功能性消化不良患者健康促進(jìn)生活方式與心理彈性的相關(guān)性分析

李國(guó)英（襄城縣人民醫(yī)院，河南 襄城461700）

功能性消化不良（FD）多發(fā)于飲食不規(guī)律、精神壓力大的患者，且病情緩慢，易反復(fù)發(fā)作。FD主要臨床癥狀為餐后飽脹、早飽感、上腹脹痛、灼熱感等，患者若長(zhǎng)期消化不良，可引起焦慮、失眠、抑郁、頭痛等癥狀，甚至出現(xiàn)心悸、手抖、尿頻等神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，嚴(yán)重影響患者身體健康［1］。目前，臨床治療FD主要以緩解患者臨床癥狀、幫助患者建立良好的生活方式為主，但部分患者由于心理壓力較大，負(fù)面情緒較多，仍存在不健康的生活方式及飲食習(xí)慣，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，影響患者身體健康，故推測(cè)心理彈性可關(guān)系到FD患者的健康生活［2，3］。鑒于此，本研究旨在探討FD患者健康促進(jìn)生活方式與心理彈性的相關(guān)性，以便為FD患者的健康教育提供指導(dǎo)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月～2020年2月就診于我院的FD患者68例，其中男35例、女33例；年齡61～87（69.45±5.83）歲；病程3～12（7.43±1.26）年；身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為23～31（27.31±1.15）kg/m2；合并冠心病11例、糖尿病13例、高血壓16例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合FD診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②有讀寫(xiě)能力，可正常交流；③肝腎功能、甲狀腺功能等檢查均正常。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心臟疾病者；②存在消化系統(tǒng)手術(shù)史；③存在精神藥物使用患者；④配合度較差；⑤消化系統(tǒng)存在器質(zhì)性病變患者。

1.3 方法

1.3.1 健康促進(jìn)生活方式評(píng)估 所有患者均經(jīng)健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）［5］評(píng)估，HPLPⅡ主要包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、壓力管理、自我實(shí)現(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)、健康責(zé)任感、人際關(guān)系6個(gè)維度，共52個(gè)條目，每個(gè)條目可分為分別計(jì)為總是（4分）、經(jīng)常（3分）、有時(shí)（2分）、從不（1分），總分為52～208分，可分為優(yōu)秀（172～208分）、良好（132～171分）、一般（92～131分）、差（52～91分），HPLPⅡ總分≥132分則為健康生活方式。

1.3.2 心理彈性評(píng)估 所有患者均經(jīng)心理彈性量表（CD-RISC）［6］評(píng)估，CD-RISC可分為堅(jiān)韌性、力量和樂(lè)觀性3個(gè)維度，共25個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)可分別表示為幾乎總是這樣（4分）、經(jīng)常這樣（3分）、有時(shí)這樣（2分）、很少這樣（1分）、完全不是這樣（0分），共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高則心理彈性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)；FD患者的HPLPⅡ總評(píng)分與CD-RISC總評(píng)分相關(guān)性予Pearson直線相關(guān)性檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估結(jié)果分析 68例患者中健康生活方式有38例，占比55.88%。見(jiàn)表1。

表1 健康生活方式評(píng)估結(jié)果分析

2.2 兩組患者HPLPⅡ評(píng)分分析比較 健康生活方式組HPLPⅡ評(píng)分高于不健康生活方式組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組HPLPⅡ評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組HPLPⅡ評(píng)分比較（±s，分）

n 健康責(zé)任感 運(yùn)動(dòng)鍛煉 營(yíng)養(yǎng) 自我實(shí)現(xiàn) 人際關(guān)系 壓力管理 總分健康生活方式組不健康生活方式組38 30 t P 25.55±2.76 19.17±2.56 9.769 0.000 19.60±2.06 14.87±1.81 9.911 0.000 24.53±2.25 18.28±1.86 12.258 0.000 26.46±2.74 21.62±2.52 7.491 0.000 25.56±2.56 20.69±2.60 7.736 0.000 23.57±2.43 18.35±2.35 8.923 0.000 147.35±12.72 115.99±10.69 10.817 0.000

