新冠肺炎疫情下對腫瘤居家患者實施健康教育干預(yù)的效果分析

陳麗琴，許正國，吳仲敏

（1.臨海市第一人民醫(yī)院 腫瘤科，浙江 臨海 317000；2.臺州學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，浙江 臺州 318000）

0 引言

自2019年12月湖北省武漢市報道多例新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）以來，疫情迅速在國內(nèi)外蔓延[1]，社會大眾尤其是腫瘤患者均采取了居家隔離等防控措施。腫瘤患者為免疫力相對低下、心理問題相對較多的特殊人群[2]，在居家期間如何有效防控新冠肺炎，如何做好腫瘤保健工作，以積極心態(tài)面對疫情和疾病的雙重考驗等是腫瘤防治工作者關(guān)注的熱點問題。微信公眾平臺具有圖、文、音頻、視頻等傳輸功能，能夠以獨特的個體及群體交流形式進(jìn)行知識內(nèi)容傳播，近年來在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛[3]。借助臨海市第一人民醫(yī)院腫瘤科“護(hù)患碼頭”微信公眾平臺，采用問卷星編制調(diào)查表，在新冠肺炎疫情時期對55例腫瘤居家患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并針對問卷中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行有針對性的健康教育干預(yù)活動，評估實施的效果。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇2019年12月20日—2020年2月10日在臨海市第一人民醫(yī)院腫瘤科治療出院的腫瘤患者共55例，其中甲狀腺惡性腫瘤患者10例、乳腺惡性腫瘤患者9例、結(jié)直腸惡性腫瘤患者18例、胃部惡性腫瘤患者9例、肺部惡性腫瘤患者6例、肝細(xì)胞癌患者3例。年齡30～74歲，中位年齡52歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

使用問卷星編制調(diào)查表，根據(jù)調(diào)查涉及的內(nèi)容分別設(shè)計腫瘤居家患者新冠肺炎防控知識調(diào)查表、腫瘤居家患者疾病保健知識調(diào)查表和腫瘤居家患者心理狀況調(diào)查表。

（1）新冠肺炎防控知識調(diào)查表。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的“新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）”[4]制定，內(nèi)容包括新冠肺炎的流行病學(xué)特點，如傳播途徑、易感人群等，以及新冠肺炎的預(yù)防措施。問卷選題共包含9個條目，每個條目下設(shè)置A、B、C、D共4個選項，如表1所示，最終以統(tǒng)計答對題數(shù)來計算得分，得分越高，說明患者對新冠肺炎防控知識的認(rèn)識程度越高。

表1 腫瘤居家患者新冠肺炎防控知識調(diào)查表（n=55）

（2）腫瘤居家患者疾病保健知識調(diào)查表。參考癌癥患者生命質(zhì)量測定量表[5]、自我護(hù)理能力量表（ESCA）制定，內(nèi)容包括居家飲食、科學(xué)營養(yǎng)、運動保健、化療后反應(yīng)的處理、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC），以及居家期間醫(yī)患線上咨詢等相關(guān)知識。問卷選題共包含10個條目，每個條目下設(shè)置A、B、C、D共4個選項，如表2所示，以統(tǒng)計答對題數(shù)來計算得分，得分越高，說明患者對腫瘤保健知識知曉程度越高。

表2 腫瘤居家患者疾病保健知識調(diào)查表（n=55）

（3）腫瘤居家患者心理狀況調(diào)查表。參照癥狀自評量表、焦慮自評量表、抑郁自評量表制定，問卷選題共包含11個條目，每個條目的答案分為A、B、C、D共4個選項，如表3所示，依次賦0，1，2，3分，分值越小心理狀況越好[6]。

表3 腫瘤居家患者心理狀況調(diào)查表（n=55）

1.2.2 調(diào)查方法

采用問卷星（https://www.wjx.cn）制作調(diào)查表后生成鏈接和二維碼，研究對象通過點擊鏈接或使用手機掃描二維碼進(jìn)行填寫。

1.2.3 調(diào)查質(zhì)量控制

調(diào)查不涉及患者姓名、地址等隱私信息，無引導(dǎo)性提示語和敏感性語言，后臺監(jiān)測每份調(diào)查表的答題時間，時間＜150秒的視作無效問卷。

1.2.4 健康教育干預(yù)

