拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平對妊高癥患者的臨床治療效果研究

胡麗芳

(甘肅省臨潭縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，甘肅 臨潭 747500)

妊高癥不僅會影響母嬰健康，還會增加孕婦產(chǎn)后出血率。臨床多通過藥物控制孕婦病情。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年1-6月臨潭縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心門診收治的81例妊娠合并高血壓患者，按照奇偶數(shù)法分為對照組與觀察組。觀察組41例，年齡22～39歲，平均年齡(30.59±3.21)歲，孕周25～39周，平均孕周(32.35±3.11)周。對照組40例，年齡21～39歲，平均年齡(30.36±3.29)歲，孕周25～40周，平均孕周(32.50±3.19)周。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異不顯著(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予硫酸鎂、硝苯地平治療。首次給予硫酸鎂2.5～4.0 g，與葡萄糖溶液混合，稀釋為20 ml混合液，持續(xù)靜注5 min。之后，按照1～2 g/h的劑量靜脈滴注，持續(xù)治療到癥狀消失，24 h的用藥量不超過30 g。硝苯地平口服，一次10～20 mg，一天3次，持續(xù)治療1周。

觀察組給予硝苯地平、拉貝洛爾治療。硝苯地平的用法同對照組，拉貝洛爾口服，一次0.1 g，一天3次，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)兩組治療前后的舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿含量。(2)兩組的剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、胎盤早剝率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿含量比較

兩組治療前的舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿含量經(jīng)比較，差異不顯著(P>0.05)。兩組治療后的舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿含量低于治療前，觀察組治療后的舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿含量顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿含量比較Tab.1 Comparison of diastolic pressure, systolic pressure and 24 h proteinuria content of two groups

2.2 兩組母嬰結(jié)局比較

兩組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率差異不顯著(P>0.05)。觀察組的胎盤早剝率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率顯著少于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組母嬰結(jié)局比較 例(%)

3 討論

妊娠高血壓的主要臨床表現(xiàn)為血腫、高血壓及蛋白尿等，病情嚴(yán)重者會有腹痛、頭痛等不良癥狀，若不及時治療，會導(dǎo)致暈倒、全身痙攣、妊娠終止等不良現(xiàn)象[1]。如果妊娠期患者的凝血和纖溶系統(tǒng)平衡被破壞，極易形成血栓，致其血液出現(xiàn)持續(xù)性高凝狀態(tài)。血漿凝血酶原時間、凝血酶時間和活化部分凝血酶時間能夠清楚地反映出凝血因子缺乏所致的出血傾向。血漿凝血酶原時間、凝血酶時間和活化部分凝血酶時間縮短，說明患者血液處于高凝狀態(tài)中，預(yù)示血栓發(fā)生率較高。纖維蛋白原是一種凝血因子，纖維蛋白原水平上升會加速血栓形成，啟動纖溶激活系統(tǒng)，而被激活后的纖溶系統(tǒng)會產(chǎn)生纖溶酶。D-二聚體是一種纖維蛋白單體經(jīng)纖溶酶水解之后的產(chǎn)物，如果機體內(nèi)的凝血與抗凝失去平衡，將導(dǎo)致D-二聚體水平顯著上升[2]。臨床多通過藥物治療妊娠高血壓，常用藥物為硫酸鎂，但治療效果并不理想。有研究指出，采用硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效顯著，可改善患者的妊娠結(jié)局[3]。

拉貝洛爾是一種α、β腎上腺素能受體阻滯劑，具有一定的降血壓效果[4]。藥物作用持久，降壓效果比較溫和，用藥安全性更高。硝苯地平是二氫吡啶類鈣離子阻滯劑，可選擇性地阻滯人體電壓門控性離子通道，抑制細(xì)胞外的鈣離子內(nèi)流，降低鈣離子濃度和外周血管的阻力，改善人體微循環(huán)，達(dá)到降低血壓、緩解血管痙攣的作用。硝苯地平與拉洛貝爾聯(lián)合應(yīng)用，可有效擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血，減少心肌氧耗，減輕心臟負(fù)擔(dān)，可達(dá)到理想的治療效果。