基于人性化服務(wù)理念的手術(shù)室護(hù)理在髖骨骨折患者中的應(yīng)用

劉雙鳳

河南宏力醫(yī)院手術(shù)室，河南 新鄉(xiāng) 453400

髖骨骨折是臨床常見骨折類型，其主要是由直接或間接暴力造成，可嚴(yán)重影響患者的身心健康［1］。目前，臨床多采用手術(shù)治療該疾病患者，但多數(shù)患者存在不同程度的情緒波動，將影響手術(shù)的實(shí)施，不利于預(yù)后。故選擇適宜的護(hù)理干預(yù)較為關(guān)鍵。有研究顯示，于手術(shù)室護(hù)理中采用人性化護(hù)理干預(yù)，可以患者為中心，通過轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)觀念、營造舒適的環(huán)境等措施，促使患者獲益［2］。鑒于此，本研究將探討基于人性化服務(wù)理念的手術(shù)室護(hù)理在髖骨骨折患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選取2017年7月—2019年10月在河南宏力醫(yī)院手術(shù)治療的髖骨骨折患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字奇偶法進(jìn)行分組，奇數(shù)組納入觀察組，偶數(shù)組納入對照組，每組各39例。觀察組中男21例，女18例；年齡30～71歲，平均年齡（48.79±3.50）歲；骨折部位：左側(cè)20例，右側(cè)19例。對照組中男20例，女19例；年齡31～72歲，平均年齡（48.96±3.61）歲；骨折部位：左側(cè)18例，右側(cè)21例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線檢查確診為髖骨骨折者；患者認(rèn)知能力正常，均簽署知情同意書；符合手術(shù)適應(yīng)證者；治療依從性較好者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他部位骨折者；心、肝等重要器官受損者；患有精神疾病者；骨折前生活就無法自理者；非初次接受手術(shù)治療者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括向患者講解手術(shù)的相關(guān)步驟，在治療過程中與患者積極溝通，緩解其內(nèi)心恐懼、不安等消極心態(tài)；同時(shí)密切監(jiān)測患者生命體征。

觀察組采用基于人性化服務(wù)理念的手術(shù)室護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1 d，給予患者手術(shù)通知單，使用溫和、積極熱情的語氣與患者進(jìn)行交流，告知其手術(shù)的流程、注意事項(xiàng)等，提高患者對手術(shù)的認(rèn)知度，同時(shí)觀察患者的神情等，評估其心理狀態(tài)，通過例舉成功案例等，緩解患者對手術(shù)存在的恐懼、不安等消極心理，提高患者手術(shù)治療配合度。術(shù)前，將手術(shù)所需使用的器械等，進(jìn)行專業(yè)清洗、消毒、殺菌，后運(yùn)至手術(shù)室。（2）術(shù)中護(hù)理：設(shè)置手術(shù)室溫度為22～24℃，濕度控制在55%左右；在患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)人員面帶微笑，迎接患者；可通過握手等方式給予患者適當(dāng)安慰。在手術(shù)操作前，給予患者被褥、保溫毯等，覆蓋在除了手術(shù)部位的皮膚上；術(shù)中醫(yī)師操作需做到輕柔、穩(wěn)定，減少手術(shù)器械發(fā)生的聲響；還可在手術(shù)室播放輕音樂，以安撫患者。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后使用溫水擦洗患者皮膚血跡等，幫助患者穿好衣服；移動患者至病房時(shí)，注意各管道的連接，減少撞擊。到病房后，向病房護(hù)理人員詳細(xì)交接工作，告知家屬術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)后每日按時(shí)查房，查看患者的傷口狀態(tài)，管道的連接情況等；與家屬一同協(xié)助患者翻身、更換體位、溫水擦拭皮膚、按摩患肢等。根據(jù)患者機(jī)體狀態(tài)，為其制定專屬飲食計(jì)劃，多食用高維生素、蛋白質(zhì)、易消化類食物；同時(shí)鼓勵患者術(shù)后早日下床活動。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）于干預(yù)前、干預(yù)后（出院前1 d），應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）［3］評估兩組患者心理狀態(tài)，量表含有20個(gè)項(xiàng)目，采用4級評分制，分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁，分?jǐn)?shù)越高，患者抑郁程度越高。應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）［4］評估兩組患者心理狀態(tài)，量表包含20個(gè)條目，量表分界值為50分，50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，69分以上重度焦慮，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮程度越重。（2）干預(yù)后（出院前1 d），應(yīng)用本院自制護(hù)理滿意度量表評估兩組患者護(hù)理滿意度，量表Cronbach’sα=0.870，重測信度為r=0.831，量表總分100分，十分滿意為86～100分，滿意為60～85分，不滿意為0～59分，分?jǐn)?shù)越高，患者滿意度越好?？倽M意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級資料，用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，用配對樣本t檢驗(yàn)組內(nèi)數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組SDS、SAS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評分較對照組低，且兩組評分改善情況均優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較（±s） 分

