• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      老年患者噎嗆的原因分析和護(hù)理干預(yù)措施

      2021-08-07 06:19:12李冬連
      今日健康 2021年8期
      關(guān)鍵詞:乙組甲組氣道

      李冬連

      (南寧市第二人民醫(yī)院,廣西 南寧,530031)

      噎嗆指的是進(jìn)餐的食物被噎于食管某個(gè)狹窄位置,或者器官、咽喉部位,噎嗆發(fā)生之后極易出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳等癥狀,甚至嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生窒息[1]。在醫(yī)學(xué)上,將其稱為老年性食管運(yùn)動(dòng)障礙,近些年來(lái),伴隨老齡化的逐漸加劇,老年群體發(fā)生噎嗆的概率逐漸上升,特別是超過(guò)65 歲的老年群體。該種癥狀也是老年人發(fā)生猝死的常見(jiàn)因素。因此需要為老年患者將噎嗆防范工作做好,以防止出現(xiàn)該癥狀[2]。鑒于此,本次納入116例老年患者,如下對(duì)發(fā)生噎嗆原因分析,并探討護(hù)理干預(yù)方案。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料見(jiàn)表1。

      表1 患者基本資料

      1.2 方法

      常規(guī)甲組:常規(guī)護(hù)理:常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè),出現(xiàn)噎嗆等問(wèn)題,及時(shí)采用有效措施為患者進(jìn)行處理。

      預(yù)防乙組:預(yù)防護(hù)理:(1)對(duì)老年患者噎嗆風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估:對(duì)于剛剛?cè)朐旱睦夏昊颊邅?lái)說(shuō),需要即可對(duì)其噎嗆的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,對(duì)于最終評(píng)估結(jié)果是高風(fēng)險(xiǎn)的患者來(lái)說(shuō),需要為其設(shè)置防噎嗆提示牌,可將其放于其床頭,同時(shí)為其家屬開(kāi)展防噎嗆發(fā)生知識(shí)的宣教工作,護(hù)理人員在交接班時(shí)做好交接工作,確?;颊咔闆r可以人人清楚。(2)進(jìn)食環(huán)境舒適:在患者進(jìn)食時(shí),應(yīng)確保環(huán)境的整潔性、安全性。同時(shí)需要確保室內(nèi)環(huán)境維持在較好的溫度下,并要保障空氣清新,在患者進(jìn)食的時(shí)候,可以抬高床頭,患者在剛剛進(jìn)食后不可立即躺下休息,需要維持半坐位或者坐位半個(gè)小時(shí)以上,從而防止出現(xiàn)胃內(nèi)容物返流的情況。(3)協(xié)助患者正確進(jìn)食:在患者進(jìn)食的時(shí)候,需要給予其充足的進(jìn)餐時(shí)間,用小的勺子喂飯,在患者進(jìn)食時(shí),應(yīng)確保其精力集中,不說(shuō)話,若是發(fā)生噎嗆,需要結(jié)束進(jìn)食。(4)食物科學(xué)選擇: 針對(duì)吞咽困難、嗆咳患者,需要保障其進(jìn)食面糊、菜泥等一些半流質(zhì)食物。不可進(jìn)食年糕等一些黏性大大食物,同時(shí)需要避免進(jìn)食吞咽困難的干食,盡可能的把水和半流質(zhì)食物混合之后,再予以患者,以將噎嗆發(fā)生概率降低。同時(shí),也注意為患者攝入的食物要保障色香味美,避免過(guò)燙和過(guò)涼?;颊咴谶M(jìn)餐之后,需用消毒棉球輕輕的擦拭其口腔內(nèi)食物的殘?jiān)?,以防進(jìn)餐之后所遺留下的食物,導(dǎo)致患者出現(xiàn)噎嗆癥狀。(5)進(jìn)食體位合理性:確?;颊咴谶M(jìn)食的過(guò)程中,保持著坐位、半臥位,協(xié)助其將身體微微的向前面傾斜,并將頸部輕輕的屈曲,以確保食物進(jìn)入至食道內(nèi)更加容易。當(dāng)患者保持著半臥位體位的時(shí)候,可以把床頭向上抬高三十度至四十度,以方便患者吞咽,避免噎嗆出現(xiàn)。針對(duì)于不能抬高床頭的患者來(lái)說(shuō),應(yīng)該取其患側(cè)的臥位。針對(duì)于患有偏癱的患者,應(yīng)用枕墊將其肩部墊起來(lái),以保證食物可以通過(guò)健側(cè)咽部被送入,從而幫助患者防止出現(xiàn)噎嗆、逆流的情況。針對(duì)伴有意識(shí)障礙患者來(lái)說(shuō),在其進(jìn)食的時(shí)候,取其健側(cè)臥位體位,或?qū)⑵漕^部向一側(cè)偏,從而保障氣道可以維持通暢性。(6)急救方案: 當(dāng)患者出現(xiàn)嗆咳癥狀的時(shí)候,應(yīng)結(jié)束進(jìn)食,并為患者叩背,協(xié)助患者盡快的咳出食物,對(duì)于面色蒼白、呼吸困難等患者來(lái)說(shuō),極易有窒息的癥狀出現(xiàn),而在這個(gè)時(shí)候,應(yīng)該馬上進(jìn)行搶救,對(duì)于清醒的患者,讓其取坐位或者立位的體溫,并且搶救人員需要一直在患者后側(cè),將拳頭握緊并將其放于患者的腹部,有利迅速向內(nèi),對(duì)患者的胸部多次進(jìn)行沖擊,從而增加患者的腹腔內(nèi)的壓,橫隔上升,迫切使氣體排出氣道,之后使得氣道食物可以被排出來(lái),在必要的情況下,為患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管。

