快速康復(fù)護(hù)理理念干預(yù)對糖尿病足患者康復(fù)效果的影響

馬咸花

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;糖尿病足患者

糖尿病是目前臨床最常見的內(nèi)分泌疾病之一，其病因及發(fā)病機(jī)制均尚未完全清楚，臨床仍以降糖治療為主。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，糖尿病患者對糖尿病認(rèn)知程度低及其治療依從性、自我管理能力差，均是影響臨床療效及預(yù)后的關(guān)鍵所在。因此，如何提高糖尿病患者的疾病認(rèn)知度，改善其治療依從性，增強(qiáng)自我管理能力，是糖尿病患者護(hù)理中的關(guān)鍵問題。目前，針對糖尿病患者的護(hù)理仍有較大的發(fā)展空間，主要原因在于患者的疾病知識缺失及技能滯后。近年來，基于達(dá)標(biāo)理論的疾病認(rèn)知與自我管理模式逐漸用于慢性疾病患者護(hù)理中。該模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員與患者在護(hù)理過程中的相互作用，鼓勵患者主動配合護(hù)理，為達(dá)到最佳健康狀態(tài)而努力，但能否進(jìn)一步提高糖尿病患者的血糖控制效果，仍存在廣泛爭議。

1資料與方法

1.1資料選取

2018年4月-2019年4月ICUDKA患者116例，隨機(jī)平分為對照組中男30例、女28例，年齡43～76（60.4±2.8）歲，糖尿病病程在4～12（8.3±1.6）年;觀察組中男32例、女26例，年齡42～75（60.2±2.9）歲，糖尿病病程在3～11（8.2±1.7）年。2）方法①對照組采取ICU常規(guī)護(hù)理。②觀察組采取綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。實(shí)時監(jiān)測各項生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常變化。開展有效的心理干預(yù)，護(hù)理中體現(xiàn)出對患者的尊重、支持、鼓勵，做好感染預(yù)防性控制，定期擦拭口腔，清潔口腔黏膜。注意保持皮膚清潔干燥，定期用溫水擦拭和按摩，避免皮膚受損。嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病人飲食。統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0軟件。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法

患者入院后均接受專科降糖治療。對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括入院時環(huán)境介紹，為患者建立健康檔案，向患者及家屬講解糖尿病相關(guān)知識，密切觀察患者的血糖變化，根據(jù)病情評估結(jié)果制訂飲食、運(yùn)動方案，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，指導(dǎo)患者正確用藥。觀察組在此基礎(chǔ)上采取基于達(dá)標(biāo)理論的糖尿病認(rèn)知與自我管理，具體如下：（1）成立基于達(dá)標(biāo)理論的護(hù)理小組，成員包括護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及其他護(hù)理人員，經(jīng)考核合格后入組。（2）在入院1～3d進(jìn)行護(hù)理評估，責(zé)任護(hù)士需與患者及家屬建立良好關(guān)系，營造融洽氛圍，鼓勵患者積極、主動地表達(dá)存在的護(hù)理問題，耐心傾聽患者內(nèi)心感受，動態(tài)掌握患者病情狀況[1]。（3）護(hù)理人員與患者一起溝通、討論和互動，綜合分析護(hù)理評估所采集的信息，以改善糖尿病認(rèn)知及自我管理作為護(hù)理目標(biāo)，制訂住院期間及出院后的護(hù)理計劃，充分尊重患者意愿，根據(jù)患者實(shí)際情況，設(shè)置適當(dāng)目標(biāo)值。（4）在住院期間，對患者進(jìn)行糖尿病認(rèn)知和自我管理方面的教育，除一對一宣教及發(fā)放宣傳手冊外，建立宣傳糖尿病的公眾微信號，定期推送關(guān)于糖尿病認(rèn)知和自我管理的相關(guān)文章、視頻等。邀請患者加入微信群，不定期地以文字、圖片、語音和視頻等形式，推送健康管理知識至微信群，探討疑難問題。公布健康教育講座通知，定期集中解答問題，鼓勵患者及家屬微信留言，通過集體討論，及時回復(fù)。同時，定期電話隨訪或家庭訪視，要求患者定期回院復(fù)查。（5）以糖尿病認(rèn)知、自我管理能力和血糖控制情況作為評估目標(biāo)，若未能如何完成目標(biāo)，與患者一起分析存在的問題，及時改進(jìn)，并再次實(shí)施互動干預(yù)[2]。

2結(jié)果

（1）護(hù)理后，觀察組空腹血糖（6.10±1.12）mmol/L、餐后2h血糖（8.45±2.24）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.25±1.41）%，均低于對照組，（P<0.05）。（2）觀察組酸中毒糾正時間（5.91±1.12）h、尿酮體轉(zhuǎn)陰時間（13.12±4.41）h、住院時間（2.54±0.02）d，均短于對照組，（P<0.05）。

3討論

研究提出觀察組Barthel評分、自我管理效能評分均高于對照組，且SAS、SDS評分明顯更低（P<0.05），說明綜合護(hù)理可改善患者消積情緒，提高自我效能、生活質(zhì)量。本文與學(xué)者研究結(jié)果具有一致性。綜合性康復(fù)護(hù)理，推崇科學(xué)化、個體化、人性化護(hù)理理念。將臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理理念相結(jié)合，在注重疾病轉(zhuǎn)歸同時兼顧患者的心理狀態(tài)、生理需要、康復(fù)影響因素，幫助患者平衡心理狀態(tài)，提高自護(hù)能力，從而優(yōu)化整體治療效果。對患者進(jìn)行綜合評估是實(shí)施護(hù)理工作的依據(jù)，醫(yī)護(hù)人員共同研究護(hù)理方案確保了護(hù)理措施的科學(xué)性，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理一概而論、缺乏重點(diǎn)的缺陷。鈣、磷是骨骼的重要成分，通過飲食補(bǔ)充鈣磷可提高骨密度，緩解OP癥狀。綜上所述，OP并糖尿病患者應(yīng)用綜合性康復(fù)護(hù)理提升了護(hù)理質(zhì)量，滿足患者生理、心理需求，加快了機(jī)體功能恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，快速康復(fù)圍術(shù)期護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了患者的住院時間，改善了患者的不良情緒，有利于患者早日康復(fù)。