淺談不同年齡兒童肺炎支原體肺炎的臨床特征分析

王紅梅

【關(guān)鍵詞】?jī)和?臨床特征;肺炎支原體肺炎

肺炎支原體作為患者支原體肺炎發(fā)生的一種病原體，其一般不具備明顯的癥狀表現(xiàn)，一些臨床癥狀表現(xiàn)主要包括咳嗽、頭痛、咽痛和發(fā)熱等呼吸道癥狀[1]。根據(jù)相關(guān)臨床資料顯示，在兒童社區(qū)獲得性肺炎患兒中，肺炎支原體肺炎患兒占全部類型的30% 以上，且多發(fā)于5歲以上的患兒中[2]。隨著我國(guó)近年來(lái)肺炎支原體肺炎疾病病例增加，且向低齡化方向進(jìn)展，該疾病在5歲以下的患兒中較為多發(fā)[3]。并且肺炎支原體肺炎患兒在不同年齡段表現(xiàn)出一定的在此次討論中，對(duì)180例肺炎支原體肺炎兒童的臨床特征表現(xiàn)進(jìn)行研究評(píng)價(jià)，并做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料選取本院于2018年5月-2019年5月，兒科接收的肺炎支原體肺炎患兒180例，將全部患兒根據(jù)年齡段區(qū)別可分為研究組（90例，患兒均≤3歲）與對(duì)照組（90例，患兒均>3歲），并對(duì)不同年齡段患兒的臨床特征表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)歸納。對(duì)照組患兒中43例女患兒，47例男患兒，年齡范圍3-8歲，平均年齡（5.26±1.31）歲，研究組患兒中42例女患兒，48例男患兒，年齡范圍1個(gè)月-3歲，平均年齡（1.53±0.57）歲，此次研究所選擇的患兒家屬均已同意，且自愿納入此次研究中，并經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)患兒的常規(guī)資料通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行研究，差異細(xì)微（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

1.2 方法

1.2.1 診斷：待患兒入院后24h內(nèi)進(jìn)行靜脈采血，同時(shí)給予患兒CRP、胸部正側(cè)位片、肺部CT、心肌酶、MP-lgM、肝腎功能、體液免疫和ESR等檢查方式。肺炎支原體肺炎患兒的影像檢查結(jié)果和肺炎臨床表現(xiàn)均符合肺部影像學(xué)特征，且患兒的MP-lgM檢查結(jié)果均呈陽(yáng)性。

1.2.2 治療：對(duì)全部患兒均采用喜炎平聯(lián)合阿奇霉素治療，給予患兒5-10mg/kg喜炎平注射液混合于250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，同時(shí)給予患兒10mg/kg 阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064320;浙江得恩德制藥股份有限公司）進(jìn)行口服治療，持續(xù)服用阿奇霉素3d后停藥4d 再進(jìn)行服用，連續(xù)服用7d 為1 個(gè)療程。同時(shí)可根據(jù)患兒的具體病情，對(duì)患兒進(jìn)行平喘、止咳和化痰等對(duì)癥治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)記錄不同年齡階段的肺炎支原體肺炎患兒的臨床表現(xiàn)，其主要包括了胸腔積液、氣促、呼吸困難、發(fā)熱、小葉實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)型、間質(zhì)浸潤(rùn)型、肺段實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)型以及混合型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0軟件處理肺炎支原體肺炎患兒的相關(guān)指標(biāo)資料和數(shù)據(jù)，率計(jì)數(shù)資料經(jīng)過(guò)χ2驗(yàn)證，并用率（%）顯示，（P<0.05）表示有研究意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)180例肺炎支原體肺炎患兒的臨床特征進(jìn)行對(duì)比觀察，研究組肺炎支原體肺炎患兒在氣促、呼吸困難、小葉實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)型、間質(zhì)浸潤(rùn)型、混合型等癥狀發(fā)生率上均高于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)照組患兒在發(fā)熱、胸腔積液、肺段實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)型等癥狀發(fā)生率上均高于研究組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

