阿奇霉素在小兒肺炎治療中的作用觀察

陸永積

（靖西市渠陽鎮(zhèn)岜蒙衛(wèi)生院，廣西 靖西，533826）

小兒出現(xiàn)感染主要以呼吸道感染為主，其中小兒肺炎是最常見的，患兒會出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)，包括咳嗽、高熱、呼吸急促等，在嬰幼兒時期高發(fā)，是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的常見原因，因此要探尋有效、安全的治療方法[1]。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，滲透性比較高，應(yīng)用于機(jī)體組織中分布比較快，停藥之后也能夠維持一定的抑菌效果。有研究表明，阿奇霉素應(yīng)用于小兒肺炎的治療中能夠顯著提高治療療效，不良反應(yīng)發(fā)生情況少[2]?；诖?，本研究為研討阿奇霉素在小兒肺炎治療中的作用，選擇本院2018 年3 月-2020 年10 月期間收入的50 例肺炎患兒為研究對象，給予其中25 例阿奇霉素治療，取得較為滿意的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018 年3 月-2020 年10 月期間收入的50 例肺炎患兒，分成對照組和觀察組，組內(nèi)均有25 例。對照組中，女11 例，男14 例，年齡8 個月-6 歲，均數(shù)為（3.25±0.16）歲。觀察組中，女12 例，男13 例，年齡8 個月-6 歲，均數(shù)為（3.96±0.33）歲。兩組患兒年齡、性別等資料比較無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查均確診為小兒肺炎；（2）本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；（3）研究前六個月內(nèi)沒有接受過肺炎支原體治療，前一個月內(nèi)沒有使用過免疫調(diào)節(jié)藥物；（4）患兒家長對本研究均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重感染，出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀；（2）合并嚴(yán)重心、肝、腎、腦等重要臟器功能障礙；（3）對本研究用藥過敏；（4）病情出現(xiàn)嚴(yán)重的合并癥。

1.2 方法

對照組：給予紅霉素治療，乳糖酸紅霉素（湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)；批號：國藥準(zhǔn)字H43020027；規(guī)格：0.25g）25mg/（kg.d）+100ml5%葡萄糖注射液靜脈滴注，一天一次，七天之后改用紅霉素片（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)；批號：國藥準(zhǔn)字H21023245；規(guī)格：0.125g）25mg/（kg.d）口服治療，一天兩次，連續(xù)治療七天。觀察組：給予阿奇霉素治療，注射用阿奇霉素（Pharmacia & Upjohn Company 生產(chǎn)；批號：國藥準(zhǔn)字J20140073；規(guī)格：0.5g）10mg/kg 靜脈滴注，一天一次，五天之后停藥，中間間隔四天之后口服阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)；批號：國藥準(zhǔn)字H10960112；規(guī)格：100mg），10mg/（kg.d），一天一次，口服三天之后停藥四天。兩組均連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組退熱時間、止咳時間、啰音消失時間相比較。（2）兩組臨床治療效果相比較[3]，顯效：治療后小兒肺炎疾病癥狀均消失，病灶吸收徹底；有效：治療后小兒肺炎疾病癥狀有改善，病灶吸收不徹底；無效：治療后小兒肺炎疾病癥狀和病灶等均沒有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P＜0.05 表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組退熱時間、止咳時間、啰音消失時間相比較

觀察組退熱時間、止咳時間、啰音消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表1：

2.2 兩組臨床治療效果相比較

觀察組臨床治療總有效率為96.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組臨床治療效果相比較（n＝25，例）

3.討論

小兒肺炎是當(dāng)前臨床上兒科中的常見多發(fā)性疾病，大多是由于肺炎支原體感染導(dǎo)致出現(xiàn)的急性肺部癥狀，患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、高熱、咽痛、厭食等臨床癥狀，影響患兒生活質(zhì)量，還會累及神經(jīng)系統(tǒng)、聽覺系統(tǒng)、心血管等，嚴(yán)重可能會誘發(fā)呼吸窘迫，危及患兒生命[4]。當(dāng)肺炎支原體感染之后會誘發(fā)免疫損傷，會影響代謝產(chǎn)物，能夠通過氣溶膠、唾液等進(jìn)行傳播，因此改疾病大多發(fā)生在學(xué)校、幼兒園等公共場所。當(dāng)前臨床治療該疾病主要采用抗炎治療為主，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠?qū)﹄拿高M(jìn)行有效的阻斷，對mRNA 位移產(chǎn)生干擾，抑制細(xì)菌合成蛋白質(zhì)，因此治療效果較明顯，但是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素種類較多，應(yīng)探尋最有效和安全的藥物[5]。

本研究得出觀察組退熱時間、止咳時間、啰音消失時間均較對照組短（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率為96.00%，顯著較對照組的80.00%高（P＜0.05）。紅霉素是14 圓環(huán)的大環(huán)內(nèi)酯類弱堿性抗生素藥物，主要能夠抑制病原體蛋白的合成，從而達(dá)到抑菌的目的。但是紅霉素治療的半衰期比較短，口服用藥吸收率低，還容易出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，靜脈滴注治療濃度過高或者速度過快可能會導(dǎo)致出現(xiàn)血栓性靜脈炎，有部分患兒不能夠耐受[6]。阿奇霉素是新的15圓環(huán)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，和紅霉素相比其藥物動力學(xué)特性更佳獨(dú)特，并且耐酶，酸穩(wěn)定性比較高，口服之后能夠迅速被體內(nèi)吸收[7]。并且該藥的組織滲透性好，半衰期高達(dá)70 小時以上，組織濃度比血濃度高50 倍，炎癥部位的濃度也比非炎癥部位的濃度高6 倍，在病變組織和吞噬細(xì)胞中，尤其是在肺組織中的濃度持久并且高，口服用藥三天便能夠維持比較高的血藥濃度，每天只需要用一次藥便能夠達(dá)到較高的殺菌率[8]。并且阿奇霉素用藥后出現(xiàn)的胃腸道不適反應(yīng)輕，用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況少，臨床用藥更加安全，患兒能夠耐受[9]。因此觀察組臨床治療效果更佳，患兒康復(fù)速度加快，使得退熱時間、止咳時間、啰音消失時間得到相應(yīng)的減短。

綜上所述，小兒肺炎治療中應(yīng)用阿奇霉素能夠顯著縮短退熱時間、止咳時間、啰音消失時間，臨床治療效果顯著，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。