表1 兩組心理狀態(tài)比較（±s） 分

注：與本組干預(yù)前比較，a P＜0.05。

時(shí)間干預(yù)前組別觀察組（n=39）對照組（n=39）tP干預(yù)后觀察組（n=39）對照組（n=39）tP SDS 52.06±6.13 52.10±6.08 0.029 0.977 41.56±1.46a 45.13±1.05a 12.397＜0.001 SAS 52.40±7.15 52.32±7.01 0.050 0.960 38.00±1.37a 43.60±1.30a 18.517＜0.001

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度（97.44%）較對照組（79.49%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 例（%）

3 討論

髖骨骨折具有較高發(fā)病率，且由于其是突發(fā)性創(chuàng)傷，故患者身心應(yīng)激反應(yīng)較大，影響生活質(zhì)量。目前，臨床多采用外科手術(shù)治療，但骨折患者穩(wěn)定性較差，治療難度較大，治療后需長期臥床休養(yǎng)，多數(shù)患者心理素質(zhì)較差，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極心態(tài)，進(jìn)而降低患者生活質(zhì)量［5］。故選擇適宜的護(hù)理干預(yù)措施較為關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，觀察組SDS、SAS評分低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，提示基于人性化服務(wù)理念的手術(shù)室護(hù)理，可減輕髖骨骨折患者心理負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理滿意度。分析原因在于，人性化服務(wù)理念是以患者為中心，采用一系列措施，以滿足患者的需求，提高舒適度，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)的干預(yù)方式［6］。術(shù)前與患者積極溝通，告知其疾病、手術(shù)等相關(guān)信息，可提高患者認(rèn)知度；通過評估患者的心理狀態(tài)，例舉成功案例等，可有效減輕患者對手術(shù)的恐懼心理，利于樹立積極治療的信心，提高手術(shù)配合度，以保證手術(shù)順利實(shí)施［7］。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員使用溫和語氣迎接患者，術(shù)前簡單的與患者交流溝通，告知其手術(shù)的大致步驟，并著重講解手術(shù)的安全性，可緩解患者的緊張情緒，減輕焦慮、抑郁等消極情緒，以最佳心態(tài)迎接手術(shù)；術(shù)前保證手術(shù)相關(guān)器械的消毒、清洗，可有效控制患者機(jī)體受感染風(fēng)險(xiǎn)，利于手術(shù)的進(jìn)行［8］。術(shù)中設(shè)置適宜的手術(shù)室溫濕度，給予患者被褥、保溫毯等，可有效減輕因低溫導(dǎo)致的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，利于手術(shù)的順利實(shí)施［9］。術(shù)后及時(shí)清洗患者皮膚，連接好各種管道，給予其全面的措施干預(yù)，可有效讓患者感受到呵護(hù)感，進(jìn)而有效減輕焦慮等消極心態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度［10］。

綜上所述，基于人性化服務(wù)理念的手術(shù)室護(hù)理可有效減輕患者焦慮、抑郁等消極情緒，提高患者護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。