      1.3 觀察指標(biāo)

      統(tǒng)計(jì)發(fā)生噎嗆的患者;對(duì)患者滿意度評(píng)估時(shí),采用護(hù)理滿意度調(diào)查表(院內(nèi)自擬),100 分滿分,各是非常滿意度、滿意、不滿意,分值分別為>85 分,65 分到85 分,小于65 分,滿意度為滿意率、非常滿意率和。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      2.結(jié)果

      2.1 兩組噎嗆發(fā)生情況比較見(jiàn)表2

      表2 噎嗆發(fā)生情況[n,(%)]

      2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

      表3 結(jié)果顯示:滿意度:預(yù)防乙組>常規(guī)甲組,(P<0.05)。

      表3 滿意度[ ±s]

      表3 滿意度[ ±s]

      組別 例數(shù) 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度常規(guī)甲組 58 17(29.31) 23(39.66) 18(31.03) 40(68.97)預(yù)防乙組 58 24(41.38) 33(56.90) 1(1.72) 57(98.28)χ2 - - - - 18.190 P——0.000

      3.討論

      噎嗆指的是食物被卡在食道某個(gè)狹窄位置或者將咽喉部阻塞,也可能是誤入氣管而使患者出現(xiàn)窒息、呼吸困難嗆咳等癥狀。對(duì)于老年患者,由于年齡的因素咽喉部感覺(jué)下降、消化器官肌肉萎縮、牙齒脫落或者殘缺等,極易引起噎嗆,該癥狀也極易使老年患者發(fā)生猝死,并且針對(duì)老年患者來(lái)說(shuō),發(fā)生噎嗆之后,若是不能及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù),其極產(chǎn)生不良的預(yù)后。所以需增強(qiáng)為老年患者開(kāi)展有效預(yù)防護(hù)理干預(yù),以保障老年患者安全,避免噎嗆發(fā)生[3]。

