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    護(hù)理干預(yù)聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴分娩對降低剖宮產(chǎn)率的影響探討

    2021-08-05 08:01:16李玉梅張聰昭
    婚育與健康 2021年2期
    關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)率分娩護(hù)理干預(yù)

    李玉梅 張聰昭

    【關(guān)鍵詞】分娩;導(dǎo)樂陪伴;護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn)率

    現(xiàn)如今,我國剖宮產(chǎn)率逐年上升,已經(jīng)是全球最高的國家,平均剖宮產(chǎn)率40%~50%[1]。剖宮產(chǎn)雖能減輕分娩時的痛苦,但是會對母親及嬰兒的遠(yuǎn)期預(yù)后有一定的影響,會增加分娩時的并發(fā)癥,如新生兒窒息、孕婦并發(fā)癥等,導(dǎo)致產(chǎn)科的風(fēng)險增大,預(yù)后子宮瘢痕還會增加再次妊娠后的子宮破裂等大出血現(xiàn)象[2]。臨床產(chǎn)婦提倡自然分娩的效果,提高產(chǎn)科分娩整體質(zhì)量。導(dǎo)樂陪伴分娩是臨床新型的醫(yī)療護(hù)理助產(chǎn)模式,主要是有資歷的護(hù)理人員陪伴產(chǎn)婦分娩,使用專業(yè)的助產(chǎn)技術(shù)達(dá)到一人一助產(chǎn)的服務(wù)模式,提高產(chǎn)婦的自然分娩率。本文針對我院收治的200 例產(chǎn)婦做臨床導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理干預(yù),效果顯著,匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料抽取我院產(chǎn)科在2020年1月至2021年3月所收治的200例產(chǎn)婦為本次研究對象,根據(jù)住院的時間先后順序分為對照組和觀察組,此組患者21~35歲,平均(25.6±1.8)歲,產(chǎn)婦的孕周范圍為39~42周,平均(39.8±0.1)周。對比兩組研究對象的一般資料信息無差異性,P>0.05,可作為護(hù)理研究對比。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 對照組研究對象實(shí)施常規(guī)的助產(chǎn)及護(hù)理,待產(chǎn)婦宮縮規(guī)律,第二產(chǎn)程開始時,送產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房準(zhǔn)備待產(chǎn),為產(chǎn)婦準(zhǔn)確測量生命體征,并檢查胎心情況,并告知產(chǎn)婦分娩的注意事項(xiàng)以及自然分娩的配合要點(diǎn)。待新生兒分娩后給予吸痰,觀察生命體征,給予保暖,并給予其新生兒護(hù)理。

    1.2.2 觀察組 觀察組的研究對象實(shí)施全程導(dǎo)樂陪伴分娩及護(hù)理干預(yù),內(nèi)容如下。

    1.2.2.1 待產(chǎn)準(zhǔn)備及護(hù)理 (1)與產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系: 護(hù)理人員第一次與產(chǎn)婦見面時,做好自我介紹、態(tài)度溫柔、語言得體,取得產(chǎn)婦的信任,此后經(jīng)常關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、了解產(chǎn)婦的生理需求并盡量滿足,及時解答產(chǎn)婦的疑問,保持良好的關(guān)系。 (2)分娩的知識教育: 護(hù)理人員針對初產(chǎn)婦的心理特點(diǎn),做好溝通工作,使其了解臨產(chǎn)及分娩的過程,以及不同分娩方式的利弊,減輕其心理壓力。講解宮縮痛的相關(guān)知識,使產(chǎn)婦能夠正確面對宮縮痛,向產(chǎn)婦介紹自然分娩的成功案例,提高產(chǎn)婦的分娩自信心,保持心態(tài)平和,充分做好分娩前的生理、心理準(zhǔn)備。(3)環(huán)境護(hù)理: 為產(chǎn)婦提供整潔、舒適的住院環(huán)境,在分娩時提供獨(dú)立產(chǎn)房,鼓勵家屬陪伴分娩,減少孤獨(dú)感和焦慮的情緒。根據(jù)產(chǎn)婦的需求調(diào)整室內(nèi)光亮度、溫度,控制噪音,保證產(chǎn)婦有平和、放松的心態(tài)。 (4)待產(chǎn)準(zhǔn)備:做好待產(chǎn)室的環(huán)境消毒,為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨的房間,待產(chǎn)婦第二產(chǎn)程開始時,由兩名助產(chǎn)士送孕婦到達(dá)待產(chǎn)室。并由其中高年資的助產(chǎn)士向孕婦描述分娩的過程,告知分娩時的配合要點(diǎn),將分娩的流程以及特殊助產(chǎn)流程向孕婦描述,多與產(chǎn)婦溝通,告知孕婦配合醫(yī)生進(jìn)行分娩的重要性,并準(zhǔn)備急救物品,為產(chǎn)婦安全分娩提供保障。(5)飲食指導(dǎo):針對產(chǎn)婦的實(shí)際情況,根據(jù)稱重的方法記錄身體營養(yǎng)的調(diào)查,針對食物進(jìn)行營養(yǎng)分析,尤其對體重偏胖、糖尿病合理控制飲食。適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng),保持體能。

