拉貝洛爾在妊娠高血壓臨床治療中的重要性探討

師偉

【摘要】目的：探討拉貝洛爾在妊娠高血壓的臨床治療中的重要性。方法：選擇二甲級醫(yī)院婦產(chǎn)科自2019年3月至2020年3月期間收治的30例妊娠高血壓患者，采用抽簽法隨機(jī)分為兩組（觀察組、對照組），每組15例。對照組患者采用阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組患者在使用阿司匹林的基礎(chǔ)上使用拉貝洛爾進(jìn)行治療，最后把兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者的收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白的數(shù)值均小于對照組患者的數(shù)值，兩組數(shù)據(jù)均有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)比較均有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)比較均有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠高血壓的臨床治療中使用拉貝洛爾進(jìn)行治療的效果顯著，可以有效地降低收縮壓、舒張壓，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】拉貝洛爾;阿司匹林;妊娠高血壓;重要性

妊娠高血壓簡稱妊高壓，又被叫作孕期高血壓，是妊娠期婦女特有并常見的一種疾病，是導(dǎo)致早產(chǎn)、出生體重低、不良出生結(jié)局和產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。妊娠高血壓在臨床上表現(xiàn)為高血壓、水腫、尿蛋白、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等特點，對產(chǎn)婦和胎兒的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。該病癥的病因是多因素發(fā)病，主要看產(chǎn)婦的身體狀況，也受到妊娠期環(huán)境的影響，且該病癥的病情變化不可預(yù)測，可能出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象也可能出現(xiàn)病情迅速惡化。目前我國對于妊娠高血壓的治療方法主要是用藥物治療并控制血壓。拉貝洛爾是治療妊娠高血壓的主要藥物，本次研究就是研究拉貝洛爾在妊娠高血壓臨床治療中的價值和重要性。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇二甲級醫(yī)院婦產(chǎn)科2019年3月至2020年3月期間收治的30例妊娠高血壓患者，采用抽簽法隨機(jī)分為兩組（觀察組、對照組）。對照組患者共15例，年齡23歲～35歲，平均年齡（30.02±3.74）歲;妊娠時間24周～40周，平均時間（29.87±2.33）周;初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，使用阿司匹林進(jìn)行治療。觀察組患者共15例，年齡24歲～36歲，平均年齡（31.03±3.87）歲;妊娠時間27周～43周，平均時間（30.31±2.86）周;初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，在使用阿司匹林的基礎(chǔ)上再使用拉貝洛爾進(jìn)行治療。經(jīng)過比對，兩組患者的一般數(shù)據(jù)沒有明顯差距，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①各項指標(biāo)檢查結(jié)果符合妊娠高血壓癥狀;②患者及其家屬同意參加本次研究;③證實患者為單活胎妊娠。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①各項指標(biāo)檢查結(jié)果不符合妊娠高血壓癥狀;②患者、患者家屬其中一個無參與意愿;③治療依從性差患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用阿司匹林（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13023635，生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司）藥物療法。用藥方式：口服。用法用量：每日160mg，每日1次，或遵醫(yī)囑。

1.2.2 觀察組患者使用阿司匹林之后，采用拉貝洛爾（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026120，生產(chǎn)廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司）藥物療法。用藥方式：口服。用法用量：每次2片，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，檢測兩組患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），進(jìn)行24h尿蛋白檢測，記錄兩組患者發(fā)生的不良妊娠結(jié)局（產(chǎn)后出血、胎盤早剝、新生兒呼吸窘迫、低體重兒）發(fā)生率;記錄兩組患者的總有效率（顯效：患者收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白數(shù)值正常，水腫、高血壓等癥狀完全消失;有效：患者收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白數(shù)值明顯降低，水腫、高血壓等臨床癥狀明顯得到緩解;無效：患者收縮壓、舒張壓及24h尿蛋白無變化，臨床癥狀無改善）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項指標(biāo)比對

據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者的舒張壓、收縮壓、24h尿蛋白數(shù)據(jù)都小于對照組數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情數(shù)據(jù)，見表1。

2.2 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比對

據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（產(chǎn)后出血、胎盤早剝、呼吸窘迫、低體重兒）遠(yuǎn)低于對照組，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情數(shù)據(jù)，見表2。

2.3 兩組患者總有效率比對

據(jù)統(tǒng)計比較，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組中總有效率，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情數(shù)據(jù)，見表3。

3 討論

妊娠高血壓作為一種可以危及產(chǎn)婦和新生兒健康的一種疾病，在社會上受到了廣泛的關(guān)注。因此，給予醫(yī)護(hù)人員的壓力很大，一定程度上來講，妊娠高血壓患者的生命安全和醫(yī)護(hù)人員有著極大的關(guān)聯(lián)。若是因為醫(yī)護(hù)人員的疏忽大意，加之妊娠高血壓的病情不確定性。極有可能對患者造成生命危險。妊娠高血壓的病因是多因素發(fā)病，和產(chǎn)婦的身體機(jī)能、病理狀況有著關(guān)系，同時也受到孕期周圍環(huán)境的影響，病情變化迅速，不易確定。

