探討護(hù)理干預(yù)對中老年高血壓患者服藥依從性及降壓效果的促進(jìn)作用

旺珍

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)對中老年高血壓患者服藥依從性及降壓效果的促進(jìn)作用。方法：將本院于2018年1月至2020年12月期間接收治療的中老年高血壓患者90例作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，對比分析兩組患者分別護(hù)理后的護(hù)理滿意度、服藥依從率以及血壓水平變化。結(jié)果：相較于對照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯更高，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）;相較于對照組，觀察組患者的服藥依從率明顯更高，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）;護(hù)理前，兩組患者舒張壓以及收縮壓對比并無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，與對照組患者相比較，觀察組患者的舒張壓以及收縮壓明顯降低，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在老年高血壓患者的治療中對患者采取有效的護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者服藥依從性，降低血壓水平，相較于常規(guī)干預(yù)措施更有利于拉進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;中老年;高血壓;服藥依從率

高血壓是指血液在流動(dòng)時(shí)對血管壁造成的壓力較高，并持續(xù)高水平狀態(tài)。近年來，隨著我國群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，高血壓發(fā)病率逐年增長，患病后患者需要終生采取藥物治療，以控制血壓水平，避免高血壓對患者身體造成嚴(yán)重?fù)p傷。有研究發(fā)現(xiàn)，由于高血壓患者需要長時(shí)間用藥治療，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮等情況，血壓得到控制后部分患者可能私自停藥治療，導(dǎo)致病情反復(fù)，對患者的疾病治療造成嚴(yán)重影響。護(hù)理干預(yù)可針對患者的心理、生活、用藥等方面進(jìn)行干預(yù)措施，幫助提高患者治療依從性，改善患者心理情緒，以積極樂觀的心態(tài)面對治療，更有利于促進(jìn)患者身體健康發(fā)展。對此，本次研究針對本院收治的中老年高血壓患者采用護(hù)理干預(yù)措施，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2018年1月至2020年12月期間接收治療的中老年高血壓患者90例作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，其中觀察組45例，男性25例，女性20例，年齡40歲～80歲，平均年齡（56.24±2.41）歲;對照組45例，男性26例，女性19例，年齡43歲～75歲，平均年齡（56.35±2.46）歲。兩組患者舒張壓均持續(xù)超過90mmHg，收縮壓均持續(xù)超過140mmHg，確診為高血壓者;兩組患者均在本次護(hù)理開始前均知情本次研究內(nèi)容并自愿加入;排除合并精神障礙、心理異常等相關(guān)疾病者;排除患有其他嚴(yán)重心血管疾病、惡性腫瘤等疾病者。兩組患者的年齡等資料對比并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，與患者講解用藥治療方法，囑咐患者按時(shí)按量用藥治療，并叮囑患者按時(shí)回院復(fù)查。

1.2.2 觀察組患者采用加強(qiáng)后的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理方式為：①心理與健康教育：與患者講解關(guān)于疾病相關(guān)知識，講解疾病治療成功案例與保證平靜樂觀心態(tài)對疾病改善的重要性;與患者溝通交流中觀察患者心理狀態(tài)，采取音樂療法、心理咨詢等護(hù)理措施對患者采取心理干預(yù);囑咐患者家屬多陪伴患者，使患者感受到家屬的關(guān)心和支持，從而以樂觀的心態(tài)面對疾病治療;②用藥護(hù)理：與患者講解藥物治療的相關(guān)機(jī)制，盡量避免醫(yī)學(xué)用語，采取動(dòng)畫等方式使患者了解到藥物治療疾病的重要性;講解藥物正確的服用方式以及服藥時(shí)間，囑咐患者不可隨意更換藥物治療，治療期間非醫(yī)囑不可隨便與其他藥物聯(lián)合治療，嚴(yán)禁患者私自加減藥物劑量或停藥治療;③日常生活：囑咐患者在家時(shí)每日定時(shí)檢測自身血壓水平并記錄，在回院復(fù)查時(shí)交給醫(yī)護(hù)人員，以便于觀察患者血壓水平變化;根據(jù)患者身體營養(yǎng)情況以及日常喜好制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，幫助補(bǔ)充適量營養(yǎng)，并囑咐患者需控制自身體重;囑咐患者在日常生活中，應(yīng)多進(jìn)行體鍛煉，如太極拳、慢走等運(yùn)動(dòng)，可有效控制血壓水平，并可提高患者身體免疫力;④院外隨訪：在患者出院時(shí)告知患者需定期回院復(fù)查;通過電話以及微信等方式了解患者治療現(xiàn)狀，并詢問患者在院外治療時(shí)出現(xiàn)的問題并予以解決，通過微信平臺(tái)可為患者提供持續(xù)的護(hù)理服務(wù);囑咐患者家屬注意患者所處室內(nèi)的通風(fēng)和溫度，避免患者受涼。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0分～100分，患者對護(hù)理的滿意度分值在80分～100分為滿意，對護(hù)理分值在60分～79分為較滿意，護(hù)理分值在59分及以下為不滿意，護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

