循證理論的四手操作技能培訓對口腔門診護理帶教效果的影響

陳亞

長沙市口腔醫(yī)院兒童口腔科，湖南長沙 410000

口腔科醫(yī)院重要科室之一，該科室是集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合性學科，基涉及知識較多，主要開展正畸、美容性修復、冷光美白、精工制作各類烤瓷牙、牙髓病、根尖周病、玻璃離子、根管治療、畸形、兒童牙病預防與治療等，臨床對該科室醫(yī)護人員工作要求提出較高要求[1-2]。四手操作是指醫(yī)生與護士相互配合為患者進行口腔治療，為提高實習護生四手操作水平，需對其進行培訓，有效培訓方法對提高實習護生專業(yè)水平發(fā)揮積極作用[3]。以往在臨床帶教過程中帶教老師對其實施常規(guī)培訓，常規(guī)培訓具有一定局限性，實習護生學習積極較低，不利于其對理論知識與操作技能掌握[4-5]。循證理論培訓是一種新型培訓模式，該培訓模式充分結(jié)合實習護生個人特點與帶教老師臨床護理經(jīng)驗，為實施護理制定有效培訓方案。該文分析循證理論的四手操作技能培訓在口腔門診護理帶教中應(yīng)用效果，選取2019年3月—2020年12月期間在該院口腔科進行實習58名護生進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在該院口腔科進行實習護生58名，對其進行分組，分組方法選取隨機數(shù)表法，即研究組和對照組，兩組實習護生均29名。對照組實習護生最大年齡、最小年齡分別為24、20歲，平均（22.59±0.83）歲；其中?？茖嵙曌o生19名，本科及以上實習護生10名。研究組實習生最大年齡、最小年齡分別為23、21歲，平均（22.06±0.69）歲；其中?？茖嵙曌o生18名，本科及以上實習護生11名。研究組實習護生年齡、學歷等基礎(chǔ)資料與對照組實習護生相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)培訓模式。①帶教老師將理論知識印刷成手冊，向?qū)嵙曌o生進行發(fā)放，同時以PPT形式向?qū)嵙曌o生講述四手操作相關(guān)理論知識，如四手操作基本原則、固定矯治護理配合、根管治療護理配合、交叉感染預防等。②模擬訓練，帶教老師演示四手操作流程、操作方法等，對實習護生進行分組，指導實習護生進行四手操作練習。在練習前帶教老師對操作進行講解與演練，在實習護生練習過程中帶教老師需進行指導。③帶教老師配合醫(yī)生向?qū)嵙曌o生講解四手操作配合的要點，帶教老師根據(jù)實習護生四手操作技能掌握情況，指導其配合醫(yī)生進行治療，帶教老師提出實習護生存在問題，并給予糾正。

研究組：循證理論的四手操作技能培訓模式。①第一階段，帶教老師向?qū)嵙曌o生介紹科室環(huán)境、科室相關(guān)制度、常用材料、常用材料擺放與處理，同時向?qū)嵙曌o生講述口腔操作基本技能，四手操作常見問題與處理方法。帶教老師根據(jù)以往工作經(jīng)驗向?qū)嵙曌o生講解典型病例與特殊病例，實習護生對帶教老師的講解進行記錄，在課后進行復習。②第二階段，帶教老師對實習護生進行分組，每組4～5名實習護生，帶教老師向其演示四手操作技能流程并進行講解，帶教老師指導實習護生進行角色扮演，帶教老師要求實習護生將臨床可能出現(xiàn)問題進行模擬，從而培養(yǎng)實習護生處理能力、應(yīng)變能力。在演練結(jié)束后，帶教老師對實習護生進行點評，提出實習護生在演練過程中存在問題，對給予針對性指導，實習護生根據(jù)帶教老師提出問題進行反復練習。③第三階段，實踐操作。帶教老師選取典型案例與科室醫(yī)生配合，對實習護生進行一對一帶教，帶教老師與醫(yī)生配合進行四手操作，在操作過程中向?qū)嵙曌o生進行講解，在取得醫(yī)師與患者同意后，帶教老師指導實習護生進行實際操作。④第四階段，回顧分析。以小組為單位，在帶教老師講解結(jié)束后，對教學內(nèi)容進行回顧分析，實習護生積極與帶教老師進行溝通，提出存在疑問，帶教老師進行解答，帶教老師根據(jù)實習護生掌握情況，對帶教方案進行調(diào)整。

