知高危人群甲肝疫苗接種的重要性，只有完成全程免疫，甲肝的免疫能力便會(huì)接近100%，與甲肝患者接觸后2周之內(nèi)接種丙種球蛋白，保護(hù)期約為2～3個(gè)月；此外，告知高危人群不喝生水，不生吃瓜果等，不吃未煮熟的海產(chǎn)品，也不要在受污染的水中洗滌餐具等；若周?chē)屑赘位颊?，則避免與其共享餐具、茶具等，也避免與其共食食物、共飲水；⑤乙型肝炎的預(yù)防與控制，乙肝防治的重點(diǎn)在于切斷傳播途徑，告知高危人群母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)性，以及在新生兒出生后注射高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白的重要性；轄區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)積極開(kāi)展乙肝的疫情監(jiān)測(cè)，建立完善以及健全的體系，定期督促高危人群進(jìn)行健康體檢，在健康體檢中重點(diǎn)進(jìn)行乙型肝炎表面抗原的檢測(cè)；由基層衛(wèi)生室對(duì)高危人群進(jìn)行乙肝疫苗接種的宣傳與監(jiān)督工作，嚴(yán)格督促缺乏乙肝抗體的高危人群進(jìn)行乙肝疫苗的接種，按照免疫程序完成全程接種。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組高危人群中，生活習(xí)慣以及甲肝、乙肝疾病的發(fā)生率。②對(duì)比分析兩組研究者的疾病掌握情況，包括對(duì)傳染病發(fā)生、傳播途徑、阻斷途徑，疾病的后續(xù)發(fā)展、治療、預(yù)防的了解等，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，意味著高危人群的對(duì)傳染病知識(shí)掌握情況越好；對(duì)比兩組高危人群干預(yù)前、后的自護(hù)能力，量表由我衛(wèi)健中心自制，包括高危人群自我概念、生活方式改變等，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)與自護(hù)能力成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究選用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n(%)]、計(jì)量資料（±s）、行χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)后的不良生活習(xí)慣、甲肝、乙肝發(fā)生率 經(jīng)分析，與常規(guī)組比較，研究組的吸煙、酗酒、非健康飲食習(xí)慣、甲肝、乙肝發(fā)生率明顯低，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)附表1。

附表1 對(duì)比兩組干預(yù)后的不良生活習(xí)慣、甲肝、乙肝發(fā)生率[n=30,n(%)]

2.2 對(duì)比兩組高危人群干預(yù)前、后對(duì)傳染病知識(shí)的掌握情況 經(jīng)分析，與常規(guī)組比較，研究組的傳染知識(shí)掌握、自護(hù)能力評(píng)分明顯高，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)附表2。

附表2 對(duì)比兩組高危人群干預(yù)前、后對(duì)傳染病知識(shí)掌握、自護(hù)能力評(píng)分（n=30,±s,分）

附表2 對(duì)比兩組高危人群干預(yù)前、后對(duì)傳染病知識(shí)掌握、自護(hù)能力評(píng)分（n=30,±s,分）

組別 傳染病知識(shí)掌握評(píng)分 自護(hù)能力干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后常規(guī)組 50.75±2.58 65.55±2.58 52.66±3.10 66.36±4.05研究組 51.02±2.11 85.69±3.11 53.05±3.07 86.55±4.17 t 0.444 27.299 0.490 19.024 P 0.659 0.000 0.626 0.000

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)多種因素均可引起肝損害，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致肝病的發(fā)生，包括細(xì)菌、病毒、藥物、寄生蟲(chóng)等。在我國(guó)甲肝的總流行率為80.9%，乙肝的總流行率為7.3%，但是據(jù)統(tǒng)計(jì)在全世界感染乙肝的人數(shù)為20億，其中HBsAg為陽(yáng)性，則意味著有25%的患者，會(huì)逐漸發(fā)展為慢性肝炎，在這其中有25%的患者，會(huì)發(fā)展為肝硬化或者是肝炎[4][5]。

甲型病毒性肝炎也被稱(chēng)之為甲肝，是以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為主的急性腸道傳染性疾病，主要通過(guò)糞-口傳播，患者一般被感染可表現(xiàn)為厭食、乏力、嘔吐、黃疸、肝脾腫大等特征，潛伏期一般為15～45天，該疾病的傳染源為亞急性感染者或者是急性期患者，感染的對(duì)象一般為兒童或者青少年，也可形成流行與暴發(fā)[6][7]。

流行病學(xué)主要是研究人群中疾病健康狀況的影響因素以及分布，并且研究、制定評(píng)價(jià)、預(yù)防、消滅疾病以及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)[8]。該學(xué)科可以揭示群體現(xiàn)象，能夠運(yùn)用流行病學(xué)的方法與原理，探討與分析疾病危險(xiǎn)因素、病因等關(guān)系，并且著手制定相應(yīng)的措施，以控制疾病的發(fā)生，促進(jìn)人類(lèi)的健康[9]。

本研究中對(duì)社區(qū)高危人群進(jìn)行分組研究，取得了較好的效果，通過(guò)為研究組高危人群建立健康檔案，組織其學(xué)習(xí)傳染病學(xué)知識(shí)，且嚴(yán)格督促其進(jìn)行疫苗的接種，并且告知其疾病傳播的切斷方法，通過(guò)疾病的三級(jí)預(yù)防對(duì)高危人群進(jìn)行干預(yù)，本研究結(jié)果顯示：較之常規(guī)組，研究組的傳染知識(shí)掌握、自護(hù)能力評(píng)分明顯高（P<0.05），高危人群的自護(hù)能力提高，對(duì)疾病的掌握能力提高，且我中心建立了健全的疾病預(yù)防制度等，對(duì)高危人群實(shí)施全面監(jiān)控，督促其改善了不良生活習(xí)慣，切斷傳播途徑，高危人群疾病的感染情況明顯減少。

綜上所述，給予社區(qū)高危人群傳染病的預(yù)防與控制措施，高危人群對(duì)傳染病知識(shí)的掌握程度高，自護(hù)能力也明顯提高，進(jìn)而減少了甲肝、乙肝的發(fā)生率。