胃癌根治術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的護理體會

尹玲云　張彥花

【摘要】目的：分析胃癌根治術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的護理體會。方法：納入2020年1月至2021年1月100例胃癌根治術(shù)患者，通過對所有患者實施護理干預，統(tǒng)計所有患者在接受護理期間或護理后的臨床效果。結(jié)果：在所有病癥患者中，病癥恢復顯效68例，人數(shù)占比68.00%;有效28例，人數(shù)占比28.00%;無效4例，人數(shù)占比4.00%?；颊卟涣挤磻y(tǒng)計，腹瀉6例，人數(shù)占比6.00%;鼻腸管阻塞4例，人數(shù)占比4.00%;鼻腸管脫落2例，人數(shù)占比2.00%，于護理后改善。結(jié)論：通過對胃癌根治術(shù)患者進行護理干預，可顯著提高患者的病癥恢復效率，同時可減少不良反應產(chǎn)生，提高患者的預后恢復質(zhì)量，可加快患者的迅速恢復。

【關(guān)鍵詞】胃癌根治術(shù);腸內(nèi)營養(yǎng);并發(fā)癥

胃癌作為我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤性病癥，對臨床患者具有嚴重的影響。臨床治療中主要以手術(shù)方式為主，腹腔鏡胃癌根治術(shù)作為主要治療措施之一，較常規(guī)根治術(shù)對比，微創(chuàng)優(yōu)勢更明顯，同時并發(fā)癥較少、疼痛較少，目前被廣泛作用于臨床胃癌患者的治療中，但由于術(shù)后無法保證有效進食，會嚴重影響患者的營養(yǎng)狀況，因此，給予有效的護理干預對患者病癥的恢復尤為重要。現(xiàn)通過對100例患者進行分析，具有一定的護理效果，現(xiàn)總結(jié)其護理體會，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入共計100例胃癌根治術(shù)患者，納入時間自2020年1月至2021年1月，經(jīng)告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關(guān)文件，經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學部門準許，所有患者中含男性51例，女性49例，年齡31歲～77歲，平均年齡（53.99±4.86）歲，所有患者均為胃癌根治術(shù)患者且由鼻飼進行營養(yǎng)支持，持續(xù)3～8d。護理人員根據(jù)患者具體情況制定護理干預方案。

1.2 方法

術(shù)前將1根胃管和1根腸管插入胃腔，于術(shù)中行切除術(shù)后做空腸吻合時留置部分空腸營養(yǎng)管為患者提供營養(yǎng)液，營養(yǎng)液需保證充足的營養(yǎng)。通常術(shù)后1d以溫熱生理鹽水或5%葡萄糖氯化鈉500ml～1000ml經(jīng)鼻腸管輸注，以促進腸道功能恢復，2d后以營養(yǎng)液提供鼻飼輸注，營養(yǎng)液用量為1000ml/d～1500ml/d，3～4次/d，根據(jù)進餐時間進行分配，輸注速率為20ml/h，視情況維持并逐漸加快至100ml/h～120ml/h，輸注營養(yǎng)液時需加熱至35～37℃。

護理干預：①心理護理：病癥患者由于缺乏對病癥的了解，同時由于手術(shù)的恐懼影響、長期臥床休息以及胃部的疼痛感會對患者的生理以及心理產(chǎn)生嚴重影響，因此需要在手術(shù)前后對患者執(zhí)行心理護理干預，術(shù)前為患者以及家屬講解營養(yǎng)管留置的必要性，同時在術(shù)后為患者講解胃腸管鼻飼營養(yǎng)支持的作用，提高患者對鼻飼以及腸內(nèi)營養(yǎng)支持的了解，減少患者的負面情緒影響，提高患者的配合度。②口鼻腔護理：定期對病癥患者的口腔和鼻腔進行清潔，同時需要每天進行霧化治療，改善患者口鼻腔干燥情況產(chǎn)生，同時該方式可幫助患者緩解后壁疼痛、稀釋痰液和促進痰液排出。③病癥觀察：胃癌根治術(shù)術(shù)后患者可能存在惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，而該情況的產(chǎn)生通常與患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中的營養(yǎng)液輸注溫度和滴速方面具有一定的聯(lián)系，在溫度過低、滴速過快的情況下具有較高的發(fā)病率。由此需要在給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間密切關(guān)注患者的神志、體溫以及引流液情況，同時檢查患者是否存在不良反應。④腸內(nèi)營養(yǎng)護理：于術(shù)后第2天對患者執(zhí)行腸內(nèi)營養(yǎng)護理，促進腸道功能的恢復，營養(yǎng)液應保證溫度和劑量。在進行腸內(nèi)營養(yǎng)護理時患者需采用臥位或半臥位，滴完后不可立即躺下，同時需要在床上或床邊進行適量的運動，減少反流現(xiàn)象產(chǎn)生。護理期間注意滴速不宜過快，進而減少惡心等現(xiàn)象產(chǎn)生，每次進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持期前需要以溫生理鹽水進行沖洗，減少營養(yǎng)液阻塞情況產(chǎn)生。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者的病癥恢復有效率 顯效：患者在護理后營養(yǎng)狀態(tài)良好，疼痛抑制效果顯著，無惡心、嘔吐等不良反應產(chǎn)生;有效：患者護理后營養(yǎng)狀態(tài)穩(wěn)定，具有輕度疼痛感，存在輕度惡心感，進一步護理后消失;無效：患者各項病癥表現(xiàn)無明顯改善，存在明顯的惡性、嘔吐現(xiàn)象。臨床護理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 患者不良反應統(tǒng)計 不良反應類型包含腹瀉、鼻腸管堵塞、鼻腸管脫落。

2 結(jié)果

2.1 患者的恢復有效率統(tǒng)計

在所有患者中，病癥恢復顯效68例，人數(shù)占比68.00%;有效28例，人數(shù)占比28.00%;無效4例，人數(shù)占比4.00%。

2.2 患者護理后的不良反應統(tǒng)計

患者不良反應統(tǒng)計中，腹瀉6例，人數(shù)占比6.00%;鼻腸管阻塞4例，人數(shù)占比4.00%;鼻腸管脫落2例，人數(shù)占比2.00%，于護理后改善。

3 體會

胃癌患者通常多伴營養(yǎng)不良、免疫力低下等表現(xiàn)，同時由于手術(shù)的侵入性操作，會加大患者的營養(yǎng)不良現(xiàn)象，合理的營養(yǎng)支持護理可促進患者快速恢復。腸內(nèi)營養(yǎng)作為目前廣泛使用的營養(yǎng)治療方式，主要通過于空腸上段放置鼻腸管進行腸內(nèi)營養(yǎng)改善。通過該方式進行鼻飼，并給予勻漿膳食進行補充，具有較高的安全性，同時使用便捷，具有較高的使用價值。另外部分患者可能存在護理不良反應，在使用時需著重對營養(yǎng)液的輸注速率、溫度等情況進行改善，同時由少至多加大輸注量或速率。

綜上所述，通過護理干預對胃癌根治術(shù)后患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)護理，具有良好的使用價值，可有效促進患者病癥恢復。