1.3 觀察指標

對兩組實習護生進行理論知識與臨床技能操作進行考核，每項滿分值為100分。90分及以上為優(yōu)秀；80～89分為良好；79分及以下為差。

對兩組實習護生綜合能力進行評估，綜合能力主要包括：護理制度、?？谱o理、護理流程、基礎(chǔ)護理，每項分值0～25分[6]。20分及以上為優(yōu)秀；15～19分為良好；14分及以下為差。

對兩組實習護生表現(xiàn)能力進行評估，尋求真相能力、認知程度、求知欲、分析能力，每項分值0～25分[7]。20分及以上為優(yōu)秀；15～19分為良好；14分及以下為差。

在臨床護理帶教過程中，帶教老師對兩組實習護生學習積極性進行觀察，其主要包括：自學時間、查閱資料時間、提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)。

帶教老師在帶教過程中對兩組實習護生工作能力進行評估，其主要包括：理解能力、團隊協(xié)作能力、處理能力、應(yīng)變能力、溝通能力，每項分值0～100分[8]。90分及以上為優(yōu)秀；80～89分為良好；79分及以下為差。

利用該院自制調(diào)查問卷對兩組實習護生教學滿意度評分進行評估，主要內(nèi)容包括：教師表現(xiàn)滿意度、教學質(zhì)量滿意度、對學習氛圍滿意度、對教學方式滿意度，每項分值0～100分。90分及以上為優(yōu)秀；80～89分為良好；79分及以下為差。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習護生間各項考核成績對比

研究組實習護生考核成績比對照組實習護生高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習護生各項考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習護生各項考核成績對比[（±s），分]

組別理論知識臨床技能操作研究組（n=29）對照組（n=29）t值P值94.86±2.15 89.24±2.33 9.546＜0.001 93.74±2.68 89.11±2.31 7.046＜0.001

2.2 兩組實習護生護理綜合能力對比

研究組實習護生護理制度、?？谱o理、護理流程、基礎(chǔ)護理評分比對照組實習護生高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習護生護理綜合能力對比[（±s），分）]

表2 兩組實習護生護理綜合能力對比[（±s），分）]

組別護理制度?？谱o理護理流程 基礎(chǔ)護理研究組（n=29）對照組（n=29）t值P值22.27±1.16 15.39±1.35 20.815＜0.001 23.12±1.29 16.44±1.26 19.948＜0.001 22.87±1.32 15.69±1.43 19.868＜0.001 23.54±1.61 15.72±1.57 18.726＜0.001

2.3 兩組實習護生表現(xiàn)能力對比

研究組實習護生尋求真相能力、認知程度、求知欲、分析能力評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習護生表現(xiàn)能力對比[（±s），分]

表3 兩組實習護生表現(xiàn)能力對比[（±s），分]

組別分析能力尋求真相能力認知程度 求知欲研究組（n=29）對照組（n=29）t值P值21.25±2.47 15.11±1.54 11.359＜0.001 22.17±1.42 15.43±1.21 19.455＜0.001 23.24±1.06 15.69±1.37 23.471＜0.001 22.86±1.67 15.45±1.24 19.184＜0.001

2.4 兩組實習護生工作能力對比

研究組實習護生理解能力、團隊協(xié)作能力、處理能力、應(yīng)變能力、溝通能力評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組實習護生工作能力對比[（±s），分]

表4 兩組實習護生工作能力對比[（±s），分]

組別研究組（n=29）對照組（n=29）t值P值理解能力94.15±1.04 89.62±1.21 15.289＜0.001團隊協(xié)作能力處理能力93.26±1.45 88.64±1.28 12.863＜0.001 94.57±1.36 89.15±1.38 15.064＜0.001應(yīng)變能力 溝通能力92.76±2.61 88.05±1.53 8.383＜0.001 93.58±1.43 89.24±1.31 12.051＜0.001

