共情護(hù)理模式對抑郁癥患者情緒與生活質(zhì)量的影響研究

蔣群

（河池市宜州區(qū)第三人民醫(yī)院，廣西 河池，546300）

近年來隨著人們生活水平不斷提高，機(jī)體伴隨的精神、工作、心理、生活壓力也逐步上升，導(dǎo)致多種精神疾病高發(fā)，其中抑郁癥較為常見，臨床關(guān)于如何治療、控制抑郁癥病情已經(jīng)引起社會廣泛關(guān)注[1-2]。抑郁癥特點(diǎn)包括病程漫長、病情反復(fù)發(fā)作、患病后存在長期持續(xù)性的心境抑郁癥狀，如情緒低落、思維遲緩、認(rèn)知能力受損、意志活動減退、食欲下降、睡眠障礙等，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低生活質(zhì)量，對患者個人、家庭、社會均造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，需要早期重視病情并給予積極治療[3-4]。臨床治療抑郁癥主要采取抗抑郁藥物與心理治療，可在一定程度上改善癥狀，而護(hù)理質(zhì)量與疾病預(yù)后也存在一定聯(lián)系。文章納入我院于2018 年1 月至2020 年12 月間收治的80 例抑郁癥患者作研究樣本，評價共情護(hù)理與常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述:

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院80 例抑郁癥患者作研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2 組各40 例，觀察組均為女性，年齡范圍在23-48 歲，平均為(35.6±3.0)歲，病史在1-5 年，平均為(3.2±0.5)年；學(xué)歷水平:初中及以下16 例、高中及以上24 例。對照組均為女性，年齡范圍在22-47 歲，平均為(36.0±3.1)歲，病史在1-5 年，平均為(3.6±0.3)年；學(xué)歷水平:初中及以下17 例、高中及以上23 例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn):患者合并明顯的心境抑郁癥狀；患者對研究表示知情同意；符合第5 版《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并嚴(yán)重軀體疾病者；排除高度自殺傾向者。

1.2 方法

觀察組給予共情護(hù)理:1.研究前所有精神科護(hù)士共同參與共情護(hù)理技能培訓(xùn)，包括共情理論、溝通技巧、關(guān)懷行為模式等；積極傾聽:護(hù)士每日抽出部分時間傾聽患者自訴，促進(jìn)護(hù)患溝通，交流期間給予適當(dāng)反應(yīng)，不打斷患者說話，結(jié)合點(diǎn)頭示意、眼神等動作、“嗯、然后呢”等語言鼓勵患者自訴，在傾聽基礎(chǔ)上注意體會患者未表達(dá)的意思，結(jié)合患者的表情、肢體信息了解患者主觀訴求，主動觀察并體驗(yàn)患者的情緒，提高對患者情緒的敏感性，增強(qiáng)護(hù)患共情反應(yīng)。2.換位思考:護(hù)士站在患者角度認(rèn)真思考問題，設(shè)身處地的為患者考慮，體會患者的感受，更加準(zhǔn)確的把握患者心理特征與情緒變化；整理患者傳達(dá)的信息，提煉重要信息點(diǎn)，更加深入的了解患者情緒。信息反饋:護(hù)士通過語言與動作回應(yīng)患者，如采取“請問大哥/大姐/叔叔/阿姨/爺爺/奶奶，你說的是xx 的意思嗎？”等句式引導(dǎo)患者進(jìn)一步思考自身想法；共情體驗(yàn):觀察患者的反饋，確定患者是否理解自我感受，引導(dǎo)患者積極接受自身狀態(tài)，做出自身的努力，提高治療依從性。

對照組給予常規(guī)護(hù)理:用藥指導(dǎo)、健康宣教、心理疏導(dǎo)、護(hù)患溝通、生活指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表(WHOQOL-BREF)分為4 個領(lǐng)域26 個條目，包括生理(7 個條目)、心理(6 個條目)、社會關(guān)系(3 個條目)和環(huán)境(8 個條目)，本次量表取單項(xiàng)維度均值即最終得分區(qū)間為0～100 分，基于該分值為患者生活質(zhì)量進(jìn)行評級方案如下，生活質(zhì)量高:80-100 分；中等:60-79 分；一般:<60分[6]。Beck 抑郁量表評分標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重抑郁:得分>25 分；已有抑郁:>15 分；輕度情緒不良:10-15 分；無抑郁:<10 分[7]。護(hù)理滿意調(diào)查問卷包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、心理疏導(dǎo)及生活指導(dǎo)共4 個方面，其中90～100 分為非常滿意，70～89 分為一般，小于70 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用χ±s 差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組比較生活質(zhì)量評分

干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組比較生活質(zhì)量評分(n=40，分)

2.2 評價兩組抑郁情緒

干預(yù)后觀察組輕度抑郁占比高于對照組，P<0.05；見表2。

表2 比較兩組抑郁情緒[n=40，n(%)]

2.3 評價兩組滿意度

觀察組滿意度高，P<0.05；見表3。

表3 比較兩組滿意度(n=40，例)

3.討論

世界邁入21 世紀(jì)以來，抑郁癥作為常見的社會問題已經(jīng)引起我國各界廣泛關(guān)注，抑郁癥的病因復(fù)雜，與信息化時代對人體健康的消極作用關(guān)系密切，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平日益發(fā)展提高，對人們的生活、心理也造成一定的沖擊，而在人民群眾生活壓力驟然增加、快節(jié)奏生活、工作模式、人際關(guān)系疏離等多種因素影響下，抑郁癥發(fā)生率也逐年上升[8]。

抑郁癥發(fā)病后的早期癥狀以記憶力下降、不愿意主動與外界溝通、反應(yīng)遲鈍、悲觀情緒等，隨著病情緩慢進(jìn)展可出現(xiàn)多種不良后果，甚至部分患者存在極端的想法與行為，如自殺傾向等，由心理影響過渡為生理影響，對家庭、社會安定造成巨大負(fù)擔(dān)，因此積極治療是阻止病情惡化、控制病情穩(wěn)定的重要措施，其中護(hù)理工作扮演重要角色。如本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域評分均高于對照組，P＜0.05。干預(yù)前兩組輕度、中度、重度抑郁情緒占比結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；干預(yù)后觀察組輕度抑郁占比高于對照組，P<0.05；觀察組滿意度97.50%，高于對照組77.50%，P<0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組給予共情護(hù)理干預(yù)，共情是所有醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)，護(hù)士合理應(yīng)用共情護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)患溝通的能力，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，幫助護(hù)士更好的感受真實(shí)情感，給予合理幫助，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。抑郁癥是常見的心理疾病，護(hù)理過程中需要重視關(guān)注患者的心理情緒變化，掌握調(diào)節(jié)情緒的方法，正確引導(dǎo)患者正視自身病情，護(hù)士重視傾聽，理解患者內(nèi)心想法，正確認(rèn)知患者的情緒，準(zhǔn)確識別患者的情感狀態(tài)，更好的理解患者，了解其主觀訴求并給予積極的支持與幫助，為其提供宣泄情感的途徑，最終認(rèn)可自己的人格，滿足患者的需求，降低患者的心理痛苦感受，改善抑郁情緒的同時提高生活質(zhì)量[9]。

綜上所述，抑郁癥患者應(yīng)用共情護(hù)理干預(yù)可改善患者抑郁情緒，提高生活質(zhì)量與滿意度。