肺炎支原體（M.Pneumonia）是患者支原體肺炎發(fā)生的一種病原體。支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的一種病原體，一旦感染了肺炎支原體，患兒可出現(xiàn)劇烈的咳嗽，以刺激性的痙攣樣咳嗽為主要特征，對(duì)于年齡小的兒童，在咳嗽的基礎(chǔ)上還合并有不同程度的喘息。其中間質(zhì)性肺炎是支原體肺炎的主要病理改變，其感染人體后，一般有2周及以上潛伏期，后逐漸出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)。支原體肺炎可影響整個(gè)呼吸道，引起支氣管炎和肺炎，病變常累及肺葉組織，下肺葉較常見(jiàn)，但也偶爾累及兩肺[4]。根據(jù)臨床相關(guān)文獻(xiàn)指出，肺炎支原體肺炎一般不具備明顯的癥狀表現(xiàn)，并且進(jìn)展相對(duì)比較緩慢，而且癥狀不明顯，所以經(jīng)常容易忽略，一些臨床癥狀表現(xiàn)主要包括食欲減退、咳嗽、肌肉酸痛、頭痛、咽痛和發(fā)熱等呼吸道癥狀，也有個(gè)別死亡病例發(fā)生[5]。同時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)肺外癥狀，如關(guān)節(jié)痛，主要是因?yàn)樯眢w產(chǎn)生抗體，抗體沉積在關(guān)節(jié)中引起關(guān)節(jié)炎癥，甚至?xí)鸱浅?yán)重的急性溶血[6]。兒童支原體肺炎的主要癥狀表現(xiàn)在呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)以及腸胃系統(tǒng)這三個(gè)方面，但無(wú)論是哪種癥狀對(duì)兒童的身體健康影響都比較大[7]。由于兒童免疫力比較低，而且呼吸功能尚未發(fā)育完全，所以在受到支原體感染后很容易出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀[8]?；純哼M(jìn)行X 線片等影像學(xué)檢查時(shí)，變化較大，病變程度可表現(xiàn)得比較輕微，也可表現(xiàn)的很廣泛[9]。兒童肺炎支原體肺炎在我國(guó)臨床兒科中，屬于多發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。其中飛沫傳染是肺炎支原體肺炎的主要傳染路徑，通常有大概3周的潛伏期[10]。

隨著近年來(lái)肺炎支原體肺炎疾病逐漸向低齡化方向發(fā)展，現(xiàn)階段該疾病在5歲以下的患兒中也較為多發(fā)[11]。由于兒童支原體肺炎的癥狀大多數(shù)與感冒相似，再加上在不同年齡段的患兒肺炎支原體肺炎的臨床癥狀也不完全相同，因此兒童在得支原體肺炎后往往無(wú)法引起重視，從而造成了治療上的拖延，所以一旦發(fā)現(xiàn)兒童存在異常情況需要提高警惕，立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，盡早發(fā)現(xiàn)病因，盡早治療[12]。此次研究觀察評(píng)價(jià)了患兒在不同年齡段表現(xiàn)出的特征差異，經(jīng)過(guò)對(duì)研究組和對(duì)照組患兒的臨床特征進(jìn)行對(duì)比觀察，研究組肺炎支原體肺炎患兒在間質(zhì)浸潤(rùn)型、氣促、混合型、呼吸困難、小葉實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)型等癥狀發(fā)生率上均高于對(duì)照組，對(duì)照組肺炎支原體肺炎患兒在胸腔積液、發(fā)熱、肺段實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)型等癥狀發(fā)生率上均高于研究組。3歲以下的肺炎支原體肺炎患兒主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難和氣促，其中有少數(shù)患兒伴有呼吸功能不全;3歲以上肺炎支原體肺炎患兒的主要臨床癥狀為咳嗽與發(fā)熱，呼吸功能不全者較少，其影像學(xué)特征主要為肺葉的實(shí)質(zhì)性病變[13]。大部分患兒使用喜炎平注射液和阿奇霉素治療，給予部分患兒平喘、止咳和化痰等對(duì)癥治療措施，患兒均獲得痊愈且預(yù)后效果良好。

研究結(jié)果表示，不同年齡段兒童肺炎支原體肺炎的臨床特征存在一定的差異，當(dāng)前認(rèn)為可能和發(fā)病機(jī)制不同有緊密聯(lián)系。需加強(qiáng)對(duì)不同年齡段兒童肺炎支原體肺炎臨床特征的研究，期待可以為臨床相關(guān)疾病的治療提供一定的理論依據(jù)。