2.5 兩組實習護生學習積極性對比

研究組實習護生學習積極性比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組實習護生學習積極性對比（±s）

表5 兩組實習護生學習積極性對比（±s）

組別研究組（n=29）對照組（n=29）t值P值提問次數(shù)（次/課時）討論發(fā)言（次/課時）5.46±1.69 2.32±1.35 7.817＜0.001 5.57±1.72 3.12±1.33 6.068＜0.001查閱資料（h/d） 自學時間（h/d）2.59±1.32 1.21±0.64 5.065＜0.001 2.94±0.68 2.26±0.51 4.308＜0.001

2.6 兩組實習護生教學滿意度評分對比

研究組實習護生教學滿意度評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表6。

表6 兩組實習護生教學滿意度對比[（±s），分]

表6 兩組實習護生教學滿意度對比[（±s），分]

組別研究組（n=29）對照組（n=29）t值P值教學質(zhì)量教學方式學習氛圍 教師表現(xiàn)93.68±1.45 88.57±1.31 14.082＜0.001 93.72±1.43 89.08±1.26 13.110＜0.001 92.92±1.53 88.67±1.44 10.892＜0.001 93.51±1.48 89.34±1.36 11.172＜0.001

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們受教育程度不斷提高，生活質(zhì)量不斷提高，人們對自身健康逐漸重視，特別是口腔健康，從而推動口腔醫(yī)學不斷發(fā)展。近年口腔科患者逐漸增加，由于口腔科涉及知識較廣泛，為提高患者就醫(yī)質(zhì)量，臨床對口腔科醫(yī)護人員工作提出較高要求，要求醫(yī)護人員有較高專業(yè)水平，熟練掌握四手操作技術(shù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[9-11]。四手操作是指由醫(yī)生與護士配合對患者完成治療，提高患者就診安全性，提高患者配合度。

臨床帶教是提高實習護生專業(yè)水平、培養(yǎng)實習護生綜合能力有效途徑，四手操作技能培訓是臨床護理帶教中必不可少缺乏少教學內(nèi)容，為促使實習護生對四手操作技能熟練掌握，需對其采取有效培訓方法[12-14]。以往臨床采用常規(guī)培訓模式，常規(guī)培訓模式較為單一，缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性、針對性，不利于實習護生對理論知識理解，不利于其對四手操作技能進行掌握，此外該培訓模式未將理論與實踐相結(jié)合，實習護生實踐能力較差，不利于培養(yǎng)實習護生處理能力、應(yīng)對能力[15-17]。

循證理論的四手操作技能培訓是一種新型培訓模式，該培訓模式主要結(jié)合帶教老師臨床護理經(jīng)驗，針對四手操作常見問題，結(jié)合實習護生個人特點，為其制定針對性帶教方案，從而使實習護生在四手操作過程中可對突發(fā)事件進行有效處理[18]。在帶教過程中帶教老師通過結(jié)合典型案例，指導實習護生進行角色扮演，對可能發(fā)生的問題進行模擬，可減少突發(fā)事件發(fā)生率，提高與醫(yī)生配合度，促進治療順利進行。此外，循證理論通過對事物問題進行分析，結(jié)合實習護生技能掌握情況，對教學方案進行調(diào)整，可提高教學質(zhì)量，利于培養(yǎng)實習護生處理能力、應(yīng)變能力、溝通能力[19-20]。

經(jīng)該研究結(jié)果顯示，研究組實習護生各項考核成績、護理制度、?？谱o理、護理流程、基礎(chǔ)護理評分、尋求真相能力、認知程度、求知欲、分析能力評分、理解能力、團隊協(xié)作能力、處理能力、應(yīng)變能力、溝通能力評分、學習積極性、教學滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，循證理論的四手操作技能培訓在口腔門診護理帶教中具有較高應(yīng)用價值，對培養(yǎng)實習護生綜合能力、素質(zhì)能力發(fā)揮積極作用。