針對性護理干預(yù)在晚期肝癌合并上消化道出血患者中的應(yīng)用價值分析

王芳樺

【關(guān)鍵詞】針對性護理;晚期肝癌;上消化道出血;生活質(zhì)量;止血時間

肝癌是臨床比較嚴重的惡性腫瘤，發(fā)病后大部分患者有合并肝硬化的情況發(fā)生，因此晚期容易引發(fā)上消化道出血等癥狀。晚期肝癌患者體內(nèi)存在凝血因子不足，再加上脾功能亢進，對血小板功能產(chǎn)生破壞，進而會導致感染發(fā)生，還有一些患者會出現(xiàn)胃底曲張靜脈破裂而引發(fā)出血[1-2]。針對性護理是針對患者病情和治療等提供一系列具有針對性和系統(tǒng)性的護理手段，本文主要研究將針對性護理應(yīng)用在晚期肝癌合并上消化道出血中，分析所取得的效果，詳見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文選擇的病例資料均來自我院，自2020年2月到2021年2月開始準備，將期間治療的50例晚期肝癌合并上消化道出血病例以隨機抽簽方法平均分為觀察組和對照組，均25例。觀察組內(nèi)，男性14例，其余均為女性，年齡在38～65歲遞增，年齡均數(shù)（52.44±10.38）歲，病程在2～18個月遞增，平均（8.96±2.45）個月;對照組內(nèi)，男性15例，其余患者為女性，年齡在37～67歲之間遞增，年齡均數(shù)（53.46±10.94）歲，病程在2～17個月遞增，平均（7.64±2.44）個月。所有一般資料均經(jīng)過統(tǒng)計學軟件檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組為對照組患者通過尋常護理進行干預(yù)，主要完善各項檢查工作，并監(jiān)視患者的生命體征，的意識狀態(tài)，將相關(guān)情況及時匯報給主治醫(yī)師進行處。

1.2.2觀察組以對照組為基礎(chǔ)進行針對性護理，具體的護理手段如下：

1.2.2.1心理護理：肝癌患者允許長時間忍受癌癥病痛的折磨，會產(chǎn)生不良情緒，要針對患者的負面情緒進行評估，根據(jù)患者情緒表現(xiàn)來適當?shù)剡M行不良情緒的疏導。可以為患者介紹一些正面積極康復的例子來幫助患者樹立治療的信心和決心。

1.2.2.2疼痛護理：通過與患者溝通、聊天、看電視等方式來轉(zhuǎn)移注意力。指導患者暫時忘卻疼痛，可根據(jù)患者的具體狀況適當?shù)膽?yīng)用止痛藥物來緩解疼痛。

1.2.2.3止血護理：以臨床醫(yī)師的指導為依據(jù)，對患者合理應(yīng)用止血藥物灌注。同時準備吸痰管，以便隨時將患者咽喉部的痰液和血液等析出，避免大量出血而導致血液涌入呼吸道而引發(fā)的肺部感染和窒息等。

1.2.2.4用藥護理：了解藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時根據(jù)患者身體的實際狀況和年齡情況等合理的選擇藥物劑量。如果患者年紀較大，則在用藥的時候盡量避免使用會對肝腎功能產(chǎn)生影響的藥物。

1.2.2.5其他護理：幫助患者擺放身體，出血期間禁止患者不恰當飲食，盡量防止再次出血等事件出現(xiàn)。對患者進行定期的分身和拍背，盡量防止患者出現(xiàn)壓瘡。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的生活質(zhì)量評分和平均止血時間。生活質(zhì)量評分采用

Kps評分法進行，評分為0～100分，分數(shù)越高，則說明患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學驗證選擇IBM公司的SPSS25.0軟件包，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，平均止血時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

肝癌患者早期的臨床癥狀并不明顯，隨著病情的不斷發(fā)展，很多患者在發(fā)現(xiàn)的時候都已經(jīng)發(fā)展到臨床晚期[3]。晚期肝癌患者大部分都存在門靜脈異常高壓狀態(tài)，所以身體內(nèi)會有血液回流受阻，此狀態(tài)會導致出現(xiàn)消化道出血。最近這幾年，人們生活方式、飲食習慣都在發(fā)生改變，這也促使肝癌的發(fā)病率表現(xiàn)為逐年上升的趨勢。本文主要基于此研究將針對性護理應(yīng)用在肝癌晚期合并上消化道出血當中所發(fā)揮的作用，結(jié)果可以看出，觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組，平均止血時間明顯更短。由此可見，針對性護理可以促進晚期肝癌合并上消化道出血患者的病癥好轉(zhuǎn)。針對性護理屬于優(yōu)質(zhì)護理的表現(xiàn)，可以在護理中通過對患者進行來自于生理和心理不同角度護理，轉(zhuǎn)變患者的軀體癥狀和心理癥狀。這種護理手段可針對患者的疼痛、出血等提供必要的指導，有效地提高了護理的針對性。在護理當中針對性護理能提升患者對護理的認可度，防止不良狀況而加重軀體癥狀，促使生活質(zhì)量得以提高，也能提升止血的效果。綜上所述，對晚期肝癌合并上消化道出血的患者應(yīng)用針對性護理干預(yù)可以維持患者具有良好的生活質(zhì)量，縮短止血所需時間，值得推薦。