      以下總結(jié)了老年患者易有噎嗆出現(xiàn)的主要原因:(1)年齡:對(duì)于老年人群體來(lái)說(shuō),噎嗆出現(xiàn)的重要因素是年齡[4]。針對(duì)于>80 歲的患者來(lái)說(shuō),噎嗆出現(xiàn)的概率,較<80 歲群體高,該種情況可以說(shuō)明若是年齡越大,則發(fā)生噎嗆可能性會(huì)越大,這兩者直接為正相關(guān)關(guān)系[5]。針對(duì)于老年群體來(lái)說(shuō),其伴隨年齡不斷上升,其個(gè)人的協(xié)調(diào)功能不斷降低,并存在神經(jīng)通路障礙,使阻止異物進(jìn)入到氣道反射性動(dòng)作顯著下降,進(jìn)而易出現(xiàn)噎嗆。(2)自身疾病的原因:對(duì)于腦部疾病來(lái)說(shuō),咽部反射較為遲鈍;對(duì)于老年癡呆的患者,其智力明顯降低,難以自己進(jìn)食,從而極易有暴食等情況出現(xiàn),并且沒(méi)飽食感,所以非常容易發(fā)生噎嗆;針對(duì)慢性阻塞性肺病的患者,會(huì)因?yàn)樘刀?、呼吸不暢等情況,出現(xiàn)噎嗆;(3)意識(shí)障礙:對(duì)于意識(shí)的障礙患者,其張口反射能力下降,且咳嗽反射能力變?nèi)?,同時(shí)胃排空延遲,進(jìn)而極易引起噎嗆。(4)飲食原因:這是由于家屬自行為患者喂食物,例如:黏性大的芝麻糊、年糕等,以及干硬食物等,極易使食物被卡在喉嚨上,進(jìn)而引起噎嗆。(5)進(jìn)食時(shí)機(jī)不佳:進(jìn)食的時(shí)候,一些患者邊說(shuō)話、邊進(jìn)食,注意力不集中,使得其食管痙攣咽反射功能下降,吞咽動(dòng)作的協(xié)調(diào)性較差,從而極易導(dǎo)致食物被誤入至氣道內(nèi)。

      預(yù)防護(hù)理屬于將護(hù)理質(zhì)量改善為目標(biāo)的干預(yù)方法。將該種護(hù)理模式用到老年患者中,可以取得較好的效果,先對(duì)老年患者出現(xiàn)噎嗆原因進(jìn)行分析,按照其發(fā)生原因,創(chuàng)建科學(xué)的噎嗆預(yù)防機(jī)制。在為老年患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)工作中,應(yīng)用預(yù)防護(hù)理干預(yù),可以使噎嗆發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)降低。而將預(yù)防護(hù)理干預(yù)引入之后,能夠通過(guò)飲食干預(yù)、設(shè)置急救方案等干預(yù)措施,使老年患者發(fā)生噎嗆的風(fēng)險(xiǎn)降低。

      上述總結(jié)顯示:老年患者出現(xiàn)噎嗆和飲食、陪護(hù)、進(jìn)食時(shí)機(jī)、年齡等因素存在一定的關(guān)系,通過(guò)將預(yù)防性護(hù)理,應(yīng)用到老年患者護(hù)理中,對(duì)幫助患者避免噎嗆,提升護(hù)理滿意度具有重要意義,值得推廣并應(yīng)用。

      猜你喜歡
      乙組甲組氣道
      “二青會(huì)”預(yù)賽西北五省代表隊(duì)自由式摔跤甲組成績(jī)分析
      一筆業(yè)務(wù),組、村、鎮(zhèn)三級(jí)的會(huì)計(jì)憑證編制
      《急診氣道管理》已出版
      一題多解求總量
      宮腔填塞水囊與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后宮縮乏力產(chǎn)后出血的觀察
      《急診氣道管理》已出版
      《急診氣道管理》已出版
      《急診氣道管理》已出版
      運(yùn)用比例解決實(shí)際問(wèn)題
      謝靖開(kāi)創(chuàng)新紀(jì)元 唐丹四度擎金杯
      棋藝(2014年1期)2014-05-20 02:01:25
      德令哈市| 全南县| 布尔津县| 栖霞市| 易门县| 兖州市| 夏津县| 大埔县| 琼结县| 镇安县| 开阳县| 万州区| 枣庄市| 襄汾县| 万州区| 杂多县| 阳泉市| 波密县| 赣榆县| 武威市| 依安县| 丰都县| 镇巴县| 南靖县| 和硕县| 龙泉市| 荔波县| 丰原市| 乌拉特前旗| 盖州市| 沙坪坝区| 麻城市| 隆安县| 大田县| 上栗县| 建始县| 漳平市| 吉安市| 北川| 高青县| 且末县|