    1.2.2.2 心理護(hù)理 了解產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)以及心理問題,多與產(chǎn)婦溝通。由于分娩時宮縮痛會使產(chǎn)婦緊張、恐懼等心理狀態(tài),針對產(chǎn)婦的心理特征實(shí)施心理干預(yù)??梢圆扇》稚⒆⒁饬徑馓弁?,減輕焦慮。對產(chǎn)婦在心理和生理狀態(tài)中結(jié)合進(jìn)行,疏導(dǎo)產(chǎn)婦的心理問題同時做好產(chǎn)前準(zhǔn)備工作,對新生兒的喂養(yǎng)及護(hù)理方面知識也要進(jìn)行心理宣教。并告知產(chǎn)婦整個分娩過程中有助產(chǎn)士陪伴,無須過度焦慮和緊張,心理壓力較大會加重分娩的并發(fā)癥發(fā)生。鼓勵產(chǎn)婦在分娩宮縮陣痛后適當(dāng)增加營養(yǎng),保證產(chǎn)婦的體力,增加產(chǎn)婦自然分娩的信心。

    1.2.2.3 分娩期護(hù)理 與產(chǎn)婦講述分娩的過程以及如何配合宮縮使用腹壓,告知分娩中的注意事項(xiàng)以及相關(guān)分娩知識。耐心回答產(chǎn)婦提出的各種問題,緩解產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài),在宮縮開始時采用Lamaze 呼吸法配合后能降低疼痛情況,使產(chǎn)婦在深呼吸時達(dá)到身體放松。在分娩中適當(dāng)對產(chǎn)婦進(jìn)行腰部按摩,通過撫摸產(chǎn)婦為產(chǎn)婦加強(qiáng)心理安慰,減輕產(chǎn)婦的焦慮情緒。在宮縮間歇期間指導(dǎo)產(chǎn)婦飲水、進(jìn)食巧克力等補(bǔ)充能量[3-4]。當(dāng)宮縮開始時助產(chǎn)士緊握產(chǎn)婦的雙手給予鼓勵,并輕撫產(chǎn)婦頭部、上肢等,使產(chǎn)婦放松。當(dāng)分娩宮口開全后,指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮過程中配合深呼吸,合理運(yùn)用腹壓增加宮縮的效果,促進(jìn)分娩。可以使用四拍、三拍和兩拍的節(jié)奏進(jìn)行胸部呼吸,逐漸加快患者的呼吸速度以刺激分娩。當(dāng)胎頭著露時引導(dǎo)產(chǎn)婦做哈氣運(yùn)動。

    1.2.2.4 新生兒娩出后護(hù)理 當(dāng)分娩結(jié)束時,指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行早接觸,在產(chǎn)房密切觀察2h 后再陪同進(jìn)入病房,與產(chǎn)婦和家屬說明分娩的情況,并指導(dǎo)家屬支持,提高產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的精神狀態(tài),降低不良心理情緒。鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后攝入營養(yǎng)豐富的食物,進(jìn)行早開奶、早喂養(yǎng)[5]。

