無(wú)縫隙護(hù)理在老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探究

白 雪

武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（武漢市第一醫(yī)院）老年病科，湖北 武漢 430022

冠心病屬于心臟疾病，隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活方式的演變，疾病的發(fā)病率近年來(lái)不斷升高。冠心病的病因通常是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔狹窄或阻塞，造成冠狀動(dòng)脈疾病、缺氧甚至壞死，冠心病護(hù)理已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分［1-2］。為了評(píng)價(jià)老年冠心病患者應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理的價(jià)值，將武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接診的120例老年冠心病患者納入本次研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2017年1月—2020年5月期間接診的120例老年冠心病患者，在雙盲法下分為兩組，每組各60例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受無(wú)縫隙護(hù)理。對(duì)照組男31例，女29例；年齡65～88歲，平均年齡（73.56±3.21）歲；病程史1～12年，平均病程史（8.21±2.13）年。觀察組男34例，女26例；年齡65～85歲，平均年齡（73.47±3.25）歲；病程史1～15年，平均病程史（8.32±2.05）年。兩組老年冠心病患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者精神正常，可以正常溝通；（3）患者知曉本次研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神類(lèi)疾病患者；（2）血液疾病患者；（3）癌癥患者；（4）腦血管意外傷和急性感染性疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，為患者展開(kāi)常規(guī)教育、飲食指導(dǎo)和生活指導(dǎo)。

觀察組患者接受無(wú)縫隙護(hù)理：（1）構(gòu)建無(wú)縫隙護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)指導(dǎo)工作，采用定期培訓(xùn)的方式提升小組工作人員的業(yè)務(wù)能力。嚴(yán)格制定8小時(shí)崗位責(zé)任制和全天責(zé)任制，要求小組中護(hù)理人員每周進(jìn)行工作總結(jié)。（2）嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，觀察患者心電圖的變化情況，做好搶救藥物的準(zhǔn)備，以此預(yù)防患者出現(xiàn)異常，每天定時(shí)為患者按摩背部，提升患者的舒適度，促進(jìn)患者血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣為患者制定食譜，提升患者食欲的同時(shí)，改善飲食健康程度。但是，需要禁食螃蟹和脂肪類(lèi)過(guò)高的食物，預(yù)防出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件［3］。（3）心理護(hù)理?；颊唛L(zhǎng)期臥床會(huì)出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員需要滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求，護(hù)理人員需要照顧患者情緒，與患者溝通，使患者建立積極的人生觀，可以為患者培養(yǎng)一些生活樂(lè)趣，如聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等等，幫助患者轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力［4-6］。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率，包括心絞痛、再次心梗、心力衰竭。（2）SAQ西雅圖心絞痛量表評(píng)分，包括心絞痛發(fā)作情況（AF）、絞痛穩(wěn)定情況（AS）、患者軀體號(hào)限制程度（PL）、患者疾病認(rèn)知情況（DP）、治療滿(mǎn)意度（TS）。（3）SF-36生活質(zhì)量評(píng)分，包括社會(huì)功能、軀體功能、角色功能和認(rèn)知功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者SAQ西雅圖心絞痛量表評(píng)分比較

觀察組患者SAQ西雅圖心絞痛量表各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SAQ西雅圖心絞痛量表評(píng)分比較（±s） 分

組別對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）tP AF 85.63±10.25 93.26±12.62 3.635 2 0.000 4 AS 69.66±10.22 78.51±11.02 4.561 1 0.000 0 PL 62.36±10.55 79.12±10.25 8.825 8 0.000 0 DP 59.64±13.55 72.52±13.25 5.264 3 0.000 0 TS 69.63±8.41 78.52±8.51 5.755 5 0.000 0

2.3 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組SF-36生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s） 分

表3 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s） 分

組別社會(huì)功能 軀體功能角色功能認(rèn)知功能對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）tP 73.31±4.25 80.52±5.51 8.025 7 0.000 0 73.63±4.22 81.36±3.65 10.731 4 0.000 0 73.31±6.36 82.36±5.52 8.324 1 0.000 0 74.52±5.21 82.36±4.12 9.142 8 0.000 0

3 討論

冠心病作為當(dāng)今具有嚴(yán)重危害性的心血管疾病，疾病常見(jiàn)癥狀為心絞痛與胸悶。隨著人們的飲食習(xí)慣以及生活方式的不斷改變，老齡化人口的不斷增加，冠心病近年來(lái)罹患率不斷提升［7-8］。冠心病將會(huì)對(duì)人們的日常生活以及生命安全帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，甚至?xí)莼癁樾募」Ｋ阑蛐乃ィ?-10］。常規(guī)護(hù)理無(wú)法有效改善臨床護(hù)理整體質(zhì)量，所以選擇一種合適的護(hù)理方式對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

無(wú)縫隙護(hù)理強(qiáng)調(diào)以老年冠心病患者為服務(wù)中心，通過(guò)對(duì)患者生命體征的檢測(cè)，可以更好地預(yù)防病情加重，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員之間的配合，通過(guò)護(hù)理細(xì)節(jié)的完善，可以盡可能滿(mǎn)足患者精神和心理需求，有利于提升護(hù)理人員的工作積極性，促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。通過(guò)建立無(wú)縫隙護(hù)理小組，將護(hù)理工作和績(jī)效管理相結(jié)合，有利于提升護(hù)理人員的工作積極性，促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。冠心病患者具有諸多心理障礙，尤其是在出現(xiàn)并發(fā)癥的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)恐懼感和焦慮感，影響情緒的同時(shí)對(duì)于患者生理恢復(fù)具有消極影響，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行疾病宣教，幫助患者如何配合治療，消除患者的不良情緒。幫助患者恢復(fù)健康正常的心理狀態(tài)，以積極樂(lè)觀的態(tài)度迎接治療與后期康復(fù)護(hù)理。在生命體征檢測(cè)下，能夠更好的發(fā)揮抗感染、改善心功能、降低體內(nèi)炎癥、調(diào)節(jié)血脂和降低腦鈉肽水平的效果，有利于提高患者對(duì)神經(jīng)阻滯缺氧的耐受性，抑制血小板激活情況，從而改善患者的血液循環(huán)。此外，冠心病患者多數(shù)存在心理障礙，出現(xiàn)恐懼感和焦慮感，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行疾病宣教，幫助患者如何積極配合治療，恢復(fù)健康正常的心理，消除患者的不良情緒，以積極樂(lè)觀的態(tài)度迎接治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組SAQ西雅圖心絞痛量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，觀察組SF-36生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，無(wú)縫隙護(hù)理效果可以改善老年冠心病患者整體護(hù)理質(zhì)量，具有臨床使用價(jià)值。