陳敏
(橫縣平馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院,廣西 南寧,530316)
高血壓患者藥物治療,是目前為止首選、且被廣泛患者認可的治療方式。因抗高血壓藥物種類繁多,長期大量服用藥物治療后,可發(fā)生不同程度的不良反應,可對患者治療造成影響[1]。另外,有多數(shù)學者認為部分不良反應是可避免的,且與患者的認識、年齡、用藥方式等因素有關(guān),故需要及時觀察患者不良反應,并分析其因素,針對不同情況實施有效措施,才可保證患者用藥安全?;诖?,本次研究對于高血壓患者,使用高血壓藥物后不良反應及影響因素進行具體分析,現(xiàn)如下:
取40 例高血壓者加以觀察,患者均需要服用高血壓藥物控制血壓,患者治療期間均可見不良反應發(fā)生,甚至可對藥效造成影響,故本次研究需要對高血壓用藥后不良反應、影響因素進行分析?;颊呔x自2019 年2 月-2020 年3 月期間?;颊咧邪?7 例,女23 例,年齡40-60 歲,平均年齡(49.68±3.29)歲,最短病程5 月,最長病程9 年,平均病程(3.24±1.21)年?;颊邊⑴c研究前后基線資料保持均衡(p>0.05)。納入條件:患者均確立診斷為高血壓疾??;患者治療期間均有眩暈、惡心、嘔吐、咳嗽等表現(xiàn);患者、家屬均了解此次觀察,同意參與并簽署協(xié)議。排除條件:精神疾病;不能合作;心血管嚴重疾??;腫瘤疾?。谎杭膊?;妊娠期者;傳染疾病。
不良反應、影響因素調(diào)查:臨床醫(yī)師給予患者發(fā)放藥物的同時,需要充分了解患者情況,同時對患者血壓、電話、姓名、性別、學歷、家屬電話、地址等進行記錄,并為每位高血壓患者建立檔案管理,制定隨訪調(diào)查表或記錄單等,進行規(guī)范化。對每位患者所用高血壓藥物類型、劑量進行記錄,定期隨訪(隨訪可通過電話、微信、家庭隨訪等方式)患者用藥依從性及高血壓控制情況,并進一步填寫至檔案,對于用藥后不良反應、影響因素進行分析討論。
(1)統(tǒng)計兩組患者使用高血壓藥物治療后,不良反應發(fā)生情況,包括消化系統(tǒng)不良反應(惡心、嘔吐、腹瀉等)、心血管不良反應(心率加快、頭痛、面部潮紅、心動過緩等)、呼吸系統(tǒng)不良反應(咳嗽、咽喉疼痛、咽部水腫、支氣管哮喘等)、電解質(zhì)紊亂不良反應(低鉀、低鈉、高糖血癥等)、過敏反應(皮疹、瘙癢等)、低血壓等。(2)統(tǒng)計兩組患者使用高血壓藥物引發(fā)不良反應的影響因素,包括性別、年齡、學歷、聯(lián)合用藥、藥物劑量、給藥方法等。
調(diào)查后,發(fā)現(xiàn)高血壓患者服用高血壓藥物后,不良反應中皮疹、低壓、惡心較為常見,故需要臨床醫(yī)生加以觀察,引起重視,并針對不良反應,為臨床診療提供最佳依據(jù)。
表1 不良反應(n/%)
調(diào)查后發(fā)現(xiàn),年齡較大者、學歷較低者、聯(lián)合用藥者、藥物使用劑量較多者,引發(fā)的不良反應較多,故需要針對調(diào)查后常見影響因素進一步預防。
表2 影響因素(n/%)
高血壓藥物在治療高血壓患者的同時,可穩(wěn)定患者血壓水平,改善患者癥狀。但因藥物種類繁多,用藥方式及劑量等有所差異,體質(zhì)又因人而異,不合理用藥或停止用藥等情況下,均可產(chǎn)生各種不良反應。用藥后引發(fā)不良反應的原因主要包括藥物方面、機體方面、用藥方面等[2]。其中藥物方面常見藥物作用性質(zhì):藥物在體內(nèi)有選擇性,當一種藥物對機體組織、器官同時作用,其中一項為治療,其余便為不良反應;藥物劑量:同一類型抗高血壓藥物,由于制造方法有所不同,可改變藥物生物利用度,從而影響藥物吸收,若不能正確掌握合理用藥法,可引發(fā)不良反應[3]。因藥物不良反應發(fā)生原因較為復雜,故充分了解不良反應發(fā)生原因、規(guī)律及影響因素,早期采取有效預防措施,才可保證高血壓藥物的安全使用。
總而言之,為了保證高血壓患者使用高血壓藥物治療中的安全性,需要充分了解不良反應發(fā)生情況,及影響因素,針對性規(guī)避藥物不良反應,提高患者治療依從性,才可達到高血壓藥物控制疾病的理想目標,值得推廣。