妊娠期產(chǎn)婦在平時的常規(guī)檢查中，應(yīng)該要注意以下事項，即血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖檢測、超聲波檢測，需要注意的是，妊娠時間20周之后的產(chǎn)婦要仔細(xì)了解和排查基礎(chǔ)疾病、慢性高血壓，必要的時候進(jìn)行血脂檢查，甲狀腺檢查，凝血功能檢查。在臨床治療中，妊娠高血壓患者主要指的是妊娠時間在20周之后的產(chǎn)婦，患病后出現(xiàn)收縮壓指數(shù)≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg的一種病理特征，表現(xiàn)為高血壓、尿蛋白及水腫等病癥。藥物治療是治療妊娠高血壓的主要手段，拉貝洛爾全稱為鹽酸拉貝洛爾片，是治療妊娠高血壓的一線藥物它適用于各種類型的高血壓疾病，是兼具α和β受體阻斷作用的藥物，同時具有較弱的內(nèi)在活性和穩(wěn)定作用;阿司匹林，全稱阿司匹林腸溶片，主要是解熱鎮(zhèn)痛類作用的藥物，適用于流行性感冒引起的發(fā)熱，也可用于緩解頭痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等癥狀，但是不適合妊娠期產(chǎn)婦長期使用，兩種藥物都是采用口服的用藥方式。

在對照組和觀察組妊娠高血壓患者分別使用阿司匹林、阿司匹林+拉貝洛爾兩種藥物治療方案之后，對比其治療效果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組妊娠高血壓患者的收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白的數(shù)值明顯低于對照組妊娠高血壓患者的三種數(shù)值，這種情況下可以看出拉貝洛爾藥物在妊娠高血壓患者臨床中的重要性。拉貝洛爾是屬于臨床上使用的甲型腎上腺受體阻斷劑和乙型腎上腺受體阻滯劑，因此有很好的減壓作用，該藥物在發(fā)揮作用時，是通過阻斷患者的腎上腺受體，讓患者的心率放緩，從而降低患者的外周血管壓力。也正是因為拉貝洛爾的這種降壓作用，該藥物才能作為妊娠高血壓患者臨床治療上的一線藥物，對妊娠高血壓患者的生命起到了保障。而阿司匹林的主要作用是散熱鎮(zhèn)痛，沒有太大的降壓效果，同時阿司匹林藥物使用過多還會對妊娠期的產(chǎn)婦造成難以想象的后果，在本次研究結(jié)果中記錄有兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的數(shù)據(jù)，從數(shù)據(jù)中我們可以看出，單獨使用阿司匹林藥物的對照組患者的不良妊娠結(jié)局（產(chǎn)后出血、胎盤早剝、新生兒呼吸窘迫、低體重兒）發(fā)生率，明顯高于使用拉貝洛爾+阿司匹林藥物聯(lián)合治療的觀察組妊娠高血壓患者，所以在妊娠高血壓患者的臨床治療中，阿司匹林只會小劑量使用進(jìn)行鎮(zhèn)痛，而前文說過妊娠高血壓患者的主要病癥是降低收縮壓以及舒張壓，所以，拉貝洛爾作為降壓類藥物的重要性就得到了體現(xiàn)。最后從數(shù)據(jù)中可以看出，使用拉貝洛爾+阿司匹林進(jìn)行臨床治療發(fā)現(xiàn)，觀察組妊娠高血壓患者的總有效率明顯高于單獨使用阿司匹林進(jìn)行臨床治療的對照組妊娠高血壓患者，這其中可以清楚地看到觀察組患者的臨床顯效例數(shù)有8例，顯效率高達(dá)53.33%，而對照組的顯效例數(shù)只有5例，顯效率只有33.33%，兩組患者之間的數(shù)據(jù)對比相當(dāng)清楚，兩組都使用了阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組更是在阿司匹林治療的基礎(chǔ)上增加使用拉貝洛爾進(jìn)行治療，結(jié)果明顯（P<0.05），拉貝洛爾的重要性不言而喻。

綜上所述，拉貝洛爾藥物在妊娠高血壓患者的臨時治療中起到了很大作用，有效地降低了妊娠高血壓患者的收縮壓、舒張壓以及24h尿蛋白等癥狀，降低了妊娠高血壓患者的不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，保障了妊娠期產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，同時也提高了妊娠高血壓患者的治療總有效率，提高了妊娠期產(chǎn)婦順利生產(chǎn)的概率。因此可以看出拉貝洛爾在妊娠高血壓患者臨床治療中的重要性。