北京市972例學齡前兒童運動協(xié)調性現(xiàn)況調查

陳艷杰 梁愛民* 賀 媛

1.首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院(100045)；2.國家衛(wèi)生健康委員會科學技術研究所

運動協(xié)調性主要是指身體肌群在時間速度、空間方向和節(jié)奏等方面的一致性表現(xiàn)，對幼兒日常生活和學習具有重要的影響[1]。兒童發(fā)育性運動協(xié)調障礙(DCD)對兒童的生長發(fā)育危害嚴重[2-4]。國際上對于兒童運動協(xié)調障礙的評估開展較早，北京地區(qū)少見較大樣本量的群體流行病學研究報道。本研究通過標準化評估工具對北京市學齡前兒童的運動協(xié)調性進行調查，了解學前兒童運動協(xié)調性現(xiàn)狀，為保健政策制定提供一定的理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

于2018年8月—2019年8月選取本市6所托幼園所進行數(shù)據(jù)采集，均為機關附屬幼兒園，家長和幼兒園的配合度較高。在每所幼兒園小、中、大班分別隨機抽取2個班進行整群測量，其中男童36人，女童36人，每所幼兒園完成216例測試樣本，6所幼兒園預計完成測試樣本1296例。納入標準：兒童年齡滿足測試需求，可以聽懂測試指令完成全部測試指標。排除標準：發(fā)育遲緩、測試當天缺勤、身體不適宜運動、不能聽懂指令兒童不納入測試樣本。

1.2.方法

參照國家體育總局科學研究所學前兒童運動性評估項目(中德兒童運動協(xié)調性比較研究)，采用MABC-2測試法對兒童的運動協(xié)調性進行評定。該測試方法為國際通用兒童運動協(xié)調性發(fā)展水平測試法，適用于3～6歲兒童。測試人員在專業(yè)化培訓后，根據(jù)相應測試標準完成測試。由于測試過程中出現(xiàn)天花板效應，因此調整測試內(nèi)容評價方式反映兒童手部靈巧性、目標抓取、靜態(tài)平衡等內(nèi)容的發(fā)展趨勢。手部靈巧性通過串珠和投幣時間和評價；目標抓取包括定點接投球，通過成功個數(shù)評價；靜態(tài)平衡通過左右腿單腿站立時間和來評價。另外還收集了兒童的一般信息，如性別、民族和喂養(yǎng)方式、參加培訓等信息。

1.3.統(tǒng)計分析方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計分析。正態(tài)分布計量資料t檢驗和方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。以年齡、性別、喂養(yǎng)方式、輔食添加、是否參加親子班學習、是否學習某項運動技能為自變量，分別以靜態(tài)平衡、手部靈巧性、目標抓取成功為因變量，進行多元線性回歸分析。

2 結果

2.1 一般情況

實際測量1072例，完成全部評估項目并納入分析972例，其中男孩487例(50.1%)；女孩485例，占49.9%)；少數(shù)民族103例(10.4%)，包括蒙古族、滿族、土家族等。年齡 3.0～6.5歲，其中3～3.5歲36例，3.5～4歲94例，4～4.5歲151例，4.5～5歲174例，5～5.5歲 184例，5.5～6歲 171例，6～6.5歲 162例。

2.2 不同年齡兒童運動協(xié)調性

不同年齡兒童的運動協(xié)調性測試項目結果見表1。隨著年齡增長，串珠、投幣完成時間逐漸減少，接球、投球成功個數(shù)隨著年齡的增加而逐漸增加，左、右腿支撐時間均隨年齡增加而增加(均P<0.001)。

表1 不同年齡兒童運動協(xié)調性測試結果比較

2.3 不同性別兒童運動協(xié)調性

男孩手部靈巧度耗時、目標抓取成功數(shù)高于女孩(P<0.05)；靜態(tài)平衡維持時間低于女孩(P<0.05)。見表2。不同年齡分組后，隨著年齡增加，手靈靈巧度上升，靜態(tài)平衡維持時間增加，目標抓取成功數(shù)量提升(P<0.001)，見表2。