根據(jù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，以腫瘤科“護(hù)患碼頭”微信平臺為載體，有針對性地開展健康教育干預(yù)活動，內(nèi)容包括：（1）開設(shè)“新冠肺炎防控”網(wǎng)絡(luò)專欄，編寫并推送新冠肺炎防控電子宣傳手冊，錄制并上傳正確佩戴口罩、正確洗手和干手操作視頻，引導(dǎo)患者從正規(guī)渠道學(xué)習(xí)新型冠狀病毒肺炎科普知識，不信謠，不傳謠；及時提醒患者盡可能減少外出，避免乘坐公共交通工具等。（2）每周開展居家患者腫瘤專題保健知識線上講座，指導(dǎo)患者按時服藥、合理飲食、均衡營養(yǎng)，加強功能鍛煉，提高自身抵抗力；請資深腫瘤醫(yī)護(hù)專家作腫瘤疼痛、化療后毒副反應(yīng)、PICC置管等腫瘤居家期間經(jīng)常遇到的相關(guān)問題作科學(xué)應(yīng)對分析。（3）開通心理熱線電話，由身心醫(yī)學(xué)科醫(yī)生進(jìn)行一對一線上心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)會放松訓(xùn)練，鼓勵患者與朋友、親戚進(jìn)行視頻聊天、下棋、瑜伽等豐富的居家活動，緩解患者消極情緒。經(jīng)過連續(xù)3個月的線上教育干預(yù)后，再次發(fā)布調(diào)查表，對比分析健康教育干預(yù)前后各項指標(biāo)的變化率，評估新冠肺炎疫情下利用微信平臺對腫瘤居家患者實施健康教育干預(yù)的效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤居家患者對新冠肺炎防控知識的認(rèn)識水平

如表4所示,55名調(diào)查對象在健康教育干預(yù)前后對新冠肺炎防控知識各條目的正確作答率分別為59.4%和87.0%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，健康教育干預(yù)前后各條目分值比較均有顯著性意義（P＜0.05），其中條目1、3、7、8 分值比較有非常顯著性意義（P＜0.01）。

表4 健康教育前后腫瘤居家患者新冠肺炎防控知識調(diào)查結(jié)果比較表（n=55）

2.2 腫瘤居家患者對腫瘤保健知識的知曉水平

如表5所示,55名調(diào)查對象在健康教育干預(yù)前后對腫瘤保健知識各條目的正確作答率分別為53.5%和79.3%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，除條目3、7外，其余各條目分值比較均有顯著性意義（P＜0.05），其中條目1、8分值比較有非常顯著性意義（P＜0.01）。

表5 健康教育干預(yù)前后腫瘤居家患者保健知識調(diào)查比較表（n=55）

2.3 腫瘤居家患者相關(guān)心理狀況得分值

如表6所示,55名調(diào)查對象在健康教育干預(yù)前后相關(guān)心理狀況的平均分值分別為80.3分和66.1分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，除條目5、6外，其余各條目分值比較均有顯著性意義（P＜0.05），其中條目7、8、9分值以及所有條目的平均分值比較均有非常顯著性意義（P＜0.01）。

表6 健康教育干預(yù)前后腫瘤居家患者心理行為狀況得分比較表（n=55）

3 結(jié)語

本文基于新冠肺炎疫情暴發(fā)時期針對腫瘤居家患者展開的調(diào)查。從反饋結(jié)果分析得出：

（1）腫瘤居家患者對新冠肺炎疫情居家防控知識如疾病傳播、科學(xué)防控、居家環(huán)境等的認(rèn)識存在一定偏差。經(jīng)過3個月連續(xù)開展健康教育干預(yù)活動后，顯著提高了腫瘤居家患者對新冠肺炎防控知識的認(rèn)識水平，結(jié)果與高菲等[7]提出的觀點相一致。

（2）腫瘤居家患者對疾病保健知識的知曉率偏低，尤其是對居家期間的科學(xué)生活、合理飲食等，在認(rèn)識和行動上均存在不少問題。針對這些問題，我們特設(shè)了腫瘤線上專題講座，由腫瘤科資深專家和護(hù)士輪流宣講，指導(dǎo)腫瘤居家患者科學(xué)安排生活、合理搭配飲食、確處理化療后毒副反應(yīng)、科學(xué)護(hù)理PICC置管，經(jīng)上述健康教育干預(yù)后，腫瘤居家患者疾病保健知識的知曉率得到了顯著提高。但通過對照分析發(fā)現(xiàn)，對于患者每天食鹽的攝入量和如何正確對待癌癥疼痛這兩點在健康教育過程中應(yīng)更加引起重視。

（3）腫瘤居家患者普遍存在焦慮、抑郁、恐懼等情緒和心理問題，尤其是焦慮心理表現(xiàn)比較突出，這可能與腫瘤疾病本身、患者對腫瘤的認(rèn)識水平以及疫情居家隔離、疫情快速流行傳播等因素有關(guān)。健康教育干預(yù)后，通過開設(shè)疫情線上心理咨詢專欄、開通心理熱線電話、組織腫瘤專家線上腫瘤知識講座等，讓患者學(xué)會自我心態(tài)調(diào)節(jié)，減輕不良情緒波動，很大程度上減輕了腫瘤居家患者的焦慮、抑郁和恐懼心理。

綜上所述，通過微信平臺有針對性地開展健康教育干預(yù)活動，是解決新冠肺炎疫情下腫瘤居家患者相關(guān)健康問題的有效途徑之一。但由于本調(diào)查研究的樣本量較少，自制量表的信度和效度尚有待進(jìn)一步檢驗，亟待在今后的研究中不斷補充完善。