    1.2.2.5 產(chǎn)褥期護(hù)理 此時期產(chǎn)婦需要體能恢復(fù)、營養(yǎng)攝入等,多關(guān)心產(chǎn)婦,為產(chǎn)婦提供舒適的休息環(huán)境[6]。指導(dǎo)產(chǎn)后喂養(yǎng)的知識,使產(chǎn)婦及家人盡快掌握新生兒的護(hù)理。教會產(chǎn)婦調(diào)節(jié)心理狀態(tài),選擇合適的緩解壓力的方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,結(jié)合孕婦的身體素質(zhì)選擇合理的運(yùn)動方式,可以選擇在餐后20~30min 內(nèi)運(yùn)動,結(jié)合散步、孕婦操等 。

    1.3 效果評價 比較兩組產(chǎn)婦分娩方式:對觀察組與對照組兩組選擇剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)的情況進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

    滿意度:發(fā)放調(diào)查問卷給產(chǎn)婦,了解患者滿意程度,評分超過90分的為非常滿意;70~80分為比較滿意;60~70分為滿意;低于60則為不滿意。

    對兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程的分娩時間進(jìn)行比較記錄。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t 檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 觀察組產(chǎn)婦陰道分娩率高于對照組,剖宮產(chǎn)率低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組產(chǎn)婦滿意度比較 觀察組患者滿意度方面評分均優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)存在差異性(P<0.05),見表2。

    2.3對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間 觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間顯著低于對照組,組間數(shù)據(jù)存在差異性(P<0.05),見表3。

    3 討論

    在女性懷孕和分娩期間均會發(fā)生生理性的巨大變化,分娩時會帶給患者強(qiáng)烈的疼痛感,如果沒有良好的助產(chǎn)會影響母嬰身體健康。近些年,臨床中產(chǎn)婦較多會選擇剖宮產(chǎn)來結(jié)束分娩,認(rèn)為會避免宮縮帶來的痛苦,但是剖宮產(chǎn)會延緩產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的修復(fù),甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥等。因此自然分娩仍是分娩中最首選的分娩方式,在分娩過程中開展全程導(dǎo)樂分娩護(hù)理模式后會改善分娩過程中的不適感,減輕患者的疼痛[4]。大部分產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦,缺乏分娩經(jīng)驗(yàn),擔(dān)心分娩結(jié)局,害怕疼痛,因此,在產(chǎn)科護(hù)理中開展導(dǎo)樂陪伴分娩模式,助產(chǎn)士運(yùn)用專業(yè)技術(shù)能力,采取舒心的心理支持,陪伴產(chǎn)婦整個自然分娩的過程。在導(dǎo)樂陪伴分娩中主動與產(chǎn)婦溝通,了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài),讓產(chǎn)婦能夠正確地認(rèn)識到自然分娩的過程,正確配合宮縮使用腹壓,充分調(diào)動產(chǎn)婦的積極性,避免由于精神因素以及其他因素導(dǎo)致自然分娩失敗,而轉(zhuǎn)成剖宮產(chǎn)分娩[6-7]。同時,導(dǎo)樂陪伴的護(hù)理模式能夠?qū)⒆o(hù)理工作責(zé)任到個人,將產(chǎn)程的觀察過程有連續(xù)性及完整性,對產(chǎn)程的異常情況可以準(zhǔn)確觀察、及時發(fā)現(xiàn),保證母嬰在分娩中的安全[8]。

    本文研究可見,觀察組研究對象經(jīng)導(dǎo)樂陪伴分娩及護(hù)理干預(yù)后分娩的結(jié)局明顯優(yōu)于對照組,剖宮產(chǎn)率低于對照組,對比患者滿意度方面,總滿意度高于對照組,對比患者的分娩過程及時間,觀察組優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)存在差異性(P<0.05)。

    綜上所述,對于孕婦分娩過程中實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩及護(hù)理干預(yù)后能夠明顯地降低剖宮產(chǎn)率,縮短各個時間段的分娩時間,提高產(chǎn)婦的分娩滿意度,值得臨床分娩中使用。

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