表2 不同性別、年齡兒童運動協(xié)調性評價比較

2.4 運動協(xié)調性的影響因素

分別以靜態(tài)平衡、手部靈巧度、目標抓取物為因變量，以年齡、性別、喂養(yǎng)方式、輔食添加、參加親子班學習、學習某項運動技能為自變量，進行多元線性回歸模型。結果顯示，隨著年齡的增長，兒童的靜態(tài)平衡維持時間有所增強，且女童表現(xiàn)出更高的靜態(tài)平衡維持時間；隨著年齡的增長，兒童的手部靈巧性越來越好，且女童手部靈巧度更好，參加學習班以及學習某項運動技能都可以提高兒童的手部靈巧度；5歲以后，隨著年齡的增加，兒童的目標抓取成功數(shù)量越多，且女童低于男童。見表3。

表3 學齡前兒童靜態(tài)平衡影響因素分析

表4 學齡前兒童手部靈巧度影響因素分析

3 討論

3.1 學前兒童運動協(xié)調性隨年齡的增加而增加且存在性別差異

本文3～5歲女童的手部靈巧度明顯高于男童，5.5歲以后針對串珠、投幣這兩項內(nèi)容兒童出現(xiàn)天花板效應。不同年齡組兒童在動靜態(tài)平衡維持時間方面有差異，女童在靜態(tài)平衡方面表現(xiàn)更加突出。5歲以后隨著年齡的增加目標抓取成功數(shù)量逐漸增加，且男童表現(xiàn)出更佳的優(yōu)勢。但在5歲之前未見明顯性別差異。蘇亭娟的研究顯示，手部靈巧性存在性別差異，但對年齡差異并未深入報道[5]。魯蘭等[6]研究結果顯示，不同年齡組兒童手眼協(xié)調能力和平衡能力無差異，但男童球類運動技巧優(yōu)于女童，女童手靈巧度優(yōu)于男童，與本研究結果并不一致。國外一項研究針對5～6歲兒童的運動協(xié)調能力進行評估發(fā)現(xiàn)男童與女童在目標抓握能力和平衡能力方面有差異[7]。這一點與本研究有一致性。可能是由于女童在手工制作、繪畫、彈琴等方面的興趣可能要高于男性，提示不斷的練習和性格偏好也可能是造成女童在這能力方面優(yōu)于男童的原因。隨著年齡的增加，兒童的肌肉力量以及視覺引導下的平衡能力會越來越好。多元線性回歸模型顯示兒童靜態(tài)平衡隨年齡的增加而增加。

3.2 參加早期干預能使兒童獲得較好的手部靈巧度

研究報道顯示0～3歲是兒童體格與智力發(fā)育的關鍵時期, 在該階段內(nèi)對兒童進行有效刺激, 可促進兒童大腦功能的建立及其體格的發(fā)展[8]。涂琳等[9]的報道顯示早期綜合發(fā)展指導對嬰幼兒的智力發(fā)育 (適應性、運動、精細動作、語言、社交) 有明顯的促進作用。劉志楨等[10]研究證實對兒童進行早期綜合教育與保健服務能夠促進其體格發(fā)育及智能發(fā)育。沈春芳[11]的研究中顯示試驗組個人-社會、精細動作-適應性、言語、粗動作評分更高 。因此對于參加親子班的兒童主要集中在0～3歲階段，可能獲得更多實踐操作的機會，對小兒的手部精細活動培養(yǎng)提供了良好的條件[12]。另外對于運動技能培訓班改善兒童手部靈巧度的問題，在本文中得以驗證，可能出于家長對運動技能培訓班概念不清，片面認為親子班包括運動技能培訓班，另外幼兒園對3～6歲兒童的生活自理能力提出更多要求，如自主就餐、穿脫衣物、系扣子、拉拉鏈、寫字、繪畫、手工等，間接影響到兒童手部靈巧度有所增加。

綜上所述，在3～6歲兒童中運動協(xié)調性整體呈現(xiàn)隨著年齡的增加而逐漸改善的趨勢，在不同的性別和年齡中有一定差異性，部分指標發(fā)育在特定年齡會出現(xiàn)性別差異，如目標抓取成功數(shù)量，在5.5歲之前不存在性別差異，靜態(tài)穩(wěn)定性女童就是優(yōu)于男童等。在日常的門診進非結構化評估時，不可從一而論。在數(shù)據(jù)的分析過程中，由于是現(xiàn)場調查和門診相結合的形式，因此就導致數(shù)據(jù)會存在一些缺失值，數(shù)據(jù)的不完整性對問卷和結果之間的相關關系會產(chǎn)生一定的影響，因此除了本文所設計到的年齡、性別、之外，親子教育等方面，可能還會存在其他有意義的影響因素，這有待日后研究進一步深入開展。