治療依從率：分為完全依從、部分依從、不依從。完全依從：患者按時(shí)按量用藥治療，按醫(yī)囑記錄血壓變化;部分依從：患者偶爾忘記服藥治療，血壓水平記錄偶爾記錄;不依從：患者幾乎未按醫(yī)囑服藥治療，并未記錄血壓水平?？傄缽穆蕿橥耆缽囊约安糠忠缽牡目偤?。

血壓水平：包括舒張壓以及收縮壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理前后血壓水平變化

護(hù)理前，兩組患者舒張壓以及收縮壓對比并無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，與對照組患者相比較，觀察組患者舒張壓以及收縮壓明顯降低，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者護(hù)理滿意度

本次研究中，觀察組患者有30例對本次護(hù)理滿意，14例患者對本次護(hù)理較滿意，1例患者對本次護(hù)理不滿意，護(hù)理總滿意度為97.8%;對照組患者有20例對本次護(hù)理滿意，15例患者對本次護(hù)理較滿意，10例患者對本次護(hù)理不滿意，護(hù)理總滿意度為77.8%;相較于對照組，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

2.3 分析兩組患者治療依從率對比

本次研究中，觀察組患者有32例患者對治療完全依從，10例患者部分依從，3例患者不依從，治療總依從率為93.3%;對照組患者有21例患者對治療完全依從，14例患者部分依從，10例患者不依從，治療總依從率為77.8%;相較于對照組，觀察組患者的服藥依從率明顯更高，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

3 討論

近年來，高血壓患病率逐年增長，常見于中老年患者，屬于終生性疾病，目前仍未發(fā)現(xiàn)完全治愈的治療措施，因此高血壓患者需要長時(shí)間采用藥物控制治療。研究表明，如患者在治療后收縮壓下降10mmHg～20mmHg，舒張壓下降5mmHg時(shí)，患者由于高血壓所導(dǎo)致的心血管疾病患病率可明顯降低。而正是由于患者需要長時(shí)間接受藥物治療，容易導(dǎo)致患者遵醫(yī)囑服藥依從率較差，同時(shí)，由于對疾病治療相關(guān)知識的缺乏導(dǎo)致患者在血壓得到改善后認(rèn)為不再需要接受藥物治療，因此私自停藥治療，未遵醫(yī)囑回院復(fù)查，同時(shí)在治療期間仍未改善生活方式。護(hù)理干預(yù)措施主要針對患者采取心理干預(yù)措施，通過講解疾病知識、治療重要性、治療成功案例使患者提高對疾病治療的信心，利用心理咨詢等措施幫助改善患者負(fù)性心理情緒。通過用藥護(hù)理使患者了解到藥物治療對疾病治療的重要性，從而重視藥物治療，提高用藥依從率，以此達(dá)到提高治療效果的目的。此外，通過對患者采取生活護(hù)理措施，使患者養(yǎng)成良好的飲食以及生活習(xí)慣，改變生活方式，并積極展開運(yùn)動(dòng)鍛煉可明顯改善患者血壓水平，補(bǔ)充身體內(nèi)營養(yǎng)，提高體質(zhì)。在患者出院時(shí)囑咐患者定期回院復(fù)診，并記錄院外血壓水平變化，可在患者復(fù)診時(shí)能夠通過患者血壓水平變化更改更合理的治療方案。出院后仍對患者展開隨訪護(hù)理干預(yù)，了解患者在院外治療中出現(xiàn)的問題，通過微信、電話等方式指導(dǎo)患者解決問題，并給予患者院外護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，能夠在一定程度上保證患者在院外的治療效果。此外，囑咐患者家屬在院內(nèi)院外多陪伴患者，注意患者房間內(nèi)通風(fēng)和溫度，在家屬的陪伴下更有利于改善患者心理情緒，改善生活環(huán)境可明顯降低受涼等情況發(fā)生，促進(jìn)患者身體健康。囑咐患者日常生活中多進(jìn)行體育鍛煉，通過鍛煉可幫助改善患者身體體質(zhì)，同時(shí)控制血壓以及體重等水平，更有利于患者身體健康發(fā)展。

本次研究針對本院收治的中老年高血壓患者采用護(hù)理干預(yù)措施，研究可見，相較于對照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05），可見，對中老年高血壓患者采用護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高患者對護(hù)理人員護(hù)理的滿意度，能夠明顯促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展;此外，相較于對照組，觀察組患者服藥依從率明顯更高（P<0.05），由此可見，相較于常規(guī)護(hù)理措施，加強(qiáng)后的護(hù)理干預(yù)更有利于提高患者護(hù)理依從性，保證患者能夠積極接受治療;不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，兩組患者的舒張壓以及收縮壓對比并無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，與對照組患者相比較，觀察組患者的舒張壓以及收縮壓明顯降低（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，護(hù)理干預(yù)措施的使用能夠明顯降低患者血壓水平，并穩(wěn)定血壓，保證患者身體健康。

綜上所述，在老年高血壓患者的治療中對患者采取有效的護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者服藥依從性，降低血壓水平，相較于常規(guī)干預(yù)措施更有利于拉進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床廣泛應(yīng)用。