2.3 兩組患者CD-RISC評(píng)分比較 健康生活方式組CD-RISC評(píng)分高于不健康生活方式組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組CD-RISC評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組CD-RISC評(píng)分比較（±s，分）

n 堅(jiān)韌性 力量 樂(lè)觀性 總分健康生活方式組不健康生活方式組38 30 t P 32.17±3.95 28.05±3.41 4.532 0.000 13.54±1.50 8.92±1.18 13.821 0.000 24.05±2.72 19.96±2.28 6.603 0.000 71.39±6.54 58.14±5.66 8.795 0.000

2.4 HPLPⅡ總評(píng)分與CD-RISC總評(píng)分相關(guān)性分析經(jīng)Pearson直線相關(guān)性檢驗(yàn)顯示，F(xiàn)D患者的HPLPⅡ總評(píng)分與CD-RISC總評(píng)分呈正相關(guān)（r=0.946，P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 HPLPⅡ總評(píng)分與CD-RISC總評(píng)分相關(guān)性分析

3 討論

FD的發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床認(rèn)為主要與飲食習(xí)慣、生活方式、胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏、胃底對(duì)食物的容受性舒張功能下降、精神及社會(huì)因素有關(guān)［7］。FD尚無(wú)明確有效的特效藥物，因而臨床的藥物治療效果欠佳，且患者若不維持健康的生活方式，可導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，不僅影響患者的身體健康，還會(huì)增加精神、心理疾病的發(fā)生率。因而對(duì)FD患者健康生活方式的相關(guān)因素進(jìn)行探討十分必要。

心理彈性主要是指主體對(duì)外界變化的環(huán)境的心理及行為上的反應(yīng)狀態(tài)，可隨著外界環(huán)境變化而變化，從而達(dá)到對(duì)環(huán)境的動(dòng)態(tài)調(diào)控和適應(yīng)。心理彈性不僅存在先天性差異，也可因后天教育、環(huán)境等因素，患者彈性水平越高，表明其在認(rèn)知、情緒激活、應(yīng)激方式等方面的綜合品質(zhì)均達(dá)到了對(duì)外界環(huán)境的最佳匹配、調(diào)控與適應(yīng)［8］。

當(dāng)機(jī)體在承受各種壓力時(shí)，心理彈性水越高的患者，可通過(guò)內(nèi)部調(diào)整及調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，正確面對(duì)壓力，從而減輕壓力對(duì)自身的負(fù)面影響，維持積極、樂(lè)觀的態(tài)度。此外，心理彈性水平越高的患者越勇于應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的負(fù)面影響，能夠激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，使患者主動(dòng)采取利于疾病恢復(fù)的健康行為，積極配合治療，進(jìn)而促進(jìn)患者采取健康的生活方式，促進(jìn)疾病恢復(fù)［9］。本研究中，健康生活方式組HPLPⅡ評(píng)分、CD-RISC評(píng)分高于不健康生活方式組（P＜0.05），由此可見(jiàn)HPLPⅡ評(píng)分、CD-RISC評(píng)分越高，則FD患者健康生活方式越好。而經(jīng)Pearson直線相關(guān)性檢驗(yàn)顯示，HPLPⅡ評(píng)分與CD-RISC評(píng)分呈正相關(guān)（P＜0.05），可進(jìn)一步體現(xiàn)心理彈性水平的表達(dá)與健康生活方式的養(yǎng)成密切相關(guān)。王丹倩等［10］于研究中分析新輔助治療直腸癌患者心理彈性與健康行為的相關(guān)性，結(jié)果顯示心理彈性水平越高的患者健康生活方式越好。上述研究均與本研究有相似之處，可見(jiàn)心理彈性水平的表達(dá)與健康的生活方式密切相關(guān)。但本研究因納入病例較少，導(dǎo)致研究存在一定局限性，需在未來(lái)進(jìn)一步增加研究樣本量加以驗(yàn)證，旨在為臨床提供更合理的依據(jù)。

綜上所述，F(xiàn)D患者心理彈性與健康促進(jìn)生活方式密切相關(guān)，臨床可通過(guò)改善患者心理彈性來(lái)促使患者養(yǎng)成健康生活方式，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。